4. BÀN LUẬN 1 ðặc điể m chung c ủ a đố i t ượ ng nghiên c ứ u:
4.4.6. Kháng thể kháng hồng cầu:
Một trong số những nguyên nhân của các tai biến truyền máu là sự bất
đồng miễn dịch giữa người cho và người nhận máu, trong đĩ cĩ sự khơng hồ hợp các kháng nguyên hồng cầu ngồi hệ ABO. Các kháng nguyên hồng cầu khơng hồ hợp này khi vào cơ thể người nhận sẽ kích thích các tế bào cĩ thẩm quyền miễn dịch sinh kháng thể chống lại đặc hiệu các kháng nguyên tương ứng của hồng cầu người cho, gây ra biểu hiện tan máu ở các mức độ
khác nhau. ðây là hiện tượng đồng miễn dịch (alloimmunization), chống kháng nguyên hồng cầu trong truyền máu[27],[39].
Theo Sepulveda JL cĩ khoảng 0,1 – 2% các bệnh nhân được truyền máu sẽ hình thành các kháng thể kháng hồng cầu. Ở những bệnh nhân phải truyền máu thường xuyên như bệnh nhân thalassemia, hiện tượng này xuất hiện với tỷ lệ cao hơn nhiều, trung bình khoảng 10 – 38%[39].
Theo Trần Thu Hà (1999), tỷ lệ xuất hiện kháng thể kháng hồng cầu của những bệnh nhân thalassemia được truyền máu định kỳ là khoảng 40% (12/30 bệnh nhân)[3].
Trong nghiên cứu của chúng tơi cĩ 33 bệnh nhân được xét nghiệm sàng lọc tìm kháng thể kháng hồng cầu, trong số đĩ chỉ cĩ 1 bệnh nhân dương tính, chiếm tỷ lệ 3,03%. Số liệu của chúng tơi cĩ sự khác biệt với các tác giả trên, điều này cĩ thể do số lượng bệnh nhân được nghiên cứu chưa nhiều và đối tượng là trẻ em, những bệnh nhân chưa phải trải qua số lần truyền máu nhiều như các đối tượng trong các nghiên cứu trên.
ðể giảm thiểu những tác động bất lợi của hiện tượng đồng miễn dịch trên, việc định type các hệ nhĩm máu phụ của người cho và người nhận máu, cũng như việc phát hiện kháng thể kháng hồng cầu trong máu bệnh nhân thalassemia là cần thiết để giúp cho việc lựa chọn đơn vị máu thích hợp, nhằm nâng cao hiệu quảđiều trị cho những bệnh nhân này.
4. Kết luận
Qua nghiên cứu trên 345 bệnh nhân thalassemia truyền máu ngoại trú tại khoa Huyết học lâm sàng bệnh viện Nhi trung ương trong thời gian từ
01/11/2007 đến 31/10/2008, chúng tơi rút ra một số kết luận sau: