7. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
3.2.4. Hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện
a. Xây dựng mô hình tổ chức kế toán kết hợp giữa kế toán tài chắnh và kế toán quản trị.
để có thể vận dụng và phát huy ựược công tác kế toán quản trị trong ựơn vị công việc ựầu tiên cần phải có bộ máy kế toán khoa học. Trên cơ sở số lượng và trình ựộ hiện có của nhân viên kế toán, ựơn vị tổ chức và sắp xếp lại bộ máy kế toán trong ựơn vị theo hướng kết hợp giữa kế toán tài chắnh và kế toán quản trị.
Kế toán tài chắnh thực hiện ghi sổ kế toán tổng hợp và sổ kế toán chi tiết các khoản chi phắ theo từng hoạt ựộng của Bệnh viện như chi phắ Ngân sách Nhà nước cấp, chi phắ cho các khoa, phòng tạo theo hình thức kế toán và tài khoản kế toán mà BV ựang áp dụng.
Kế toán quản trị căn cứ vào yêu cầu quản lý cụ thể ựể thực hiện các công việc như: phân loại chi phắ theo tiêu chuẩn phù hợp với yêu cầu KTQT
79
hiện thu chi so với dự toán ựã lập.
Như vậy, với việc tổ chức mô hình bộ máy kế toán kết hợp này thì công việc kế toán sẽ gia tăng và nó có ảnh hưởng ựến nhân sự hiện nay của Phòng Kế Toán.
b. Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán
Ngoài việc sử dụng các chứng từ thống nhất ban hành theo quyết ựịnh 19/2006/Qđ- BTC và Thông tư 185/2010/TT-BTC ngày 15/01/2010 về sửa ựổi bổ sung chế ựộ kế toán HCSN ban hành theo Qđ19/2006/Qđ-BTC và các văn bản khác có liên quan. Trên cơ sở các chứng từ kế toán ựó, ựơn vị có thể cụ thể hóa nội dung cần thiết trên chứng từ ựể tập hợp chi phắ và doanh thu theo yêu cầu quản trị. Bao gồm chi tiết theo ựối tượng chịu chi phắ, chi tiết theo biến phắ và ựịnh phắ.
c. Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế toán và ựể tập hợp chi phắ và phản ánh doanh thu
để ựáp ứng ựược yêu cầu ựối chiếu thông tin chi tiết giữa kế toán quản trị với thông tin tổng hợp kế toán tài chắnh yêu cầu ựơn vị cần ựồng nhất sử dụng hệ thống tài khoản kế toán. Có như vậy mới ựem lại thông tin chắnh xác và hiệu quả cao
để phản ánh chi tiết nguồn thu sử dụng TK 5111, ựơn vị áp dụng TK cấp 1,2,3
-TK 5111: Thu phắ, lệ phắ, phản ánh các khoản thu viện phắ
Và có thể mở chi tiết các TK này ựể theo dõi, phản ánh riêng cho từng ựối tượng
5111.1: Thu viện phắ ựối với bệnh nhân ựóng tự ựóng viện phắ 5111.2: Thu viện phắ ựối với bệnh nhâ BHYT
- TK 5118 ỘThu hoạt ựộng sản xuất kinh doanhỢ cho thuê căn tin, nhà gởi xe, ki ốt ựiện thoại
80
Có thể mở chi tiết hơn các TK này ựể theo dõi, phản ánh riêng cho từng ựối tượng
5118.1: Thu phắ ựấu thầu căn tin 5118.2: Thu phắ từ khoản gởi xe
5118.3: Thu phắ từ cho thuê ki ốt ựiện thoại
để phản ánh nguồn chi sử dụng TK 661, ựơn vị áp dụng TK cấp 1, 2, 3 (chi tiết theo từng nguồn chi như chi sữa chữa chi tiếp khách, chi ựi công tác... và theo từng khoản mục chi như chi phắ lương và phụ cấp theo lương).
