Điều dƣỡng trong khoa cần tích cực học tập, cập nhật kiến thức về TAT, thay đổi hành vi, thực hiện đúng quy trình kỹ thuật tiêm sao cho thành thói quen, hạn chế các động tác thừa không an toàn, nhƣng cũng không làm tắt, bỏ bƣớc gây nguy cơ mất an toàn cho bản thân, NB và cộng đồng.
KẾT LUẬN
Qua khảo sát thực trạng tại khoa và quan sát 50 mũi tiêm truyền tại khoa Bệnh nhiệt đới – Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, tôi rút ra kết luận nhƣ sau:
Thực trạng tiêm an toàn tại khoa Bệnh nhiệt đới năm 2021.
Khoa Bệnh nhiệt đới đƣợc trang bị đầy đủ trang thiết bị y tế đảm bảo phục vụ công tác TAT nhƣ: xe tiêm đạt tiêu chuẩn 3 tầng, bơm kim tiêm vô khuẩn, thùng đựng rác thải các loại, dung dịch sát khuẩn, hộp chống sốc, bộ tiêm…Tất cả vật tƣ y tế đƣợc trang bị đồng bộ đảm bảo tiêu chuẩn chất lƣợng.
Điều dƣỡng trƣởng khoa đã đào tạo, tập huấn tại chỗ và kiểm tra giám sát TAT của nhân viên trong khoa cả về lý thuyết và thực hành, tuy nhiên chƣa có lịch định kỳ.
Đa số ĐD của khoa có trình độ đại học với 90,9% , ĐD có trình độ sau đại học chiếm 9,1% . Điều dƣỡng có thâm niên công tác trên 5 năm chiếm 63,6%.
Phần lớn ĐD của khoa có nhận thức tốt về TAT: 100% ĐD hiểu đúng định nghĩa TAT, biết đƣợc các nguy cơ chính có thể sảy ra khi tiêm và biết cách xử trí khi có dấu hiệu phản vệ thuốc. Có 85% ĐD biết cách xử trí khi bị phơi nhiễm.
Số lƣợng mũi tiêm hàng ngày tại khoa cao, trung bình mỗi NB nhận 1,3 mũi tiêm/ngày. Trung bình mỗi ĐD thực hiện 12-19 mũi tiêm/ngày.
Số mũi tiêm đạt tiêu chuẩn TAT chiếm tỷ lệ cao với 87,4%. Số mũi tiêm an toàn cho ngƣời thực hiện mũi tiêm chiếm 85%, số mũi tiêm an toàn cho ngƣời bệnh (NB) chiếm 86%, số mũi tiêm an toàn cho cộng đồng đạt 100%.
Bình quân chung còn 12,6% số mũi tiêm không đạt tiêu chuẩn TAT. Số mũi tiêm không an toàn cho ngƣời tiêm chiếm 15%, số mũi tiêm không an toàn cho NB chiếm 14%.
Tỷ lệ điều dƣỡng không thực hiện vệ sinh tay trƣớc khi tiêm chiếm 18%, còn 40% số điều dƣỡng không thực hiện đủ 6 bƣớc khi vệ sinh tay. Còn 14% số mũi tiêm không đƣợc rút piton trƣớc khi tiêm.
Đề suất giải pháp nhằm đảm bảo tiêm an toàn tại khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
- Giảm thiểu các mũi tiêm mà điều dƣỡng phải thực hiện.
- Bảo đảm đầy đủ các phƣơng tiện, dụng cụ, thuốc cho kỹ thuật tiêm - Tăng cƣờng kiến thức về TAT và KSNK.
- Tăng cƣờng công tác kiểm tra, giám sát. - Thực hành đúng quy trình kỹ thuật tiêm.
ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP
Qua thực trạng trên tôi đề xuất một số giải pháp nhằm cải thiện và đảm bảo hơn nữa công tác tiêm an toàn tại khoa Bệnh nhiệt đới.
Đối với phòng điều dƣỡng của Bệnh viện
Phòng điều dƣỡng trung tâm: Thực hiện các buổi tập huấn, tuyên truyền về công tác tiêm an toàn và tầm quan trọng củatiêm an toàn cho các cán bộ điều dƣỡng tại các khoa nhƣ:Tổ chức mỗi năm 2 lần tập huấn với quy mô toàn viện về công tác tiêm an toàn ( bao gồm cả bác sĩ và điều dƣỡng)Hàng ngày phòng điều dƣỡng phân công các bộ phận đi giám sát công tác thực hành Tiêm an toàn tại các khoa.Hàng tháng dự giao ban điều dƣỡng tại các khoa, lồng ghép nhắc nhở về công tác Tiêm an toàn tại khoa.Phát động phong trào thực hiện “mũi tiêm an toàn” xuốngcác khoa. Bổ sung trang thiết bị cho phù hợp với tiêu chuẩn Tiêm an toàn. Xây dựng quy chế kiểm tra giám sát việc thực hiện TAT cũng nhƣ chế tài thƣởng phạt phù hợp. Đa dạng hóa hình thức, đối tƣợng truyền thông TAT để NVYT, NB, ngƣời nhà NB hiểu và thực hiện TAT;Nội dung đào tạo/tập huấn tiêm an toàn cần chú trọng các nguyên tắc vô khuẩn, vệ sinh tay trƣớc khi tiêm, vô khuẩn khi lấy thuốc, khi tiêm và tăng cƣờng các kỹ năng giao tiếp, ứng xử với ngƣời bệnhGiảm và tránh các tổn thƣơng do vật sắc nhọn, xử lý ngay sau khi bị tổn thƣơng do vật sắc nhọn theo đúng quy trình, tổ chức tập huấn cho toàn thể nhân viên y tế trong trung tâm về quy trình quản lý tai nạn rủi ro do vật sắc nhọn.
