2.1.1.1. Đối tượng nghiên cứu về tình hình, đặc điểm lâm sàng của trứng cá ở bệnh nhân cĩ bơi corticoid
Gồm 550 bệnh nhân trứng cá đến khám và điều trị tại BVDL Cần Thơ
- Tiêu chuẩn chẩn đốn
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh trứng cá [20]
● Tổn thƣơng cơ bản: Là những sẩn đỏ, mụn mủ, nang, nốt, nhân trứng cá. ● Vị trí: Chủ yếu ở mặt, cĩ thể gặp ở cổ, ngực, và lƣng.
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh trứng cá trên bệnh nhân cĩ bơi corticoid
● Tổn thƣơng cơ bản: Là những sẩn đỏ, mụn mủ, nang, nốt, nhân trứng cá. ● Vị trí: Mặt, cổ, ngực, lƣng và một số vị trí khác cĩ liên quan đến vùng bơi corticoid.
● Cĩ tiền sử hoặc đang sử dụng corticoid bơi
● Cĩ thể cĩ kèm theo một hoặc nhiều biểu hiện do tác dụng khơng mong muốn của corticoid gây nên, bao gồm: Đỏ da, giãn mạch, teo da, phát ban dạng trứng cá, viêm da quanh miệng, trứng cá đỏ do corticoid bơi, tình trạng tái vƣợng bệnh, da nhạy cảm, cảm giác châm chích ngứa thƣờng xuyên,...
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn viêm da quanh miệng [10] ● Tổn thƣơng là những sẩn và kén nhỏ
● Cảm giác ngứa nhẹ hay kích ứng trên tổn thƣơng
● Vị trí xung quanh miệng, nếp mũi mơi, vùng mơi trên, càm, cĩ thể lan ra hai má, bờ ngồi hốc mắt
● Cĩ liên quan đến sử dụng corticoid bơi tại chỗ
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn trứng cá đỏ do corticoid bơi [11] ● Tổn thƣơng là các sẩn, sẩn mụn mủ, hồng ban, giãn mạch
● Cĩ xuất hiện các giai đoạn bừng đỏ mặt ● Vị trí thƣờng gặp ở vùng trán, mũi, má
● Thƣờng cĩ biểu hiện kích ứng với cảm giác ngứa, nĩng và đỏ da dữ dội ● Cĩ liên quan đến sử dụng corticoid bơi tại chỗ
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn phát ban dạng trứng cá [10] ● Tổn thƣơng đơn dạng, thƣờng gặp là sẩn, mụn mủ.
● Vị trí bất thƣờng: Tai, cổ, chi trên ● Cĩ tiền sử dùng thuốc
- Tiêu chuẩn chọn bệnh
+ Các bệnh nhân trứng cá đƣợc xác định rõ ràng, khơng phân biệt tuổi, giới. + Tiền sử hoặc hiện tại cĩ bơi corticoid đƣợc xác định rõ ràng.
+ Các bệnh nhân tự nguyện, đồng ý tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại trừ
+ Bệnh nhân cĩ tiền sử hay đang sử dụng corticoid qua đƣờng tồn thân. + Bệnh nhân cĩ các bệnh da do các bệnh lý nội khoa: Tiểu đƣờng, suy thận, suy gan hay các bệnh lý nội khoa khác
2.1.1.2. Đối tượng nghiên cứu về hiệu quả và tác dụng khơng mong muốn của isotretinoin trong điều trị bệnh trứng cá ở bệnh nhân cĩ bơi corticoid
Gồm 282 trƣờng hợp trứng cá ở ngƣời cĩ bơi corticoid đến khám và điều trị tại BVDL Cần Thơ từ 4/2008- 10/2009.
- Tiêu chuẩn chọn bệnh
+ Các bệnh nhân trứng cá cĩ bơi corticoid đƣợc xác định rõ ràng. + Khơng phân biệt giới tính
+ Tuổi ≥ 20
+ Chƣa cĩ gia đình, hoặc cĩ gia đình nhƣng phải thực hiện tránh thai an tồn khơng sử dụng thuốc uống ngừa thai.
+ Xét nghiệm chức năng gan, thận, lipid máu trong giới hạn bình thƣờng. + Khơng cĩ các bệnh lý: Tiểu đƣờng, suy gan, suy thận, hay các bệnh lý nội khoa cĩ sử dụng corticoid qua đƣờng tồn thân.
+ Các bệnh nhân tự nguyện, đồng ý tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Các loại trứng cá ở những bệnh nhân khơng cĩ bơi corticoid + Tuổi < 20
+ Bệnh nhân cĩ tiền sử hay đang sử dụng corticoid qua đƣờng tồn thân. + Những bệnh nhân tiểu đƣờng, suy thận, suy gan, rối loạn lipid máu, béo phì, nghiện rƣợu, hút thuốc lá và một số bệnh lý nội khoa khác.
+ Các bệnh nhân cĩ các chống chỉ định của vitamin A acid + Các bệnh nhân cĩ thai, hoặc cĩ ý định cĩ thai hay cho con bú + Các bệnh nhân nhiễm HIV