Cụ thể như sau: TK 66121: Tài khoản dùng ựể chi thường xuyên trong năm nay, trong ựó
66121.1: chi lương và các khoản phụ cấp theo lương 66121.2: Chi tiền mua văn phòng phẩm
66121.3: Chi thanh toán dịch vụ công cộng 66121.4 : Chi thanh toán công tácẦ
Với nguồn thông tin khi ta chi tiết các tài khoản về các khoản thu và nội dung chi như trên ta có thể dễ dàng kết xuất ựược các các dữ liệu cần thiết phục vụ cho công tác lập sổ kế toán cũng như các báo cáo cung cấp thông tin cho việc lập dự toán, báo cáo phân tắch doanh thu, báo cáo phân tắch chi phắ,cũng như hiệu quả hoạt ựộng của các ựơn vị nhằm cung cấp kịp thời thông tin cho các nhà quản trị bệnh viện.
3.3. MỘT SỐ KIẾN NGHỊ đỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN đA KHOA TỈNH đĂKLĂK
3.3.1. đối với nhà nước và các cơ quan chức năng
Hiện nay chưa có một văn bản nào quy ựịnh hoặc hướng dẫn các ựơn vị sự nghiệp có thu vận dụng kế toán quản trị. Tuy nhiên trong thực tiễn các ựơn vị ựã có biểu hiện vận dụng kế toán quản trị ựể phục vụ cho công tác quản lý của ựơn vị. để các ựơn vị có thể vận dụng kế toán quản trị trong thời gian tới,
81
tác giả nữa ra một số kiến nghị ựối vớinhà nước và cơ quan chức năng như sau:
Ớ Nhà nước cần sớm ban hành những văn bản hướng dẫn, vận dụng kế toán quản trị vào các ựơn vị sự nghiệp có thu ựể các ựơn vị có thể vận dụng cụ thể vào trong quá trình quản lý hoạt ựộng của ựơn vị ựể ựạt ựược hiệu quả tối ựa mục tiêu ựề ra.
Ớ Một giải pháp không thể thiếu ựể vận dụng kế toán quản trị một cách tốt nhất vào các Bệnh viên công lập ựó chắnh là vấn ựề ựào tạo bồi dưỡng nguồn lực thực hiện kế toán quản trị. Vì vậy Bộ Y tế là cơ quan chủ quản hằng năm nên tổ chức những lớp tập huấn bồi dưỡng về vận dụng kế toán quản trị cho các Bệnh viện công lập trực thuộc bộ.
3.3.2. đối với Bệnh viện ựa khoa Tỉnh đăk Lăk
- Ban Lãnh ựạo Bệnh Viện cần hỗ trợ tắch cực trong việc xây dựng hệ thống KTQT tại Trường.
- Hoàn thiện tổ chức chức quản lý trong giữa bộ phận kế toán và kế hoạch phải ựồng bộ.
- Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội bộ những ựịnh mức về thu và chi.
- Cần phải tổ chức lại bộ máy kế toán, cử cán bộ kế toán ựi ựào tạo và tập huấn về KTQT.
- Cần xây dựng bổ sung hoặc nâng cấp chương trình kế toán cho phù hợp ựể vận dụng KTQT.
Và cuối cùng, ựiều quan trọng là cần nâng cao nhận thức và trình ựộ quản lý về lĩnh vực kế toán nói chung và kế toán quản trị nói riêng cho các nhà quản trị các ựơn vị, ựể các nhà quản trị thấy ựược vai trò quan trọng của thông tin do bộ phận kế toán quản trị cung cấp ựể ựưa ra quyết sách ựúng ựắn và kịp thời.
82
Kết Luận Chương 3
Từ thực trạng việc vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện ựa khoa Tỉnh đăk Lăk kết hợp với cơ sở lý luận về kế toán quản trị trong các bệnh viện công lập, Chương 3 của luận văn ựã khẳng ựịnh sự cần thiết phải vận dụng kế toán quản trị và ựưa ra cách tổ chức vận dụng và hoàn thiện một số nội dung kế toán quản trị tại Bệnh viện.