Đối với điều dƣỡng trƣởng khoa
Đôn đốc công tác điều dƣỡng tại khoa .
Lên kế hoạch kiểm tra giám sát việc thực hiện tiêm an toàn.
Hàng tháng tổ chức sinh hoạt chuyên môn, nhằm nhắc nhở những sai phạm và bổ sung kiến thức cho điều dƣỡng viên trong khoa.Tích cực thực hiện công tác đào tạo cho điều dƣỡng mới về chăm sóc NB bằng thuốc, các khoa lâm sàng hỗ trợ các điều dƣỡng bằng chính sự gƣơng mẫu khi chăm sóc NB của các thành viên trong cùng nhóm chăm sóc, tạo môi trƣờng làm việc tích cực. Đây là biện pháp rất hữu hiệu giúp các điều dƣỡng mới học tập ngay tại khoa phòng nơi họ làm việc hàng ngày.
Đối với các điều dƣỡng viên
Bản thân mỗi điều dƣỡng viên cần nhận thức sâu sắc về tầm quan trọng của việc thực hiện Tiêm an toàn: Cho ngƣời bệnh, cho bản thân mình và cho cộng đồng. Phải thƣờng xuyên rèn luyện bỏ các thói quen không phù hợp và luôn có ý thức tự giác tập luyện các động tác an toàn và làm cho các tiêu chuẩn đó trở thành thói quen của mình. Bản thân phải luôn tự hoàn thiện mình trong công tác giao tiếp;tự tin trong giao tiếp, nắm chắc kiến thức về bệnh, quy trình thực hiện và thông tin về thuốc thực hiện cho ngƣời bệnh nhằm cung cấp kiến thức cần thiết về bệnh cũng nhƣ thuốc cho ngƣời bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn tiêm an toàn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh,
2012. Quyết định số: 3671/QĐ-BYT.
2. Geneva, WHO (2010), The best practices for injections and related procedures toolkit, March 2010.
3. WHO, SIGN, Tài liệu Tiêm an toàn (Injection Safety), 9/2003,
http://www.who.int/injection_safety/e truy cập vào 3/8/2021
4. Hội Điều dƣỡng Việt Nam (2008), Báo cáo kết quả khảo sát Tiêm an toàn.
5. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa. Quyết định số: 5344/QĐ- BYT.
6. Bộ Y tế (2017), Hƣớng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ. Thông tƣ 51/2017/TT-BYT
7. Adejumo P.O., Dada F.A. (2013), “A comparative study on knowledge, attitude, and practice of injection safety among nurses in two hospitals in Ibadan, Nigeria”
International Journal of Infection Control.
8. Phan Thị Dung (2009), “Nghiên cứu khảo sát về tiêm an toàn tại Bệnh viện Việt Đức năm 2009, Hà Nội”.
9. Bobby Paul, Sima Roy and et al (2008), “A study on safe injection practices of nursing Personnel in a Tertiary Care Hospital of Kolkata, West Bengal, India”. 10. Phạm Thị Luân và cộng sự (2019), Kiến thức và thực hành về tiêm an toàn của
điều dƣỡng viên tại bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thƣ, Tạp chí khoa học Điều dưỡng, 04, trang 12-15.
11. http://benhviendinhquan.vn/khao-sat-ve-thuc-hanh-mui-tiem-an-toan-cua-dieu-
duong-cn-vu-thi-lien truy cập 3/8/2021
12. Phan Văn Tƣờng và cộng sự (2012). Đánh giá thực hiện tiêm an toàn tại bệnh viện Đa khoa Hà Đông, Hà Nội , Tạp chí Y học thực hành, 841, trang 82-88.
13. Nhà xuất bản Y học Hà nội, Hƣớng dẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn môi trƣờng bệnh viện, 2013.
14. Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Quyết định số: 367/QĐ-BYT.
PHỤ LỤC
PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HIỆN TIÊM AN TOÀN
CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ
KHOA: ……….. Phiếu số……….
Thời gian quan sát: …/…./2021
I. Thông tin về đối tƣợng khảo sát:
1. Thời gian công tác Trên 5 năm
Dƣới 5 năm 2. Trình độ:
Sau đại học Đại học Cao đẳng
II. Thông tin về mũi tiêm
Nhóm Nội dung Đạt Không
đạt
Chuẩn bị xe tiêm
Chuẩn bị xe tiêm khi đi tiêm Chuẩn bị khay tiêm khi đi tiêm
An toàn cho ngƣời tiêm
Mang găng khi tiêm tĩnh mạch, truyền dịch, truyền máu
Không dùng tay đậy nắp kim tiêm
An toàn cho ngƣời nhận mũi tiêm
Hỏi tiền sử dị ứng của NB trƣớc khi tiêm Bơm kim tiêm vô khuẩn
Kim lấy thuốc đảm bảo vô khuẩn
Rửa tay, sát khuẩn tay nhanh trƣớc khi thực hiện tiêm truyền
Rửa tay, sát khuẩn tay nhanh đủ 6 bƣớc Tiêm thuốc đúng chỉ định
Tiêm thuốc đúng vị trí Tiêm thuốc đúng thời gian
Tiêm đúng góc độ kim so với mặt da Tiêm đúng độ sâu
Rút piton kiểm tra trƣớc khi bơm thuốc Bơm thuốc đảm bảo hai nhanh một chậm
An toàn cho cộng đồng
Có hộp sắc nhọn ở gần nơi tiêm
Cô lập ngay kim bơm kim tiêm sau khi sử dụng trong hộp kháng thủng Nhận xét về tồn tại (nếu có) ……… ……… ……… Nguyên nhân: ……… ……… ………..