- Điều trị nội khoa phối hợp:
b/ Biến số cận lâm sàng:
Xét nghiệm máu:
• Số lợng bạch cầu, công thức bạch cầu. • Số lợng hồng cầu.
• Huyết sắc tố. • Tốc độ máu lắng.
• CRP.
• Chức năng gan.
• Chức năng thận: Ure, creatinine.
Loại bệnh phẩm có kết quả vi sinh (soi tơi, cấy) dơng tính. • Máu, dịch não tuỷ.
• Các bệnh phẩm khác. Kết quả cấy vi khuẩn: • Loại vi khuẩn gây bệnh. • Kết quả kháng sinh đồ.
Chẩn đoán hình ảnh:
• Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính:
o Số lợng ổ áp xe (một hay nhiều ổ). o Kích thớc ổ áp xe (milimet).
o Vị trí.
o Hình dáng của ổ áp xe.
o Giai đoạn tiến triển của ổ áp xe • Hình ảnh chụp cộng hởng từ (nếu có):
o Số lợng ổ áp xe (một hay nhiều ổ). o Kích thớc ổ áp xe (milimet).
o Vị trí.
o Giai đoạn tiến triển của ổ áp xe. • Hình ảnh siêu âm qua thóp (nếu có):
2.2.5. Các phơng pháp cận lâm sàng đợc áp dụng trong nghiên cứu:
Chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện Nhi trung ơng:
• Máy Hispeed NX/i do hãng General Electric sản xuất, độ phân giải 512 PIX. • Kỹ thuật chụp:
o Bệnh nhi nằm ngửa trên bàn máy, đầu và thân đợc cố định, vùng xơng sọ đợc đa vào hệ thống khung chụp. Trong trờng hợp trẻ kích thích sẽ đợc xử trí thêm thuốc an thần trớc khi chụp 15 – 20 phút.
o Các lớp cắt đợc tạo song song với đờng nối từ tai đến mắt bệnh nhân. o Mỗi lớp cắt dầy 5 mm có từ 10 – 13 lớp cắt, tơng đơng với 20
– 30 ảnh tùy theo từng trờng hợp cụ thể.
•Nếu bệnh nhân có những hình ảnh bất thờng khó đánh giá bằng hình ảnh chụp thông thờng, sẽ đợc tiêm thêm thuốc cản quang tĩnh mạch để các tổn thơng thể hiện rõ hơn.
Ghi điện não tại bệnh viện Nhi Trung Ương.
•Máy NIHON KOHDEN do Nhật Bản sản xuất, là máy điện não vi tính có 16 đờng ghi.
• Cách thức ghi: Điện não đồ cuẩ ngời bệnh đợc ghi trong điều kiện chuẩn.
•Kết quả: Nghi ngờ có khối áp xe nếu có xuất hiện sóng chậm xuất hiện trên đờng ghi tơng ứng với với vị trí của ổ áp xe.
Các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi sinh đợc làm theo kỹ thuật đang đ- ợc áp dụng tại bệnh viện Nhi trung ơng.
2.2.6. Các tiêu chuẩn đánh giá :