. Hồ sơ khơng thu thập đủ số liệu nghiên cứu
2.1.2. Nhĩm chứng:
2.1.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- Bao gồm những BN khơng phải TBMMN điều trị tại khoa cấp cứu và
khoa điều trị tích cực bệnh viện Bạch Mai. Được bắt cặp theo nhĩm tuổi, giới tính và khoảng thời gian (theo tỷ lệ 1:1); Và khơng hoặc ít bị những tình trạng sinh lý, bệnh lý ảnh hưởng đến huyết áp và chuyển hĩa lipid.
2.1.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
.Tiêu chuẩn chẩn đốn THA khơng rõ.
. BN cĩ tụt huyết áp.
- Hồ sơ khơng thu thập đủ số liệu nghiên cứu.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu :
- Nghiên cứu bệnh chứng cĩ bắt cặp (Matched Case-Control Study)
2.2.2. Tiến hành nghiên cứu.
+ Huyết áp : Lấy số đo HA khi mới nhập vào khoa cấp cứu bệnh viện Bạch Mai hoặc từ tuyến trước, và được chọn làm biến số HA lúc nhập viện. HA lúc nhập viện là trị số HA đo được ngay tại khoa cáp cứu –bệnh viện Bạch Mai hoặc trị số HA ghi nhận được từ tuyến dưới trong trường hợp BN được chuyển viện đến bệnh viện Bạch Mai.
+ THA: HA 2 lần đo HATT > 140mmHg và hoặc HATTr > 90mmHg và/ hoặc cĩ tiền sử THA và/ hoặc dấu hiệu gián tiếp của THA như dầy thất trỏi trờn điện tim, quai động mạch chủ phồng cao, cung thất trái to trên hình ảnh chụp tim phổi, tổn thương đáy mắt và loại trừ THA phản ứng: là loại THA xảy ra trong vịng 5 ngày đầu mà trong tiền sử khơng cĩ THA, khơng cĩ dấu hiệu gián tiếp của THA và khơng điều trị thuốc hạ áp HA cũng ổn định dần.Trong nghiên cứu này chỉ chọn bệnh nhân TBMMN cĩ tiền sử THA và/ hoặc cĩ tổn thương cơ quan đích như trên.
+ Khơng THA trong nghiên cứu này đồng nghĩa với HA bình thường, nghĩa là HATT > 90mmHg, khơng cĩ tụt HA.
Phân loại THA theo WHO/ ISH (2003)
Phân loại HA tâm thu
(mmHg)
HA tâm trương (mmHg)
HA tối ưu < 120 và < 80
HA bình thường < 130 và < 85
Bình thường - cao 130 - 139 hoặc 85 – 89
THA độ I 140 - 159 Và/hoặc 90 – 99
THA độ II 160 - 179 Và/hoặc 100 – 109
THA độ III ≥ 180 Và/hoặc ≥ 110
THA tâm thu đơn độc ≥ 140 ≤ 90
+ Tiền sử tăng HA: Theo Tổ chức y tế thế giới, tăng HA là khi BN đang điều trị bằng thuốc hạ áp hoặc đã ghi nhận ít nhất 2 lần HA > 140/90 mmHg. Tiền sử tăng HA được ghl nhận là cĩ hoặc khơng.
+ Điện tâm đồ ghi nhận dấu hiệu dầy thất trái do các bác sĩ của khoa đọc. + Ghi lại kết quả CT Scan hoặc MRI sọ não: Kết quả được các bác sĩ chuyên khoa chẩn đốn hình ảnh đọc.
+ Các chỉ số lipid máu:
. BN lấy máu tỉnh mạch định lượng lipid vào buổi sáng khi chưa ăn và cách bữa tối hơm trước 12 giờ. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
. Trong ngày 1 - 5 sau xảy ra TBMMN.
. Các chỉ số lipid máu được đánh giá dựa theo hằng số sinh học ở người bình thường của chương trình giáo dục sức khỏe quốc gia về cholesterol của Mỹ (National Cholesterol Education Program 1994). Rối loạn lipid máu khi cĩ một hoặc nhiều các rối loạn sau:
- Cholesterol ≥ 5,2mmol/l - Triglycerid ≥ 2,26mmol/l - LDL-C ≥ 3,4mmol/l - HDL-C ≤ 0.9mmol/l.
. Rối loạn lipid là biến định lượng, đơn vị mmol/l, biến này cĩ biến thành phần là: Cholesterol, Triglycerid, LDL-C và HDL-C.
+ Phân loại RLLP máu theo DeGennes: Bảng phân loại này tiện sử dụng trên thực tế lâm sàng.
Bảng phân loại của De Gennes chỉ căn cứ vào CT và TG; cĩ 3 typ rối loạn lipid máu:
- Tăng cholesterol máu đơn thuần - Tăng triglycerid máu đơn thuần
2.2.3. Cách tiến hành nghiên cứu và phân tích số liệu:
Sơ đồ cách tiến hành nghiên cứu
Chọn BA TBMMN thoả mãn điều kiện chọn bệnh
Chọn BA khơng TBMMN: - Cùng thời gian, cùng giới - Cùng nhĩm tuổi, cùng khoa
- Thu thập thơng tin theo BA mẫu đã chuẩn
bị
- Nhập dữ liệu vào phần mềm SPSS 16.0
- Mã hố dữ liệu
- Làm sạch số liệu
- Phân tích xử lý thơng tin
Giá trị các chỉ số huyết áp trong tiên đốn TBMMN
- Giá trị các chỉ số HA trong tiên đốn TBMMN ở nhĩm nghiên cứu
- Giá trị các chỉ số HA trong tiên đốn TBMMN ở nhĩm THA cĩ RLLP
- Giá trị các chỉ số HA trong tiên đốn TBMMN ở nhĩm THA khơng
RLLP
Kết quả nghiên cứu theo đề cương đã soạn
Trình bày kết quả
Mối liên quan THA, RLLP với TBMMN Tỷ lệ THAcĩ RLLP