quản lý chung mọi hoạt động và công tác của đơn vị chịu trách nhiệm trước Tỉnh ủy, UBND tỉnh, Sở Y tế và trước Pháp luật về toàn bộ hoạt động của Trung tâm. Giúp việc cho Giám đốc là 2 Phó Giám đốc là người phụ trách một hoặc một số lĩnh
Phí, lệ phí y tế dự
phòng vực do Giám đốc Trung tâm phân công, chịu trách nhiệm truớc Giám đốc Trung2 4.54 4.668 5 6.97 8.177 9.197
tâm và truớc Pháp luật về nhiệm vụ đuợc phân công.
Tổ chức bộ máy của Trung tâm bao gồm 2 phòng chức năng và 7 khoa chuyên môn.
Các phòng chức năng bao gồm: Phòng Tổ chức - hành chính, Phòng Ke hoạch - tài chính có chức năng tham muu, trợ giúp Ban Giám đốc trong tổ chức, quản lý các hoạt động, dự án trong và ngoài nuớc của Trung tâm, phối hợp với các khoa phòng trong việc giám sát, kiểm tra các hoạt động chuyên môn, các chế độ chính sách thuộc lĩnh vực Y tế dự phòng với các Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, các Trạm Y tế xã, phuờng, thị trấn trên địa bàn tỉnh.
Các khoa, phòng chuyên môn để thực hiện chức năng phòng chống dịch bệnh, phòng chống các bệnh không lây nhiễm, vế sinh lao động, thực hiện các chuơng trình y tế Quốc gia và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân bao gồm 7 khoa phòng: Khoa kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Khoa kiểm soát bệnh không lây nhiễm và dinh duỡng, Khoa sức khỏe nghề nghiệp, Khoa xét nghiệm, Khoa sức khỏe môi truờng và sức khỏe truờng học, Khoa sốt rét ký sinh trùng và côn trùng, Phòng khám đa khoa.
Nhu vậy với tổ chức bộ máy quản lý các phòng, khoa chuyên môn của Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Quảng Ninh là rõ ràng, chi tiết và phù hợp với chức năng nhiệm vụ của đơn vị. Giữa các khoa, phòng có quan hệ mật thiết cùng hỗ trợ nhau hoàn thành nhiệm vụ đuợc giao. Đứng trên góc độ quản lý tài chính và tổ chức kế toán các khoa, phòng đều phát sinh các khoản thu, chi vì thế để không ngừng mở rộng nguồn thu và sử dụng hiệu quả nguồn thu đó đòi hỏi phải có sự quản lý, kiểm soát chặt chẽ.
2.1.3. Công tác quản lý tài chính tại Trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh
2.1.3.1. Nguồn đầu tư tài chính cho Trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh
Quảng Ninh là một tỉnh miền núi, trung du nằm ở vùng duyên hải, với hơn 80% đất đai là đồi núi trong đó có hơn 2000 hòn đảo núi đá vôi nổi trên mặt biển. Địa hình của tỉnh chia thành 3 vùng gồm: Vùng núi, vùng trung du và đồng bằng ven biển, Vùng biển và hải đảo. Khí hậu Quảng Ninh là khí hậu cận nhiệt đới ẩm lại là môi truờng rất tốt để các loại dịch bệnh phát triển nhanh... Từ những đặc điểm này có thể thấy công tác kiểm tra, giám sát và phóng chống dịch gặp rất nhiều khó khăn trong việc đi lại cũng nhu ảnh huởng đến chất luợng và hiểu quả trong việc quản lý các nguồn tài chính của đơn vị.
Các nguồn tài chính đầu tu cho trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh hiện nay chủ yếu là nguồn NSNN cấp, nguồn BHYT, nguồn dịch vụ, nguồn phí, lệ phí và nguồn viện trợ từ các nguồn, dự án khác. Cơ cấu các nguồn tài chính cho trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh qua các năm đuợc thể hiện ở bảng sau:
Bảng: 2.1
CÁC NGUỒN THU CỦA TRUNG TÂM YTDP TỈNH QUẢNG NINH
NSNN giao 39.75 8 8 28.11 8 27.60 2 24.96 6 21.34 Tổng cộng 51.15 8 40.42 2 42.856 44.23 4 46.49 5
Trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh là đơn vị tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động. Nguồn kinh phí do NSNN cấp bao gồm hoạt động thuờng xuyên và không thuờng xuyên tuy nhiên chủ yếu là để chi cho luơng và các chuơng trình mục tiêu quốc gia về phòng chống dịch bệnh và các bệnh không lây nhiễm. Từ bảng trên ta thấy NSNN giao ngày càng giảm, từ năm 2012 đến 2016 nguồn NSNN giảm gần 18,412 tỷ đồng tuơng đuơng giảm 46,31%, chủ yếu là giảm các nguồn chi cho
chương trình mục tiêu quốc gia. NSNN ngày càng giảm gây khó khăn rất lớn cho đơn vị trong việc thực hiện theo các kế hoạch đã đề ra.