83
KẾT LUẬN
Với sự thay ựổi ngày càng mạnh mẽ trong cơ chế quản lý tài chắnh tại các Bệnh viện công lập hiện nay, thì các nhà quản trị cần phải tiếp cận với phương pháp quản lý tài chắnh theo hướng tự chủ, tự chịu trách nhiệm làm thế nào ựể sử dụng hiệu quả tốt nhất nguồn lực tài chắnh hiện có.Tác giả chọn ựề tài: ỔỔVận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện ựa khoa Tỉnh đăkLăkỖỖ là ựề tài có ý nghĩa về mặt lý luận và thực tiễn, luận văn ựã tập trung giải quyết ựược một số vấn ựề sau:
- Hệ thống hóa cơ sở lý luận mà Bệnh viện công lập có thể vận dụng KTQT như khái niệm KTQT, ựặc ựiểm thông tin KTQT, nội dung kế toán quản trị có thể vận dụng trong các bệnh viện công lập.Trên cơ sở phân tắch thực trạng việc vận dụng KTQT tại Bệnh viện ựa khoa Tỉnh đăk Lăk, từ ựó ựánh giá khách quan những ưu và nhược ựiểm và nguyên nhân của những tồn tại khi vận dụng KTQT.
- Từ thực trạng của việc vận dụng KTQT tại bệnh viện luận văn ựã ựưa ra những nội dung có thể vận dụng KTQT ựối với các bệnh viện công lập là ựơn vị sự nghiệp có thu nói chung và tại Bệnh viện ựa khoa Tỉnh đăk Lăk nói riêng. để có thể vận dụng ựược KTQT, luận văn cũng ựã ựưa ra những giải pháp và các kiến nghị ựối với cơ quan nhà nước ựể Bệnh viện thực thi có hiệu quả.
- Với mục tiêu luận văn ựã thực hiện thì nhìn chung luận văn ựã ựáp ựược yêu cầu ựề ra. Tuy nhiên, ựể có những nội dung KTQT ựi vào thực tiễn và trở thành công cụ hữu ắch hỗ trợ cho nhà quản trị trong công tác quản lý thì yêu cầu cần phải có sự phối hợp của các nhà quản trị trong ựơn vị.Cùng với sự ựổi mới và phát triển không ngừng của nền y tế trong nước , chắc chắn còn nhiều vấn ựề phát sinh cần phải nghiên cứu và hoàn thiện. Mặc dù ựã hết sức cố gắng và ựược sự hướng dẫn tận tình của thầy giáo hướng dẫn, nhưng với
84
trình ựộ nghiên cứu có hạn nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót nhất ựịnh. Kắnh mong nhận ựược sự ựóng góp ý kiến và chỉ dẫn thêm của thầy cô ựể luận văn ựược hoàn thiện hơn.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
[1] Bộ Tài chắnh, Hệ thống kế toán Việt Nam (2006), Chế ựộ kế toán hành chắnh sự nghiệp, NXB Tài chắnh.
[2] Bộ Tài chắnh (2004),Quyết ựịnh số 67/2004/Qđ-BTC ngày 13/8/2004
Quyết ựịnh về việc ban hành ỘQuy chế về tự kiểm tra tài chắnh, kế toán tại các cơ quan, ựơn vị có sử dụng ngân sách nhà nước Ợ, Hà Nội. [3] Chắnh phủ (2015),Nghị ựịnh số 16/2015/Nđ-CP ngày 06/04/2015 Quy [4] ựịnh quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức
bộ máy, biên chế và tài chắnh ựối với ựơn vị sự nghiệp công lập.,Hà Nội.
[5] Phạm Văn Dược (2006), Kế toán quản trị, NXB Thống kê.
[6] Phạm Văn Dược - Huỳnh Lợi (2009), Mô hình & Cơ chếvận hành kế toán quản trị, NXB Tài chắnh.
[7] Phạm Văn đăng (chủ biên) (2004), Tài chắnh - kế toán ựơn vị hành chắnh sự nghiệp., NXB Tài chắnh.
[8] NguyễnThịHạnh(2012),Vậndụngkế toán quản trị tại đại học đàNẵng,
Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, đại học đà Nẵng.
