a. Các chỉ số về đặc điểm chung.
- Số bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu.
- Tuổi: chia làm các nhóm tuổi: 15-30, 31-45, >45, tuổi trung bình. - Giới: nam, nữ.
- Ngày của bệnh khi bệnh nhân nhập viện
- Yếu tố cơ địa và bệnh nền: xơ gan, đái tháo đường, HIV, suy thận...
b. Các dấu hiệu về lâm sàng:
- Sốt: khi nhiệt độ>3705 đo ở nách. Thời gian sốt: <5 ngày
5-7 ngày 7-10 ngày >10 ngày. - Biểu hiện xuất huyết:
+ Xuất huyết dưới da và niêm mạc: da (chấm, nốt xuất huyết), chảy máu niêm mạc (chảy máu cam, chảy máu chân răng, hành kinh)
+ Xuất huyết tạng: xuất huyết tiêu hoá (nôn ra máu, đi ngoài phân đen), thận (tiểu máu), não, chảy máu trong...
- Hô hấp: Suy hô hấp .
+ Nhịp thở >25ck/ph [5] + SpO2<92% [5],
+ Nghe phổi có ral ẩm, rì rào phế nang giảm. + Thở oxy, thở máy.
- Suy tuần hoàn: sốc
+ Ngày xuất hiện sốc: + Mạch nhanh hoặc chậm
+ Huyết áp hạ: huyết áp tối đa <90mmHg hoặc huyết áp kẹt ≤ 20mmHg [5]
+ Lạnh chi + Tiểu ít - Thần kinh
+ Đau đầu
+ Rối loạn tinh thần + Vật vã li bì
+ Hôn mê + Co giật - Tiêu hoá:
+ Buồn nôn và nôn + Ỉa lỏng
+ Đau vùng gan + Gan to
c. Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm máu: • Công thức máu:
+ Diễn biến của tiểu cầu, hct và bạch cầu theo ngày. + Hematocrit: Bình thường là 0,38-0,42 l/l. Chia ra các mức độ: < 0,35 l/l 0,35-0,38 l/l 0,38-0,42 l/l 0,42-0,45 l/l >0,45 l/l
+ Số lượng bạch cầu: Bình thường từ 4-10G/l Hạ bạch cầu: <4 G/l Tăng bạch cầu: >10 G/l + Số lượng tiểu cầu: Bình thường :150-300 G/l Chia ra các mức độ: >100 G/l
51-100 G/l 10-50 G/l 5-10 G/l <5 G/l
• Sinh hoá máu
+ Men gan: AST, ALT.
+ Chức năng thận: Creatinin (Creatinin tăng khi >120mm/l), chia ra các mức độ:
+ Điện giải đồ: Natri máu hạ.<130mmol/l, kali máu: tăng >5mmol/l hay hạ <3mmol/l.
+ Albumin máu hạ (khi < 35g/l)
+ Billirubin toàn phần máu bình thường khi nhỏ hơn 17μmol/l, tăng: (>23 μmol/l)
+ Ck, CK-MB
• Đông máu cơ bản
Tỉ lệ prothrombin 2 nhóm : số bệnh nhân có rối loạn đông máu ở 2 nhóm, APTT ở 2 nhóm
• Khí máu:
- Chẩn đoán hình ảnh: Xquang có tràn dịch màng phổi.
- Siêu âm : tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng, mức độ [23], màng tim, thành túi mật dầy, gan to.
d. Chỉ số về điều trị:
- Các dịch truyền được chỉ định điều trị cho bệnh nhân: Ringer lactat, Natriclorua 0.9%, Hasteril 6%, Dextran 40, Albumin, Plasma, khối hồng cầu, khối tiểu cầu, số loại dịch chỉ định, số lượng mỗi loại.
- Điều chỉnh toan chuyển hoá.
- Điều trị suy hô hấp: số bệnh nhân có suy hô hấp, tỉ lệ phải thở oxy, thở máy ở từng nhóm.
- Sử dụng thuốc vận mạch: số lượng vận mạch phải dùng.
- Các thuốc khác được sử dụng: kháng sinh chống bội nhiễm, corticoit, lợi tiểu
- Kết quả sau điều trị: Thời gian hết sốt trung bình, thời gian nằm viện của
nhóm sống và thời từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi tử vong của nhóm tử vong.