Bệnh vị của long bế là ở bàng quang, bàng quang tàng tân, hoá khí, bài tiết thuỷ dịch. Bàng quang có bệnh chủ yếu biểu hiện ở tiểu tiện, hình thành long bế là do khí hoá của bàng quang bất lợi khiến tiểu tiện không thông. Nội kinh viết rằng
“ àng quang à quan năng của bến nước, nơi tàng chứa tân dịch, khi nào khí hoá thì mới xuất ra được” [32].
Bàng quang sở dĩ chủ xuất nạp nước tiểu được phải nhờ vào khí hoá của
tam tiêu. Cũng theo Nội kinh thì “Tam tiêu à quan năng khai ngòi nước, thuỷđạo xuất ra từđó”. Nạn kinh cũng nói “Tam tiêu à con đường thông đạo của thuỷ cốc,
à nơi chung của khí”. Do đó nếu khí hoá của tam tiêu thất thường, không làm thông lợi được thuỷđạo, sẽđi xuống bàng quang sinh ra chứng long bế. Tam tiêu
àm được tác dụng khí hoá lại cần nhờ sự ôn ấm của thận dương. Vì thế, chỉ khi thận, tam tiêu, bàng quang cùng hiệp điều với nhau mới có thể hoàn thành được
công năng thải nước tiểu. Ngoài ra, khí hoá ở tam tiêu đều có tác động phối hợp của hai tạng tỳ, phế. Tỳ chủthăng, chủ về cơ nhục và chủ về vận hoá thủy dịch. Phế chủ về túc giáng và chủ khí làm cho thủy dịch ở thượng tiêu thường xuyên chảy xuống bàng quang [33], [34].
Ởngười cao tuổi, công năng tạng phủ thất điều, khí huyết âm dương hư
tổn ảnh hưởng tới công năng khí hoá của bàng quang và tam tiêu mà sinh bệnh. Ngoài ra còn phải kể đến nguyên nhân nhiễm lạnh, ao động mệt nhọc,
ăn uống mà dẫn đến nguyên nhân phát bệnh cấp tính. Bệnh thường ở bang quang nhưng có iên quan đến cả thượng tiêu, trung tiêu, hạ tiêu [35].
Bệnh có hư, có thực. Do thực tà dẫn đến bệnh như nhiệt tà ở phế, thấp nhiệt ở hạ tiêu, can uất khí trệ, niệu đạo tắc trở. Do chính khí hư gây nên
bệnh, người càng cao tuổi chính khí càng giảm, biểu hiện như bàng quang hư
hàn, tỳ thận khí hư, trung khí hạ hãm, thận âm hư ao, mệnh môn hoảsuy…
Chứng hư và thực đôi khi khó phân biệt. Nhiều khi trong hư có thực, trong thực có hư nên có thể nói hư chung hiệp thực. Trên âm sàng, căn cứ
vào lý luận thì đa phần là bản hư tiêu thực, phổ biến nhất là do mệnh môn hoả
suy thêm yếu tố thấp nhiệt cùng phối hợp mà gây bệnh...[34], [35].