3. kết quả nghiên cứu
3.4.1.Các thông tin chung
Số bệnh nhân đ−ợc theo dõi liên tục sau LBHT bằng ATRA và As2O3: Trong số 57 bệnh nhân lui bệnh hoàn toàn ở giai đoạn điều trị (sau 1 tháng nằm viện) có 49 bệnh nhân vẫn có liên hệ và khám định kỳ 2, 4, 6, 12 tháng 1 lần, còn 8 bệnh nhân khác không có liên hệ do chuyển địa chỉ không tìm đ−ợc. Số này không rõ số ng−ời sống và tử vong, do vậy không nằm trong đối t−ợng nghiên cứu ở mục này (bảng 3.21a).
- Số bệnh nhân uống ATRA duy trì sau LBHT:
Bảng 3.21a. Tỷ lệ sống trên 5 năm của M3 sau lui bệnh hoàn toàn
ATRA As2O3 Tổng số bệnh nhân Số BN LBHT lần 1 57/71 (80,2%) 10 (tái phát lần 1) 57
Số BN có liên hệ theo dõi 41 (83,6%) 8 (80%) 49
Tái phát sau 24-36 tháng 31% 12%
Tử vong sau 32 tháng (tái phát) 32% Số BN sống > 5 năm 19/41
(46,3%) 6/8 (75%) 25
Bảng 3.21b. Kết quả của các bệnh nhân uống và không uống ATRA duy trì
Duy trì ATRA Không duy trì ATRA
Đặc điểm Tổng số BN Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % p Sống 25 11 22.5 14 28.6 > 0.05 Tử vong 24 13 26.5 11 22.5 > 0.05 Tổng số 49 24 49 25 51
Bảng 3.21b cho thấy trong tổng số 49 bệnh nhân và gia đình bệnh nhân hồi âm trở lại có 25 bệnh nhân còn sống (chiếm 51%), 24 bệnh nhân đã tử vong (chiếm 49%). Trong số những bệnh nhân còn sống có 11 bệnh nhân vẫn duy trì dùng ATRA và 14 bệnh nhân không duy trì dùng ATRA sau khi đạt lui bệnh hoàn toàn. Trong số 24 bệnh nhân tử vong có 13 bệnh nhân uống duy trì ATRA và 11 bệnh nhân không uống duy trì ATRA sau khi điều trị đạt lui bệnh hoàn toàn. Không có sự khác biệt về tỷ lệ sống hay tử vong giữa 2 nhóm có duy trì hay không duy trì uống ATRA sau khi điều trị đạt lui bệnh hoàn toàn (với p >0.05). Tuy nhiên, qua bảng 3.21b cho thấy nhóm không duy trì uống ATRA có tỉ lệ sống cao hơn (28.6% so với 22.5% theo thứ tự), ngoài ra còn cho thấy nhóm uống ATRA duy trì vẫn xảy ra tác dụng phụ của ATRA nh− khô da, viêm dạ dày…
Bảng 3.22. Phân bố tuổi và giới của các bệnh nhân M3 đ−ợc điều trị ATRA Giới Tuổi Nam Nữ Nam + nữ Tỷ lệ (%) 17 - 20 1 1 2 4.1 21 - 30 4 10 14 28.6 31 - 40 8 7 15 30.6 41 - 50 8 5 13 26.5 51 - 60 3 2 5 10.2 > 60 0 0 0 0.0 Tổng 24 25 49 100
Bảng 3.22 cho thấy, bệnh nhân gặp cả ở 2 giới, trong đó nữ chiếm 25 nữ (chiếm 51%) và 24 nam (chiếm 49%). Tỷ lệ nam/ nữ là 0,96, Các bệnh nhân có độ tuổi từ 17 đến < 60 tuổi, trong đó, tuổi trẻ nhất là 17 và cao nhất là 59 tuổi, không có bệnh nhân nào > 60 tuổi. Khoảng 60% bệnh nhân ở độ tuổi từ 21-40; 89,6% ở tuổi lao động (21 – 50 tuổi).
Bảng 3.23. Tỷ lệ bệnh nhân sống sau 5 - 8 năm
Sống Tử vong Bệnh nhân LBHT n1 % n1 % ≤ 12 tháng 0 0 10 20,40 12 - ≤ 24 tháng 0 0 5 10,20 24 - ≤ 36 tháng 0 0 7 14,30 36 - ≤ 48 tháng 0 0 1 2,05 48 - ≤ 60 tháng (5 năm) 8 16,30 0 0 60 - ≤ 72 tháng (6 năm) 9 18,35 1 2,05 72 - ≤ 84 tháng (7 năm) 6 12,25 0 0 84 - ≤ 96 tháng (8 năm) 2 4,1 0 0 Tổng 25 51 24 49
Bảng 3.23. cho thấy: có 24 bệnh nhân tử vong trong vòng 36 tháng đầu sau khi đạt lui bệnh hoàn toàn (chiếm 44.9%); 25 bệnh nhân có thời gian lui bệnh hoàn toàn từ 60 - 96 tháng (chiếm 51%).
- Thời gian sống thêm toàn bộ dựa trên biểu đồ Kaplan - Meier với ATRA đơn độc số b/n LBHT sống > 96 tháng chiếm 51% (H.3.8), với > 96 tháng đạt 62% (H.3.9)
H3.8. Biểu đồ Kaplan - Meier phân tích thời gian sống thêm toàn bộ của 49 bệnh nhân sau 5-8 năm điều trị bằng ATRA lui bệnh hoàn toàn
Tỷ lệ sống thêm toàn bộ −ớc tính Kaplan - Meier sau 96 tháng là 51% (25 bệnh nhân).
- Thời gian sống toàn bộ (OS) của nhóm bị tái phát có và không điều trị bằng As2O3 (H.3.9).
H3.9. Biểu đồ Kaplan - Meier phân tích thời gian sống toàn bộ của nhóm sau điều trị bằng ATRA đạt LBHT bị tát phát có
Trong nhóm tái phát điều trị bằng As2O3 (8 bệnh nhân) thời gian sống toàn bộ chung là 57,48 ± 19,92 tháng. Theo −ớc tính Kaplan - Meier dự kiến tỷ lệ sống thêm > 96 tháng là 62,5% (5 bệnh nhân).
Trong nhóm không điều trị tái phát bằng As2O3, thời gian sống toàn bộ chung là 21,13 ± 11,09 tháng. Theo −ớc tính Kaplan - Meier dự kiến tỷ lệ sống thêm > 60 tháng là 8,7% (2 bệnh nhân).