được chọn vào nghiờn cứu, quy trỡnh khỏm lõm sà
tiền sử, bệnh sử, khỏm và đỏnh giỏ ý thức, thu thập c
hăm khỏm cận lõm sàng
c mỏu, sinh húa mỏu, khớ mỏu động mạch
ột nghiệm đờm: làm tế bào, soi tươi, nuụi cấy, tỡm BK …
ổi chuẩn.
độ phõn giải cao.
2.2.3.3
ỏc phương phỏp điều trị nội khoa, điều trị hỗ trợ suy hụ hấp và
ến hành nghiờn cứu
BN cú đủ cỏc tiờu chuẩn
ng, cận lõm sàng, theo dừi và điều trị theo phỏc đồ thống nhất:
2.2.3.1. Khỏm lõm sàng BN được khai thỏc ỏc thụng số chức năng sống như mạch, nhiệt độ, huyết ỏp, tần số thở, SpO2 … 2.2.3.2. T - Xột nghiệm mỏu: cụng thứ … - X - Đo chức năng hụ hấp. - Nội soi phế quản. - Chụp X – quang ph - Chụp cắt lớp vi tớnh lỏt mỏng . Điều trị Bao gồm c điều trị cỏc biến chứng nếu cú.
2.2.3.4. Tiến hành thở mỏy BiPAP
h của phương phỏp thở mỏy BiPAP,
ch, huyết ỏp, SpO2 cho BN.
hơn, dễ chịu và
.
ỏy thở [6], [8]:
ng đặt mức ban đầu từ
8 – 10
ra (EPAP): thường đặt mức ban đầu từ 4 – 5 cm
g bệnh nhõn sao cho SpO2 > 90%. Thường đặt FiO2 b ới BN, chỳ ý vừa kớn nhưng cũng trỏnh quỏ chặt ng P 24 giờ mà khụng phải đặt nội khớ quản. hỳt. + Giải thớch cho BN rừ về tiện ớc hướng dẫn tỷ mỉđể BN hợp tỏc tốt. + Để BN nằm đầu cao > 30o.
+ Lắp monitoring theo dừi mạ
+ Chọn mask phự hợp với BN: mask mũi ớt khoảng chết thuận tiện hơn mask mũi miệng.
+ Gắn mask với hệ thống mỏy thở
+ Bật mỏy và cài đặt cỏc thụng số m
- Áp lực dương tớnh thỡ thở vào (IPAP): thườ
cmH2O, sau đú điều chỉnh theo đỏp ứng của bệnh nhõn, mỗi lần tăng hoặc giảm từ 1 – 2 cmH2O.
- Áp lực dương tớnh thỡ thở
H2O, sau đú điều chỉnh theo đỏp ứng của bệnh nhõn, mỗi lần tăng hoặc giảm từ 1 – 2 cmH2O.
- Cài đặt FiO2 tựy từn an đầu từ 0,4 - 0,6. + Gắn dõy cốđịnh mask v
+ Theo dừi trong quỏ trỡnh TKNTKXN: Tỡnh trạng BN, mạch, nhịp thở, huyết ỏp, SpO2, hiện tượng rũ khớ, và cỏc biến chứng như tràn khớ màng phổi, chướng hơi, rối loạn huyết động … để kịp thời điều chỉnh.