[9] Nguyễn Thị Hường (2008),Vận dụng kế toán quản trị tại Trường đại học Ngoại ngữ, đạihọcđàNẵng, Luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, đại học đà Nẵng.
[10] Bùi Thị Thùy Hương (2014), Hoàn thiện quản trị tài chắnh tại Bệnh viện
đa khoa tỉnh đắk Lắk, luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh, Học viện Hành Chắnh Quốc Gia.
[11] Huỳnh Lợi (2009), Kế toán quản trị, NXB Giao thông vận tải
[12] Quốc hội Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2002), Luật ngânsách Nhà nước, NXB Chắnh trị Quốc gia.
[13] Quốc hội Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2003), Luật kế
[14] toán, NXB Chắnh trị Quốc gia.
[15] Trương Bá Thanh (chủ biên) (2008), Giáo trình kế toán quản trị,
NXB Giáo dục.
[16] Dương Thị Cẩm Vân (2007),Vận dụng kế toán quản trị vào các trường chuyên nghiệp, Luận văn thạc sĩ kinh tế, đại học Kinh tế TP.Hồ Chắ Minh.
[17] Mai Vinh (2003), Kiểm toán ngân sách Nhà nước, NXB đại học quốc gia TP.Hồ Chắ Minh.
Tiếng Anh
[18] Robert S.Kaplan, Anthony A.Atkinson (2007), Advanced Management Accounting, third edition, Prentice Hall International, Inc.
Website
PHỤ LỤC 01
(Tình hình thực hiện kế hoạch thu sự nghiệp và thu dịch vụ)
đVT: triệu ựồng
Thu sự nghiệp Thu dịch vụ
Năm Kế hoạch Thực hiện Hoàn thành (%) Kế hoạch Thực hiện Hoàn thành (%) 2011 76.000 105.856 139,28 2.000 6.454 322,70 2012 96.000 127.380 132,69 6.000 9.654 160,90 2013 125.000 154.534 123,63 9.000 10.337 114,86 2014 145.000 202.794 139,86 10.000 15.530 155,30 2015 260.000 280.771 107,99 20.000 20.274 101,37 Cộng 297.000 871.335 33.000 62.249
PHỤ LỤC 02
(Kết quả thu Ờ chi từ hoạt ựộng dịch vụ)
đVT: triệu ựồng
Năm
2001 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Nguồn Số tiền Số tiền So với năm 2009 (%) Số tiền So với năm 2010 (%) Số tiền So với năm 2011 (%) Số tiền So với năm 2012 (%) Tổng số thu dịch vụ 6.454 9.654 149,59 10.337 107,07 15.530 150,23 20.274 130,55 Tổng số chi dịch vụ 896 2.368 264,32 3.432 144,94 9.958 290,20 13.954 140,12 Chênh lệch thu chi 5.558 7.287 131,10 6.905 94,77 5.571 80,68 6.321 113,45
PHỤ LỤC 03 (Kế hoạch chi ngân sách của Bệnh viện năm 2015) đơn vị tắnh: ngàn ựồng MỤC CHI NSNN Thực hiện năm 2013 Ước thực hiện năm 2014 Kế hoạch năm 2015 TỔNG CỘNG 269.845.665 280.438.000 371.568.926 A: Chi từ NSNN cấp 106.701.887 61.838.000 93.568.926 I: Kinh phắ tự chủ 94.635.710 48.227.400 67.394.676 Loại 520-Khoản 521 47.630.000 48.227.400 67.394.676
Chi thanh toán cá nhân 37.178.416 38.467.198 57.368.676
- Tiền lương 18.119.738 20.614.054 33.303.186 - Phụ cấp lương 11.277.529 10.526.088 15.953.344 - Tiền thưởng - 0 30.000 - Phúc lợi tập thể 196.486 146.270 116.000 - Các khoản ựóng góp 7.584.663 7.180.787 7.966.146 Tiểu nhóm 0130 (nhóm II) 9.827.294 9.076.847 9.686.000
