CÓ MANG HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYP B VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
2.3. Trẻ khỏe mạnh mang Hib và sự lan truyền bệnh tật
Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh do Hib đều không tiếp xúc với những người đang mắc các bệnh nhiễm trùng xâm nhập do Hib, bởi vì vi khuẩn này không có ổ chứa ở ngoài cơ thể. Do đó, những người mang Hib không có triệu chứng được xác định nguồn lây nhiễm chính. Mối liên quan giữa tỷ lệ người khỏe mạnh mang Hib với nguy cơ mắc bệnh là không đơn giản. Đó là, xuất hiện những trường hợp mắc bệnh nhiễm trùng trong khi tỷ lệ mang vi khuẩn thấp đã được mô tả [58] và không thấy mắc bệnh rõ ràng xuất hiện cho dù tỷ lệ mang vi khuẩn cao [27], [42], [54], [55]. Hơn thế nữa, những vi khuẩn phân lập được từ họng thường có đặc điểm thiếu yếu tố độc lực gây bệnh cho dù được tìm thấy khi phân lập ở bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng xâm nhập [6].
Giống như những điều tra về người khỏe mạnh mang Hib khác, điều tra về dịch tễ học của các bệnh do Hib đã cho thấy sự phát tán nhanh của những chủng Hib là không theo quy luật. Hiện tượng tấn công thứ phát của Hib đối với những người tiếp xúc trực tiếp trong một gia đình cao hơn 500 lần so với nguy cơ mắc bệnh của quần thể dân chúng [46]. Tần số xuất hiện với tỷ lệ cao trẻ khỏe mạnh mang Hib khi ở chung nhà với người bệnh hoặc chung trung tâm chăm sóc. Những người mắc bệnh nhiễm trùng do Hib được xem là
nguồn lây rất mạnh đối với tất cả những người tiếp xúc gần [6].
Những nghiên cứu cho thấy vỏ của Hib có vai trò nâng cao khả năng sống sót của vi khuẩn này qua áp lực bị thủy phân trong suốt quá trình lây nhiễm giữa các đối tượng trong cộng đồng [41]. Tuy nhiên vẫn còn nhiều điều chưa biết về sự lây truyền của Hib. Các phương thức lây truyền giữa các cơ thể là gì? Thời gian có thể sống sót của vi khuẩn này giữa các cơ thể là bao lâu? Giới hạn vị trí quần thể vi khuẩn định cư là ở chỗ nào và liều lượng vi khuẩn là bao nhiêu để đảm bảo cho quá trình lây truyền thành công? Có hay
không bất cứ mối liên quan nào giữa mức độ liều nhiễm trùng hoặc số lượng vi khuẩn cơ thể mang với khả năng xảy ra bệnh nhiễm trùng xâm nhập? [6]