Phối hợp phẫu thuật và hĩa chất trong điều trị ung thư xương cho kết quả tốt hơn với tỉ lệ sống thêm 5 năm đạt khoảng 65%. Điều trị hĩa chất chống di căn đã làm thay đổi hẳn tiên lượng của ung thư xương.
Phẫu thuật: phẫu thuật cắt khối u mà khơng cắt bỏ chi (phẫu thuật bảo tồn chi) hay phẫu thuật cắt bỏ chi.
Xạ trị: hầu hết các ung thư xương khơng đáp ứng với tia xạ. Chỉ định tia xạ phối hợp với hố chất tuỳ theo từng trường hợp cụ thể.
Hĩa trị: chỉ định hĩa trị tùy theo loại ung thư xương.
Theo dõi sau điều trị
trong suốt 5 năm. Khám định kỳ 3 tháng một lần trong năm thứ nhất và thứ hai. Khám định kỳ 6 tháng một lần trong năm thứ ba, tư và năm.
Mỗi lần khám: kiểm tra mỏm cụt, hạch khu vực để phát hiện tái phát; làm các xét nghiệm khác như: chụp xương, chụp phổi, chụp cắt lớp vi tính, xét nghiệm máu và khám phổi để phát hiện di căn xa.
Nếu tái phát sau phẫu thuật bảo tồn chi, sẽ phẫu thuật cắt chi, hố trị liệu chống di căn. Nếu là tái phát sau cắt cụt chi, sẽ tháo khớp, hố trị liệu chống di căn. Nếu tái phát sau tháo khớp thì sẽ chiếu tia xạ tại chỗ phối hợp với hố chất chống di căn. Khi cĩ di căn xa, chủ yếu chỉ là điều trị triệu chứng. Cá biệt, cĩ trường hợp di căn phổi ổ đơn độc khơng kèm theo tái phát cĩ thể phẫu thuật cắt thuỳ phổi hoặc cắt lá phổi.
5. Tiên lượng
Tiên lượng của ung thư xương phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Vị trí: nếu khối u nằm ở chi thì dễ điều trị hơn ở xương chậu và cột sống. Đối với khối u ở xương bả vai, cĩ thể cắt tồn bộ xương dễ dàng hơn khối u ở xương chậu.
- Thể mơ bệnh học.
- Giai đoạn bệnh càng muộn cho kết quả càng kém.
- Phẫu thuật đơn thuần cĩ kết quả kém so với phẫu thuật phối hợp hĩa trị.
Cho đến nay, phẫu thuật là rất quan trọng đối với ung thư xương, ngay cả với các trường hợp đáp ứng tốt với hĩa chất. Các trường hợp kháng hĩa chất và di căn phổi cĩ tiên lượng xấu.
phụ LụC