Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation (Đánh giá nguy cơ loãng xương bằng tính toán đơn giản).
SCORE là một trong những chỉ đầu tiên nhằm phát triển một quy tắc dự đoán để sàng lọc những người cần đo MĐX, phát hiện và điều trị dự phòng loãng xương và gãy xương.
Năm 1998, Lydick và cộng sự đã phát triển và lượng giá bộ câu hỏi đơn giản cho việc xác định những phụ nữ có mật độ xương thấp. Có 106 nhà nghiên cứu tham gia gồm bác sỹ gia đình, bác sỹ nội khoa, bác sỹ nội tiết, bác sỹ khớp và bác sỹ phụ khoa. Mỗi bác sỹ tham gia được yêu cầu chọn ra 10-15 phụ nữ để theo dõi. Nhóm nghiên cứu đã chọn 106 trung tâm để chọn bệnh nhân đo mật độ xương. Dữ liệu gồm 1279 bệnh nhân. Những phụ nữ này
được theo dõi từ 10/1994-2/1995. Đó là những phụ nữ trên 45 tuổi, phải biết đọc, có thể thuộc nhiều chủng tộc khác nhau. Chỉ những phụ nữ mất kinh trên 6 tháng mới được chọn vào nghiên cứu.
Loại bỏ nghiên cứu những phụ nữ bị vẹo cột sống, chấn thương, hoặc là có di chứng của phẫu thuật chỉnh hình mà không thể đo được DEXA ở cột sống và cổ xương đùi, có ung thư di căn xương hoặc suy thận. Trong nghiên cứu này sử dụng ≤-2SD là loãng xương, -1SD đến -2SD là MĐX thấp và phải phòng loãng xương.
Với mỗi phụ nữ sẽ phải trả lời 60 câu hỏi về các vấn đề và các yếu tố liên quan đến loãng xương (bảng 1.1). Thu thập máu và nước tiểu để xét nghiệm Phosphatase kiềm. Đo MĐX bằng DEXA tại CSTL và CXĐ bằng máy Lunar, Hologic. Số liệu đo được sẽ tính trung bình và độ lệch chuẩn. Từ đó tính T-score.
Nghiên cứu này nhằm mục đích phát triển bộ câu hỏi dựa vào những thông tin lấy được từ bệnh nhân một cách dễ dàng, có thể đánh giá một trong 2 nhóm phụ nữ mãn kinh: (1) những phụ nữ không có nguy cơ giảm MĐX và không phải đo DEXA tại thời điểm khám bệnh; (2) những phụ nữ có nguy cơ giảm MĐX và nên đo DEXA để chẩn đoán xác định. Bởi vì mức độ nhạy và độ đặc hiệu sẽ thay đổi phụ thuộc vào chi phí của DEXA. Do đó, mục tiêu của nhóm nghiên cứu là tạo ra một công cụ có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt nhất với nhiều mức độ của MĐX. Nhóm nghiên cứu đã sử dụng mô hình hồi quy để xác định các yếu tố tiên đoán nhất của MĐX thấp ở cổ xương đùi ở nhóm sau mãn kinh. Chỉ sử dụng sáu câu hỏi (nhóm nghiên cứu đặt tên là SCORE), đạt được độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 50%.
Tính toán chỉ số SCORE như sau:
+ Chủng tộc: Da đen: 0 điểm, không phải da đen: 5 điểm
+ Tuổi: 3 điểm được thêm vào cho mỗi 10 năm tuổi (3 lần chữ số đầu tiên của tuổi)
+ Tiền sử mắc VKDT: có: 4 điểm, không có: 0 điểm
+ Gãy xương không do chấn thương sau tuổi 45 (hông, cổ tay, hoặc xương sườn):
4 điểm cho mỗi loại gãy xương, tối đa là 12 điểm; + Tiền sử sử dụng Estrogen: Có: 0 điểm, không: 1 điểm
+ Trọng lượng: 1 điểm được trừ cho mỗi 4,5 kg trọng lượng cơ thể Cách tính điểm Score : (Điểm tuổi + Điểm tiền sử gãy xương + Điểm chủng tộc + Điểm tiền sử VKDT + Điểm dùng estrogen) – (Điểm cân nặng)
Sau đó, chỉ số SCORE đã được nghiên cứu xác nhận trong một nhóm riêng biệt gồm 207 phụ nữ sau mãn kinh mang lại độ nhạy 91% và độ đặc hiệu 40%, AUC 0,72, 95%CI(0,81-0,96).