T NG QUAN I LI UỔ ÀỆ
1.9.2.Thang điểm Leaman [45]
Leaman score được dựa vào mức độ của đường kớnh đoạn hẹp trờn cản quang và mức độ dũng mỏu cung cấp cho thất trỏi của từng động mạch: trong trường hợp hệ mạch vành ưu năng phải thỡ RCA cung cấp khoảng 16%, LCA 84% trong đú 66% của LAD và 33% của LCX. Như vậy LCA cung cấp mỏu cho thất trỏi gấp 5 lần RCA (LAD 3,5 và LCX 1,5). Nếu ưu
năng trỏi thỡ động mạch vành phải khụng cung cấp mỏu cho thất trỏi. Do vậy động mạch vành trỏi cung cấp 100% dũng mỏu cho thất trỏi. Sự cung cấp mỏu cho thất trỏi của RCA được thay bằng LCX. Do vậy LAD cung cấp 58% (3,5) và LCX 42% trong tổng dũng mỏu đến thất trỏi. Sử dụng nguyờn tắc tương tự của sự cung cấp mỏu cho thất trỏi của tất cả cỏc đoạn mạch vành thành những yếu tố đo lường được:
Đoạn hẹp Ưu năng
phải
Ưu năng trỏi
1 RCA đoạn gốc 1 0
2 RCA đoạn giữa 1 0
3 RCA đoạn xa 1 0
4 Đoạn liờn thất sau 1 0
5 Thõn chung ĐMV trỏi 5 6
6 LAD đoạn gốc 3,5 3,5
7 LAD đoạn giữa 2,5 2,5
8 LAD đoạn xa 1 1 9 Đoạn 1 diagonal 1 1 10 Đoạn 2 diagonal 0,5 0,5 11 Đoạn gốc ĐM mủ 1,5 2,5 12 Đoạn giữa/trước bờn 1 1 13 Đoạn xa ĐM mủ 0,5 1,5
14 Đoạn sau bờn bờn trỏi 0,5 1
15 Đoạn xuống sau 0 1
- Từ bảng trờn ta cú từng hệ số riờng cho từng vớ trớ ĐMV tổn thương. - Mức độ hẹp được chia ra 03 mức độ với ba hệ số khỏc nhau:
• Hẹp 70- 89 %: 1
• Hẹp 90- 99 %: 3
- Từ đú ta tớnh được từng giỏ trị điểm cho từng tổn thương khỏc nhau, tổng điểm leaman là tổng điểm của tất cả cỏc tổn thương tớnh được của bệnh nhõn.
- Người ta cũng thấy rằng thang điểm leaman cú liờn quan đến cỏc biến cố sau can thiệp đặc biệt là đau ngực tỏi phỏt [45].