4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 4.1.1. Phân bố theo tuổi và giới
Bảng 4.1. Phân bố theo tuổi
Nhóm tuổi Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Bảng 4.2. Phân bố theo giới
Giới Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Nam Nữ Tổng
4.1.2. Địa dư và nghề nghiệp
Bảng 4.3. Phân bố theo địa dư
Địa dư Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Hà Nội Các tỉnh Tổng cộng Bảng 4.4. Nghề nghiệp Nghề nghiệp Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Nông dân Công nhân CBCC Nghề khác
4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 4.2.1. Lý do vào viện
Bảng 4.5. Lý do vào viện
Lý do vào viện Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Mệt mỏi, chán ăn Đau bụng Vàng da, vàng mắt
Khác
4.2.2. Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc vào viện
Bảng 4.6. Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc vào viện
Thời gian Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
< 1 tháng 1-3 tháng 3-6 tháng > 6 tháng
4.2.3. Triệu chứng lâm sàng
Bảng 4.7. Triệu chứng toàn thân
Triệu chứng toàn thân Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Sốt Vàng da Vàng mắt Tiểu vàng
Bảng 4.8. Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng cơ năng Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Đau bụng Chán ăn Mệt mỏi Sút cân
Bảng 4.9. Đặc điểm đau bụng Vị trí đau bụng Số lượng (n) Tỉ lệ (%) HSP Thượng vị Tính chất đau Cảm giác nặng, tức Đau thực sự Bảng 4.10. Triệu chứng thực thể Triệu chứng thực thể Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Gan to
Thổi tâm thu ở u Bụng báng Tiểu vàng
4.3. CÁC XÉT NGHIỆM CƠ BẢN GIÚP ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN 4.3.1. Xét nghiệm máu Bảng 4.11. AFP AFP (ng/ml) Số lượng (n) Tỉ lệ (%) < 500 500 – 1000 > 1000 Tổng
4.3.2. Siêu âm gan
Bảng 3.12. Siêu âm gan (trước điều trị)
Vị trí u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Gan phải Gan trái
Bảng 4.13. Siêu âm gan (trước điều trị)
Số lượng u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Một u Nhiều u
Bảng 4.14. Siêu âm gan (trước điều trị)
Kích thước u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
< 2cm 2- 5cm
Bảng 4.15. Siêu âm gan (trước điều trị)
Đặc điểm siêu âm Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Tăng âm Giảm âm Hỗn hợp Viền giảm âm
Hình quầng Huyết khối TM cửa Huyết khối TM trên gan
Hạch ổ bụng Xơ gan Dịch ổ phúc mạc Tăng sinh mạch trong u
4.4. GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ GAN TRONG CHẨN ĐOÁN UTBMTBG
4.4.1. Hình ảnh cộng hưởng từ gan
Bảng 4.16. Cộng hưởng từ gan (trước tiêm thuốc) (trước điều trị)
Vị trí u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Gan phải Gan trái
Bảng 4.17. Cộng hưởng từ gan (trước tiêm thuốc) (trước điều trị)
Số lượng u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Một u Nhiều u
Bảng 4.18. Cộng hưởng từ gan (trước tiêm thuốc) (trước điều trị)
Kích thước u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
< 2cm 2- 5cm
Bảng 4.19. Hình ảnh cộng hưởng từ gan (trước tiêm thuốc)
Đặc điểm cộng hưởng từ Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Chuỗi xung T1W Tăng tín hiệu
Giảm tín hiệu Đồng tín hiệu Chuỗi xung T2W Tăng tín hiệuGiảm tín hiệu Đồng tín hiệu Chuỗi xung T1W in-
phase Tăng tín hiệu Giảm tín hiệu Chuỗi xung T1W out-phase Tăng tín hiệu Giảm tín hiệu Chuỗi xung Diffusion Tăng tín hiệu Giảm tín hiệu Chuỗi xung ADC Tăng tín hiệu Giảm tín hiệu
Bảng 4.20. Hình ảnh cộng hưởng từ gan (Sau tiêm thuốc)
Đặc điểm cộng hưởng từ Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Thì động mạch Ngấm thuốc
Không ngấm thuốc Thì TM cửa Ngấm thuốc
Không ngấm thuốc Thải thuốc
Thì muộn Ngấm thuốcKhông ngấm thuốc Thải thuốc
Bảng 4.21. Một số đặc điểm cộng hưởng từ khác (trước điều trị)
Đặc điểm cộng hưởng từ Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Vỏ bao quanh u Vách xơ trong u Hoại tử trong u Chảy máu trong u Huyết khối TM cửa Huyết khối TM trên gan Huyết khối TM chủ dưới
Hạch ổ bụng Xơ gan Dịch ổ phúc mạc Di căn gần tại gan
Di căn xa
4.4.2. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đoán dương tính - âm tính của cộng hưởng từ chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan
Bảng 4.22. Đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh
Siêu âm
Dương tính Âm tính
Dương tính Âm tính
Bảng 4.23. Đối chiếu kết quả cộng hưởng từ với giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh
Cộng hưởng từ
Dương tính Âm tính
Dương tính Âm tính
Từ đó tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đoán dương tính - âm tính của siêu âm và cộng hưởng từ. Qua đó nhận xét giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan.
