- Sờ rung thanh: dùng một hoặc hai bàn tay đặt sát trên thành ngực ( sờ rung thanh phía trước
Khám dinh dưỡng, cơ vòng
(Yduocvn.com) - Khám dinh dưỡng, cơ vòng Phương pháp khám dinh dưỡng.
2.1. Khám ngoài da:
+ Da mỏng, cứng, tím hay màu đá vân, nốt phỏng nước, phù toàn thân hay cục bộ? + Lông, tóc: rụng, cứng, dễ gãy.
+ Móng chân, tay: dăn deo, nứt nẻ, dễ gãy.
+ Loét các điểm tỳ, cùng-cụt, gót, gối. Chú ý loét sâu ở lòng bàn tay, chân. + Chín mé không đau.
2.2. Khám hệ cơ:
Phát hiệu teo cơ: cách xuất hiện, khu trú của teo cơ? có đối xứng không? có rung sợi cơ không? mức độ teo cơ.
Chú ý: nên kết hợp với khám phản xạ, cảm giác, phản ứng thoái hoá điện?
2.3. Khám hệ xương khớp:
Sưng, đau, biến dạng khớp.
2.4. Nhận định kết quả:
- Loét sâu: gặp trong Tabets rỗng tủy. - Chín mé: rỗng tủy, hủi.
- Loét điểm tỳ: viêm tủy - tiên lượng xấu.
- Teo cơ: do bất động lâu, do bệnh lý tủy (viêm, xơ cột bên), do tổn thương rễ, dây thần kinh.
- Rối loạn dinh dưỡng cơ khớp: bệnh Tabet, rỗng tủy (khớp to và không đau), loãng xương (cần chụp X quang), xương không phát triển (viêm tủy xám, liệt não…).
- Chẩn đoán phân biệt:
Teo cơ do bệnh cơ Teo cơ do thần kinh + Có tính chất gia đình + Không có tính chất gia đình + Teo cơ ở gốc chi + Teo cơ ở ngọn chi
+ Mất phản xạ cơ + Không mất phản xạ cơ
+ Không rối loạn phản xạ gân xương + Có rối loạn phản xạ gân xương + Không rối loạn cảm giác + Có rối loạn cảm giác
+ Không có rung thớ cơ + Hay rung thớ cơ
+ Không có phản ứng thoái hoá điện + Có phản ứng thoái hoá điện