Đánh giá cơn co tử
cungcung cung
Các phương pháp ghi cơn Các phương pháp ghi cơn
co co
Phương pháp ghi cơn co ngoài thành bụng
Đây là phương pháp đơn giản Dễ thực hiện
Không nguy hiểm.
Có thể sử dụng cả trong lúc có thai và trong chuyển dạ.
Có thể ghi được cử động thai. Đánh giá được tần số cơn co
Ghi cơn co tử cung ngoài thành Ghi cơn co tử cung ngoài thành
bụng bụng
Các phương pháp ghi cơn Các phương pháp ghi cơn
co co
Phương pháp ghi cơn co trong buồng tử cung
- Ghi cơn co trong buồng ối - Ghi cơn co ngoài buồng ối
Đây là những phương pháp chỉ được làm trong chuyển dạ khi cổ tử cung đã mở.
Đòi hỏi sự vô trùng cao trong quá trình làm
Là phương pháp có thể ghi được trương lực cơ bản của tử cung.
Các phương pháp ghi cơn Các phương pháp ghi cơn
co co
Chất lượng ghi phụ thuộc nhiều vào ống thông đặt trong buồng tử cung.
Sẽ không đánh giá được khi:
- ống thông bị tắc. - Bị cuộn lại.
- Bị gấp khúc.
- Bị bịt kín do cục máu đông hoặc mảnh chất gây của thai…
Ghi cơn co trong buồng TC Ghi cơn co trong buồng TC Sơ đồ máy ghi cơn co trong buồng tử cung
Ghi cơn co trong buồng TC Ghi cơn co trong buồng TC
Sơ đồ kỹ thuật ghi cơn co
ngoài
Ghi cơn co trong buồng TC Ghi cơn co trong buồng TC Sơ đồ kỹ thuật
ghi cơn co trong buồng ối
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
-Các tiêu chí phân tích cơn co tử cungCác tiêu chí phân tích cơn co tử cung
-Trương lực cơ bản: khoảng 5-20mmHg
-Cường độ cơn co toàn bộ: khoảng 35-80mmHg -Cường độ thật của cơn co: cường độ toàn bộ trừ đi trương lực cơ bản
-Tần số cơn co: số cơn co trong 10 phút, khoảng 3-5 cơn co.
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
-Hoạt độ tử cung 1:
Tính bằng tần số nhân với cường độ (đv Montevideo]
-Hoạt độ tử cung 2:
Tính bằng diện tích của cơn co nhân với tần số (đv Toulouse]
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
-Cơn co tử cung bình thường:
Trong lúc có thai
Trong khi chuyển dạ
Cơn co tử cung bất thường
Về tần số
Về cường độ
Về thời gian co bóp Về trương lực cơ bản
Cơn co tử cung Cơn co tử cung trong lúc có thai trong lúc có thai
Cơn co tử cung trong lúc có thai là những cơn co nhẹ thời gian co bóp ngắn dưới 20s,
không gây đau
Cơn co Braxto-Hicks là cơn co tử cung xuất hiện trong những tháng cuối của thai kỳ có thể ghi lại được bằng monitoring: đặc điểm không khác cơn co trong lúc có thai, nó xuất hiện nhiều hơn và mạnh hơn, không gây đau
Phân tích cơn co tc Phân tích cơn co tc Cơn co Braxton-Hicks
Phân tích cơn co TC Phân tích cơn co TC
Cơn co tử cung trong chuyển dạ có đặc điểm:
Tần số mau hơn (tối thiểu 3 cơn co trong 10 phút]
Cường độ mạnh hơn (từ 50-60mmHg] Có tính chất đều đặn, gây đau
Cơn co tử cung tăng dần từ pha tiềm tàng sang pha hành động (tăng một cách đều đặn]
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung Cơn co ở pha tiềm tàng
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung Cơ co pha tiềm tàng
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Hình thái cơn co tử cung bình thường trong chuyển dạ có hai dạng chính:
-Dạng cơn co có hình chuông úp: Dốc lên và xuống cân đối,
Khoảng cách giữa các cơn co rõ ràng Chính là trương lực cơ bản.
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
-Cơn co không đối xứng: Dốc lên nhanh
Dốc xuống chậm hơn đôi khi tiếp nối với cơn co sau.
Khoảng cách giữa hai cơn co không rõ. Khó xác định trương lực cơ bản
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Tính chất cơn co trong chuyển dạ
Tự nhiên Liên tục.
Nhịp nhàng Gây đau
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Cơn co trong giai đoạn sổ thai
Trong giai đoạn này ngoài hình ảnh của cơn co tử cung bình thường,
Hình ảnh của cơ co thành bụng do người mẹ rặn.
Phân tích cơn tử cung Phân tích cơn tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân loại các bất thường của cơn co TC
Phân loại các bất thường của cơn co TC
-Cơn co tử cung thưa yếu -Cơn co tử cung mau mạnh -Tăng trương lực cơ bản
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Cơn co tử cung thưa yếu:
Cơn co tử cung thưa yếu:
-Cơn co tử cung thưa: Là loại rối loạn cơn co rất khó
định nghĩa nhưng người ta cho:Khi tần số cơn co ít hơn so với giai đoạn của cuộc chuyển dạ (dưới 3 cơn co trong 10 phút ở pha tích cực]
-Cơn co tử cung yếu: Là cơn co có cường <
30mmHg trong pha tích cực
-Cơn co ngắn: Khi thời gian co bóp dưới 20s trong
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung Cơn co tử cung yếu
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Chẩn đoán cơn co tử cung thưa yếu:
Dựa vào các dấu hiệu gợi ý như: Cổ tử cung mở chậm, chuyển dạ kéo dài và phải dựa vào biểu đồ ghi cơn co bằng monitoring.
-Hậu quả:
-Hậu quả:
Chuyển dạ kéo dài, người mẹ mệt mỏi, tăng nguy cơ suy thai
-Xử trí
-Xử trí: Sử dụng các thuốc tăng co tử cung như oxytoxin
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Cơn co tử cung mau mạnh (cơn co cường
Cơn co tử cung mau mạnh (cơn co cường
tính]
tính]
-Cơn co tử cung mau:
Tần số cơn co trên 6 trong 10 phút -Cơn co tử cung mạnh:
Cường độ cơn co trên 80mmHg
-Cơn co kéo dài đây là loại bất thường cơn co tử cung đặc biệt, hiếm gặp.
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Nguyên nhân:
Nguyên nhân:
-Nguyên phát:
Do bất thường của tử cung -Thứ phát:
Do sử dụng thuốc tăng co quá liều hoặc lạm dụng thuốc tăng co tử cung
-Do đẻ khó cơ học:
Thai to, bất tương xứng thai chậu, ngôi bất thư ờng.
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung
Phân tích cơn co tử cung Phân tích cơn co tử cung