4.5. GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ GAN TRONG THEO DÕI SAU NÚT ĐỘNG MẠCH GAN BẰNG HÓA DẦU
Bảng 4.24. Siêu âm gan (Sau nút mạch)
Vị trí u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Gan phải Gan trái
Bảng 4.25. Siêu âm gan (Sau nút mạch)
Số lượng u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Một u Nhiều u
Bảng 4.26. Siêu âm gan (Sau nút mạch)
Kích thước u Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
< 2cm 2- 5cm
Bảng 4.27. Siêu âm gan (Sau nút mạch)
Đặc điểm siêu âm Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Viền tăng âm xung quanh Huyết khối TM cửa Huyết khối TM trên gan Huyết khối TM chủ dưới
Di căn gần tại gan Di căn xa
Tăng sinh mạch trong u
Bảng 4.28. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (Sau nút mạch) Vị trí u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Gan phải Gan trái Bảng 4.29. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (Sau nút mạch) Số lượng u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Một u Nhiều u Bảng 4.30. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (Sau nút mạch) Kích thước u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) < 2cm 2- 5cm > 5cm
Bảng 4.31. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (Sau nút mạch)
Chụp cắt lớp vi tính Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Thì động mạch Ngấm thuốc
Không ngấm thuốc
Thì TM cửa Ngấm thuốc Không ngấm thuốc Thải thuốc
Thì muộn Ngấm thuốc Không ngấm thuốc
Thải thuốc Vỏ bao quanh u Huyết khối TM cửa Huyết khối TM trên gan Huyết khối TM chủ dưới
Hạch ổ bụng
Tổn thương di căn gần tại gan Tổn thương di căn xa Bảng 4.32. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (Sau nút mạch) Vị trí u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Gan phải Gan trái Bảng 4.33. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (Sau nút mạch) Số lượng u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Một u Nhiều u Bảng 4.34. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (Sau nút mạch) Kích thước u Số lượng (n) Tỉ lệ (%) < 2cm 2- 5cm > 5cm Bảng 4.35. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (Sau nút mạch)
Chụp cắt lớp vi tính Số lượng (n) Tỉ lệ (%) Thì động mạch Ngấm thuốc Không ngấm thuốc Thì TM cửa Ngấm thuốc Không ngấm thuốc Thải thuốc Thì muộn Ngấm thuốc Không ngấm thuốc Thải thuốc Vỏ bao quanh u Huyết khối TM cửa Huyết khối TM trên gan Huyết khối TM chủ dưới
Hạch ổ bụng
Tổn thương di căn gần tại gan Tổn thương di căn xa
Bảng 4.36. Hình ảnh chụp động mạch gan (trước nút mạch)
Chụp động mạch gan Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Tăng sinh mạch Không tăng sinh mạch
Bảng 4.37. Hình ảnh chụp động mạch gan ( sau nút mạch)
Chụp động mạch gan Số lượng (n) Tỉ lệ (%)
Tăng sinh mạch Không tăng sinh mạch
4.5.2. Giá trị của cộng hưởng từ trong theo dõi điều trị UTBMTBG bằng nút động mạch gan
-So sánh kết quả siêu âm với kết quả chụp mạch
- So sánh kết quả chụp cắt lớp vi tính với kết quả chụp mạch - So sánh kết quả chụp cộng hưởng từ với kết quả chụp mạch
* Chụp mạch được xem là tiêu chuẩn vàng từ đó đánh giá giá trị của chụp cộng hưởng từ.