- Nguồn phí, lệ phí y tế dự phòng
Đây là một trong những nguồn thu chính của trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh và ngày tăng qua các năm, từ năm 2012 đến 2016 tăng 4,655 tỷ đồng tương đương tăng 102%, đây quả là một dấu hiệu đáng mừng. Với chính sách thu một phần phí theo Thông tư 08/2014/TT-BTC. Đơn vị được phép giữ lại 90% số tiền phí, lệ phí thu được. Các hoạt động thu phí của đơn vị bao gồm: Xét nghiệm nước, thực phẩm; Khám bệnh nghề nghiệp, Quan trắc môi trường lao động. Doanh thu nguồn phí tăng mạnh như vậy là do qua các năm đơn vị đã không ngừng phấn đấu cải tiến kỹ thuật đồng thời mở rộng phạm vị. Khung giá hiện nay Trung tâm đang áp dụng là theo Thông tư 08/2014/TT-BTC khá chi tiết và rõ rằng. Tuy nhiên với khung giá này có một số bất cập như: Một số kỹ thuật mới, phương pháp xét nghiệm mới chưa được cập nhật, giá hóa chất ngày càng tăng và để kết quả có độ chính xác cao thì cần một số hóa chất đặt tiền...
- Nguồn thu Dịch vụ, xã hội hóa
Các hoạt động thu dịch vụ bao gồm: Khám sức khỏe, Quan trắc môi trường y tế, Phun diệt côn trùng. Khung giá áp dụng cho các hoạt động này là theo Quyết định 2032/2012/QĐ-UBND ngày 15 tháng 08 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh và các quyết định xây dựng giá của Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Quảng Ninh. Qua các năm nguồn thu dịch vụ này ngày càng tăng, từ năm 2012 đến năm 2016 nguồn thu dịch vụ tăng 9,094 tỷ đồng tương đương 132,6%, đó là do đơn vị đã nhận thức được cần phải hướng tới một phát triển bền vững, do vậy đơn vị đã chủ động nâng cao dịch vụ, chăm sóc khách hàng và giảm giá thành các dịch vụ xuống mức hợp lý thấp nhất. Chính vì thế ngày càng có nhiều người dân và các doanh nghiệp tin tưởng và sử dụng dịch vụ của trung tâm.
- Nguồn viện trợ và các nguồn khác
Trong những năm qua trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh còn được hỗ trợ nguồn kinh phí dự án viện trợ do các cấp có thẩm quyền phê duyệt như: Dự án phát
triển Khoa học công nghệ, dự án phát triển YTDP (ADB), dự án cúm... giúp cho Trung tâm không ngừng mở rộng các quan hệ hợp tác với các tổ chức quốc tế nhu Ngân hàng thế giới (WB), Ngân hàng phát triển Châu Á (ADB). Các nguồn viện trợ này chủ yếu để xây dựng cơ bản, mua sắm trang thiết bị, đào tạo năng cao năng lực chuyên môn cho các cán bộ y tế.
Các khoản thu từ hoạt động dịch vụ và thu khác đuợc thực hiện theo quy chế chi tiêu nội bộ của Trung tâm. Bên cạnh đó giá thu dịch vụ đều theo thông tu, quyết định của các cấp có thẩm quyền, tuy nhiên hiện nay các thông tu và quyết định giá đều xây dựng là giá tối đa vì thế tùy từng truờng hợp và điều kiện thực tế, để cạnh tranh với đơn vị khác trên địa bản, Trung tâm phải ra quyết định mức giá riêng để có sức cạnh tranh và phù hợp dựa trên cơ sở các thông tu và quyết định giá của các cấp có thẩm quyền.Riêng hoạt động dịch vụ Khám sức khỏe của Trung tâm thì có hai loại giá: Giá dịch vụ khám sức khỏe Bảo hiểm y tế và giá dịch vụ theo yêu cầu. Điều này chứng tỏ hoạt động dịch vụ của trung tâm là rất đa dạng, thực tế này đã ảnh huớng đến công tác quản lý và tổ chức công tác kế toán của đơn vị.
