KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.2.9.Biến chứng phẫu thuật
* Biến chứng trong phẫu thuật
Trong khi phẫu thuật chúng tôi gặp 2 trờng hợp bị rách kết mạc (4%) khi mở kết mạc đờng cùng đồ, 4 trờng hợp xuất huyết trong mổ (8%) không gặp trờng hợp nào bị thủng nhãn cầu khi khâu lại cơ vào củng mạc và cũng không gặp biến chứng nào khi gây mê.
* Biến chứng sau phẫu thuật.
Sau phẫu thuật có 4 trờng hợp xuất huyết dới kết mạc (8%), xuất huyết ngay ngày hôm sau mổ và tiêu hết trong vòng 7 ngày đến 10 ngày.
Không có các biến chứng nh: song thị, viêm nội nhãn, viêm màng bồ đào, tổn thơng võng mạc, thủng củng mạc, hạn chế vận nhãn hay các hội chứng chữ A,V, trong thời gian theo dõi.
Chơng 4
BÀN LUẬN
Qua nghiên cứu 50 bệnh nhân đợc phẫu thuật điều trị lác trong cơ năng bẩm sinh, với những kết quả đã thu đợc, kết hợp với những tài liệu tham khảo trong và ngoài nớc có liên quan, chúng tôi xin đợc bàn luận một số vấn đề sau:
4.1.Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 4.1.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi và giới
Theo kết quả của chúng tôi có 20 trẻ nam chiếm 40%, còn nữ có 30 trẻ chiếm 60%. Tỷ lệ nữ cao hơn nam có thể là do gia đình trẻ quan tâm tới thẩm mỹ của nữ nhiều hơn nam tuy nhiên chúng tôi không thấy có sự khác biệt về tỷ lệ phân bố giới tính trong nghiên cứu và nó phù hợp với nhận xét của một số tác giả nớc ngoài nh Simonsz HJ (2006) [64] tỷ lệ nam và nữ trong nghiên cứu là 48.4% và 51.6%; theo Rowe (2000) [60], tỷ lệ nam và nữ là 45% và 55% còn theo nghiên cứu của Forrest MP (2003) [33], thì tỷ lệ nam và nữ là 51% và 49%.
Tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật của chúng tôi là 3.6 tuổi . Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 10 tháng, BN lớn tuổi nhất là 5 tuổi.
Tuổi phẫu thuật Tác giả Độ tuổi trung bình ≤ 2 tuổi >2 tuổi Ing (1981) [41] (6- 79 tháng) 90/106 (85%) 16/106 (15%) Keenan & Willshaw
(1992) [46] 21 tháng (8-71 tháng) 23/40 (57.5%) 17/40 (42.5%) Simonz (2006) [64] (6- 60 tháng) 231/532 (43,4%) 301/532 (56,6%) Đ.T Phơng & L.T.K. Xuân
(2008) 3.6 tuổi (10 tháng-5 tuổi) 9/50 (18%) 41/50 (82%)
Theo bảng 4.1 nếu so sánh với các tác giả nớc ngoài thì độ tuổi trung bình của trẻ đợc phẫu thuật thuật trong nghiên cứu của chúng tôi muộn hơn của Keenan & Willshaw (1991) [46] là 21 tháng.
Tỷ lệ BN ≤ 2 tuổi đợc phẫu thuật còn thấp chỉ có 18% trong khi đó của Ing MR (1981) [41] là 85%; Simonz HJ, Kolling GH &Unnebrink K (2006) [64] là 43.4%, Keenan & Willshaw (1992) [46] là 57.5%.
Ngày nay quan điểm phẫu thuật sớm lác trong cơ năng bẩm sinh để tránh gây tổn hại và phục hồi lại chức năng thị giác 2 mắt cho trẻ đã đợc các nhà nhãn khoa quan tâm, bên cạnh đó là kỹ thuật gây mê hồi sức cũng tốt hơn đã cho phép gây mê phẫu thuật an toàn cho trẻ rất nhỏ tuổi. Tuy nhiên do ảnh hởng của quan niệm trớc đây, mổ lác muộn nhằm phục hồi thẩm mỹ của các bác sỹ tuyến dới và sự hiểu biết của ngời dân về bệnh lác mắt còn hạn chế, nên số lợng trẻ đợc mổ sớm còn thấp.
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo thời gian xuất hiện lác
Trong nghiên cứu này chúng tôi thấy có 32% trẻ xuất hiện lác từ khi sinh đến 2 tháng tuổi tơng đơng với kết quả của nhóm tác giả nghiên cứu bệnh
mắt trẻ em về LTCNBS là 43%, lác xuất hiện càng sớm thì càng gây rối loạn chức năng thị giác càng nhiều [59].