- Nội dung giao ban:
QT25 QUY TRÌNH ĐI BUỒNG BUỔI SÁNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG
CÁC KHOA LÂM SÀNG
Đơn vị soạn thảo: Phòng KHNV-ĐD Đơn vị áp dụng: Các khoa lâm sàng Đơn vị áp dụng: Các khoa lâm sàng I. MỤC ĐÍCH
Đơn vị soạn thảo: Phòng KHNV-ĐD Đơn vị áp dụng: Các khoa lâm sàng Đơn vị áp dụng: Các khoa lâm sàng I. MỤC ĐÍCH
III. NỘI DUNG QUY TRÌNH
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/ các biểu mẫu
Trưởng khoa
* Đi buồng hàng ngày: buổi sáng 7h30 đến 7h45’. * Nội dung:
- Kiểm tra công tác chuyên môn:
+ Đánh giá tình trạng NB mới vào viện, NB nặng. + Thực hiện y lệnh điều trị.
+ Đánh giá lại các chỉ định, chăm sóc cần điều chỉnh. - Kiểm tra việc thực hiện nội quy, quy định của NB và người nhà.
+ Thăm hỏi, tiếp xúc và tìm hiểu các nhu cầu của NB. + Giải quyết các ý kiến, thắc mắc (nếu có) của NB và người nhà.
- Kiểm tra an toàn và vệ sinh buồng bệnh, trang thiết bị.
NVYT chăm sóc, Bác sỹ
điều trị
Thảo luận với Trưởng khoa các vấn đề: - Việc thực hiện y lệnh.
- Các chăm sóc đặc biệt:
+ NB nặng (dấu hiệu sinh tồn, các thay đổi bất thường); + NB sau thủ thuật, can thiệp (các thay đổi bất thường); + NB có hoàn cảnh đặc biệt (dị tật, thương binh, nghèo...); + Các kiến nghị khác (NB và người nhà NB, NVYT).
Trưởng khoa
- Đánh giá việc thực hiện y lệnh chăm sóc và điều trị trao đổi với bác sỹ, xin ý kiến lãnh đạo đơn vị (nếu cần). - Phân công ghi sổ đi buồng các thông tin.
- Trao đổi trực tiếp với bác sỹ điều trị, NVYT chăm sóc về kết quả đánh giá trên; các điểm lưu ý cần thiết; các chỉ định bổ sung sau khi đi buồng.
- Phân công cụ thể người thực hiện (ghi sổ đi buồng) NVYT chăm
sóc, Bác sỹ điều trị
- Thực hiện các công việc đã được phân công.
- Ghi lại các chỉ định bổ sung; Kế hoạch chăm sóc bổ sung. - Trưởng khoa ký xác nhận vào sổ đi buồng
Nhiệm vụ đi buồng
Báo cáo diễn biến của NB
Đánh giá
Hướng dẫn, phân công, chỉ định
Thực hiện nhiệm vụ