4.2.1.1. Huy t s c tố (HST) trư điều trị
Thiếu máu là biểu hiện thường gặp của BN ung thư giai đoạn muộn, đặc biệ ung thư hệ thống tiêu hóa. Theo tiêu chuẩn của WHO thiếu máu được chia thành các mức độ tùy thuộc vào lượng HST. Với mức HST trên 120g/l được coi là mức b nh thường đối với BN bị ung thư. Khi HST dưới 120g/l nhưng trên 90g/l được coi là thiếu máu nhẹ hay thiếu máu độ I. Mức độ t 70 đến 90g/l là thiếu máu v a hay thiếu máu độ II. Thiếu máu nặng hay độ III khi HST dưới 60 g/l [119].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, trước điều trị tỷ lệ thiếu máu, HST thấp là 35,6%, chỉ gặp thiếu máu ở mức độ nhẹ và trung b nh, không gặp trường hợp nào thiếu máu mức độ nặng. Điều này có thể giải thích là do sự chảy máu rỉ rả trong u. Quá tr nh chảy máu đã diễn ra t lâu trước khi phát hiện bệnh, có thể là đại thể hoặc vi thể t trước đó. Các nghiên cứu trong và ngoài nước cũng cho nhận định tương tự. Nghiên cứu của tác giả Bùi Trung Nghĩa trên đối tượng BN GISTs giai đoạn sớm cũng nhận thấy, có đến
17,1% bệnh nhân GISTs hạ huyết s c tố trước điều trị [108]. Các nghiên cứu đầu tiên của các tác giả nước ngoài khác cũng khẳng định nhận định này [2].
4.2.1.2. Chỉ số bạch cầu hạt (BCH) trư điều trị
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, có 66/188 BN chiếm 35,1% BN có chỉ số BCH tăng cao hơn mức b nh thường >5 x 109/l). Kết quả nghiên cứu này của chúng tôi thấp hơn nghiên cứu của tác giả Blanke 2008 với 50% BN có chỉ số BCH tăng cao [81]. Nghiên cứu của tác giả Rutkowski 2007 cũng cho thấy có đến 27,1% tổng số BN có chỉ số BCH trước điều trị tăng cao
[107].
So sánh với một số nghiên cứu GISTs ở giai đoạn sớm được điều trị PT và điều trị bổ trợ với Imatinb cho thấy, tỷ lệ BN có tăng số lượng BCH thấp, với tỷ lệ chưa đến 10% [6],[8],[120]. Hiện nay chưa có nghiên cứu nào so sánh trực tiếp liệu xem số lượng BCH cao trước điều trị có mối liên quan đến giai đoạn bệnh bởi số lượng BCH còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Tuy nhiên vai trò của chỉ số này có liên quan đến đáp ứng miễn dịch cũng như khả năng tái phát cũng như kháng với liệu pháp điều trị đích đã được nghiên cứu, không chỉ trong GISTs mà còn trong một số bệnh sarcoma phần mềm khác
[121]. Về phần này chúng tôi sẽ tr nh bày trong phần kết quả điều trị.
4.2.1.3. Chỉ số Albumin huy t tư g trư điều trị
Về chỉ số Albumin huyết tương trước điều trị, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, có 28,2% BN có chỉ số Albumin huyết tương thấp <35g/l . Kết quả nghiên cứu này của chúng tôi thấp hơn nghiên cứu của tác giả Blanke 2008 , khi nghiên cứu của tác giả cho thấy có đến 66/148 BN chiếm 44,6% BN có chỉ số Albumin trước điều trị là thấp hơn b nh thường [81]. Tương tự kết quả của tác giả Rutkowski 2007 cũng cho thấy có đến 19% BN có chỉ số này thấp [107].
Một số giả thuyết liên quan đến vai trò tiên lượng của Albumin trước điều trị, tuy nhiên giả thuyết về ảnh hưởng của yếu tố này đến dược động học và phân bố của thuốc imatinib đến đáp ứng điều trị cũng như thời gian sống thêm được nhiều tác giả công nhận hơn. Có đến 95% thuốc được g n với Albumin để vận chuyển trong máu, khi nồng độ Albumin máu thấp có thể nồng độ thuốc vận chuyển và phân bố đến u giảm, t đó giảm tỷ lệ đáp ứng của bệnh. Điểm này chúng tôi sẽ phân tích rõ hơn trong phần kết quả điều trị.