* Đỏnh giỏ vị trớ tổn thương của khối u trờn CLVT
Trong số bệnh nhõn nghiờn cứu hầu hết tổn thương của u trờn CLVT xuất phỏt từ xoang lờ 57/62 (chiếm 91,9%), Trần Hữu Tuõn (80%) [16], Kirchner (86%) [46]. Cỏc vựng khỏc ít gặp cú 05 trường hợp (chiếm 8,1%). Trong đú thành sau hạ họng cú 01 trường hợp (1,6%). Việc xỏc định vị trớ tổn thương nguyờn phỏt giỳp chỳng ta đỏnh giỏ được mức độ xõm lấn, hướng lan tràn, đưa phỏc đồ điều trị hợp lý. Ngoài ra cũn giỳp chỳng ta tiờn lượng được diễn biến của bệnh, cũng nh- kết quả điều trị.
81
Trờn CLVT tỷ trọng của khối u được tớnh theo đơn vị HU (Hounsfild) là chỉ số hấp thu tia X. Cỏc tổ chức khỏc nhau cú trị số HU khỏc nhau, dao động từ -1000 đến + 1000, lấy nước là đơn vị số 0 (khụng khớ -1000, mỡ -50, dịch 4 - 14, tổ chức 30 - 50, tổ chức vụi húa 60, xương 1000). Sự thay đổi độ hấp thu của u so với mụ lành khỏc nhau, cú ba dạng tỷ trọng chủ yếu là đồng tỷ trọng (isodense), tăng tỷ trọng (hyperdense), giảm tỷ trọng (hypodense). Ngoài ra cũn cú một số cỏc dạng phối hợp khỏc nhau nh- là tăng tỷ trọng dạng xuất huyết, dạng xơ húa, vụi húa
Trờn CLVT hầu hết tổn thương là tăng tỷ trọng chiếm 96,8 %. Cỏc dạng khỏc rất ít gặp 3,2%. Trong ung thư hạ họng khối u rất giàu mạch mỏu, u phỏt triển nhanh và ít khi hoại tử, đụi khi cú hiện tượng vụi húa. Tổ chức xung quanh chủ yếu là niờm mạc dễ phự nề, nhiều khối u cú hiện tượng xơ húa bởi vậy đa phần tổn thương là tăng tỷ trọng. Một số ít khi u to cú hiện tượng hoại tử, phự nề nờn biểu hiện trờn phim là cỏc u giảm tỷ trọng.
* Đỏnh giỏ gai đoạn T
Nhận xột: Trờn CLVT đa phần khối u ở gai đoạn T3,T4 chiếm 82,3%.
T1 chiếm tỷ lệ thấp 4,8%. Kết quả này cho thấy, nhiều khối u trờn LS chúng ta khụng đỏnh giỏ được hết tổn thương (đặc biệt là với cỏc khối u to), xõm lấn sụn, miệng thực quản, tuyến giỏp. Kết quả này này cũng phự hợp với nhận xột của Schmalfuss và CS [37].
* Đỏnh giỏ độ ngấm thuốc cản quang của khối u
Nhận xột: Trờn CLVT hầu hết tổn thương là ngấm thuốc chiếm 98,4% ,
ngấm thuốc mạnh chiếm 83,9%. Khụng ngấm thuốc cú 01 trường hợp. Cỏc khối u hạ họng được cung cấp bởi hệ mạch rất phong phú, ít khi bị xơ húa hoặc quỏ trỡnh xơ húa diễn ra chậm cũng như việc lắng đọng can - xi ở u. Hiện tượng hoại tử u trong ung thư hạ họng ít khi xảy ra, trừ khi u quỏ to hoặc bội nhiễm vi khuẩn . Đú là cỏc lý do tại sao u vựng này thường ngấm
82
thuốc mạnh. Việc ngấm thuốc ngoài việc giỳp ta phõn định gianh giới của u tốt hơn, nú cũn giỳp ta phõn biệt u lành với u ỏc, bản chất của khối u. Đặc biệt là cỏc u mạch vựng hạ họng, cú hoại tử u hay khụng.