2.1.3.2. Quy trình lập dự toán, chấp hành dự toán và quyết toán ngân sách tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Quảng Ninh.
Quy trình quản lý tài trình của trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh gồm các buớc sau:
Bước 1: Lập dự toán ngân sách.
Hàng năm trung tâm YTDP tỉnh Quảng Ninh dựa vào Quyết định của UBND tỉnh phê duyệt kế hoạch phân bồ ngân sách sự nghiệp y tế năm và Quyết định của Giám đốc Sở Y tế về việc giao chỉ tiêu kế hoạch năm để lập dự toán ngân sách.
Dự toán thu - chi hàng năm của trung tâm YTDP tỉnh do Phòng Kế hoạch - Tài chính của đơn vị lập trên cơ sở tình hình thực hiện nhiệm vụ năm truớc và dự đoán tình hình thực tế của năm nay, nhu:
- Các chỉ tiêu cơ bản: Biên chế (lao động)...
- Các nhiệm vụ, chỉ tiêu chuyên môn nghiệp vụ: Các chuơng trình phòng chống dịch, chuơng trình mục tiêu quốc gia.
Ngoài ra còn phải căn cứ vào tình hình thực hiện các nhiệm vụ khác như nghiên cứu khoa học, công tác chỉ đạo tuyến huyện,... tình hình thực hiện kế hoạch được giao năm trước và dự kiến nhiệm vụ chuyên môn được giao năm nay, trên cơ sở các định mức đã được phê duyệt để lập dự toán cho phù hợp. Hàng năm trung tâm YTDP thực hiện lập dự toán thu cho các nội dung sau:
- Thu do NSNN cấp theo mức giao cho hoạt động thường xuyên và hoạt động không thường xuyên.
- Thu từ nguồn viện trợ theo chương trình, dự án do các tổ chức quốc tế viện trợ (là nguồn thu có nguồn gốc NSNN) để thực hiện theo mục tiêu chương
trình, dự
án do cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Nhìn chung, công tác lập dự toán thu của trung tâm YTDP tỉnh hàng năm tương đối sát với kế hoạch đặt ra.
Đối với dự toán chi, được xây dựng chi tiết theo từng loại kinh phí, chi tiết theo từng nguồn hình thành như nguồn NSNN, nguồn thu sự nghiệp, nguồn khác và theo từng nội dung chi. Trong mỗi nội dung chi lập dự toán chi tiết theo mục lục NSNNvà cóthuyết minh cơ sở tính toán như chi tiền lương, phụ cấp lương, các khoản đóng góp, thanh toán dịch vụ công cộng. Tuy nhiên, kinh phí NSNN giao cho để thực hiện các hoạt động thường xuyên thường không đáp ứng chi thường xuyên nên phải được bổ sung từ nguồn thu sự nghiệp và thu dịch vụ.
Bên cạnh đó việc lập dự toán chi của trung tâm gặp nhiều khó khăn, điển hình trong lập dự toán chi của nguồn ngân sách trong việc thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia. Kế hoạch và dự toán cả năm dựa vào nhu cầu của các tuyến huyện gửi lên, sau khi lập xong trung tâm vẫn phải cho hoạt động như kế hoạch tuy nhiên đến khoảng tháng 7 mới có nguồn thu từ NSNN chuyển về, lúc đó lại phải lập lại phân khai kinh phí và báo cáo Sở y tế. Ngoài ra có một số hoạt động trong năm đó không có kinh phí từ NSNN nhưng vẫn phải hoạt động theo kế hoạch, dự toán đề ra và lúc đó kinh phí thực hiện lấy từ nguồn thu dịch vụ hoặc một phần kinh phí xin của tỉnh, điển hình như hoạt động giám sát tiêm chủng sau tiêm, giám sát dịch dại...
Nhập thông tin
Thêm mới ¾ Phụ tùng cùa Thiết bị [TJ Cập nhât X Xóa _] Phiếu xuát/nhập Phiếu bào tri Phiếu sửa chừa ∏ Kiềm định ọ Báo hét khấu
hao I Tim kiêm________
∏ ThongtinThietbi ST T