IV. Quá trình điều trị tại khoa sơ sinh
2. Thuốc vận mạch
4.4.2. Xét nghiệm sinh hóa
Khi tế bào bị thiếu oxy, tăng nhu cầu năng lượng, làm cho nồng độ đường máu giảm nhanh. Suy chức năng gan cùng đồng thời giảm dự trữ glycogen, giảm khả năng phân hủy glycogen thành glucose. Vậy giảm oxy- thiếu máu cục bộ là nguyên nhân trực tiếp gây hạ đường máu ở trẻ sơ sinh. Tỷ lệ hạ đường máu ở trẻ ngạt của chúng tôi là 28/72 (38,9%) cao hơn so với tác giả Gluckman (17%). Sè trẻ ngạt được chuyển đến viện Nhi trung ương đều trong tình trạng hô hấp, huyết động ổn định, có đường truyền tĩnh mạch để xử trí cấp cứu khi cần thiết, tuy nhiên đường truyền này không đủ cung cấp năng lượng cho trẻ trong khi phản xạ bú của trẻ yếu hoặc mất hoàn toàn, ngoài ra tình trạng suy chức năng gan ngay trong những ngày đầu tiên cũng là một nguyên nhân gây hạ đường huyết cho trẻ.
Trong điều kiện của bệnh viện, chúng tôi tiến hành xét nghiệm đánh giá chức năng gan khi trẻ ngạt có dấu hiệu suy chức năng gan trên lâm sàng
như: gan to, xuất huyết dưới da, chảy máu kéo dài. Bệnh nhân của chúng tôi chủ yếu tăng men SGOT 27/28 trường hợp (96,4%), tăng gấp từ 2-5 lần giá trị men gan bình thường, mức tăng này không cao như trong các trường hợp ngộ độc gan hay bệnh não do gan ở trẻ nhỏ. Những trẻ ngạt có tăng men gan của chúng tôi đều kèm theo hạ đường huyết.
Rối loạn nước điện giải là một trong những nguyên nhân làm nặng thêm tình trạng bệnh lý ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ đẻ non và trẻ ngạt; theo dõi điện giải đồ là rất cần thiết. Suy chức năng thận làm giảm khả năng tái hấp thu muối và nước, gây thiểu, vô niệu, làm tăng Kali máu. Tổn thương não do thiếu oxy gây hội chứng bài tiết ADH không phù hợp, làm giảm nồng độ Natri máu. Chúng tôi có 12/72 (16,7%) trường hợp tăng Kali máu, 10/72 (13,9%) trường hợp hạ Natri. Những trường hợp trẻ đẻ ngạt của chúng tôi có Ýt biến loạn về điện giải đồ.
Ngạt chu sinh làm màng tế bào tăng tính thấm đối với ion canxi, làm tăng nồng độ canxi nội bào và giảm nồng độ canxi trong máu, số trẻ ngạt của chúng tôi giảm canxi có 23/72 (31,9%) trường hợp, phù hợp với kết quả nghiên cứu của Gluckman (43%)[19].