- Thanh toán dịch vụ công
cộng 2.845.070 3.609.918 3.960.000
- Vật tư văn phòng 1.128.237 684.086 790.000 - Thông tin, tuyên truyền,
liên lạc 114.695 167.888 139.000
- Công tác phắ 792.649 702.819 560.000 - Chi phắ thuê mướn 165.958 179.850 308.000 - Sửa chữa tài sản phục vụ
MỤC CHI NSNN Thực hiện năm 2013 Ước thực hiện năm 2014 Kế hoạch năm 2015 - Chi phắ nghiệp vụ chuyên
môn của ngành 3.779.639 2.567.852 2.848.000
Các khoản chi khác 624.290 683.356 340.000
- Chi khác 611.116 603.356 280.000
- Chi hỗ trợ và giải quyết
việc làm 13.174 80.000 60.000
II: Kinh phắ không tự chủ 12.066.177 13.610.600 26.174.250 Loại 520-Khoản 521 12.066.177 13.610.600 26.174.250
Chi thanh toán cá nhân
Chi về hàng hóa, dịch vụ 5.752.629 6.523.720 150.000
- Vật tư văn phòng 267.603 100.000 0
- Hội nghị 78.340 0 0
- Sửa chữa tài sản phục vụ
công tác chuyên môn 4.764.071 6.103.117 0 - Chi phắ nghiệp vụ chuyên
môn của ngành 642.615 320.603 150.000
Chi mua hàng hóa, vật tư dự
trữ 5.894.613 6.936.880 26.024.250
- Mua, ựầu tư tài sản vô
hình - 80.000 50.000
- Mua sắm tài sản dùng cho
công tác chuyên môn 5.894.613 6.856.880 21.214.250 - Sửa chữa tài sản phục vụ - 0 4.760.000
MỤC CHI NSNN Thực hiện năm 2013 Ước thực hiện năm 2014 Kế hoạch năm 2015 công tác chuyên môn và các
công trình cơ sở hạ tầng
Các khoản chi khác 418.935 150.000 -
- Chi khác 333.069 150.000 0
- Chi hỗ trợ và giải quyết
việc làm 85.866 0 0
B: Chi từ các khoản thu ựược ựể lại chi tại đV
1/- Tổng số Thu tại đơn vị 164.870.926 220.000.000 280.000.000 - Thu Viện phắ 62.729.775 66.500.000 80.000.000 - Thu BHYT 91.804.493 138.000.000 180.000.000 - Thu Dịch vụ 10.336.658 15.500.000 20.000.000 2/ Chi từ các khoản thu
ựược ựể lại chi tại đV 163.143.778 218.600.000 278.000.000
Chi thanh toán cá nhân 41.382.509 55.440.000 70.500.000
- Tiền lương (35% CCTL) 20.263.382 27.150.000 34.500.000 - Tiền công trả cho lao ựộng
thường xuyên theo hợp ựồng
1.293.048 1.730.000 2.200.000 - Phụ cấp lương 1.941.351 2.600.000 3.300.000 - Các khoản ựóng góp bảo
hiểm 627.867 840.000 1.000.000
MỤC CHI NSNN Thực hiện năm 2013 Ước thực hiện năm 2014 Kế hoạch năm 2015 Chi về hàng hóa, dịch vụ 109.948.796 147.333.000 187.400.000
- Thanh toán dịch vụ công
cộng 2.161.287 2.895.000 3.600.000
- Vật tư văn phòng 144.029 193.000 240.000 - Thông tin, tuyên truyền,
liên lạc - 30.000 36.000
- Công tác phắ - 0 5.000
- Chi phắ thuê mướn 300 1.000 2.000
- Sửa chữa tài sản phục vụ
công tác chuyên môn 83.569 111.000 140.000 - Chi phắ nghiệp vụ chuyên
môn của ngành 107.559.611 144.103.000 183.377.000 Các khoản chi khác 11.812.473 15.827.000 20.100.000 - Chi khác 307.899 412.000 650.000 Chi trắch lập các quĩ 11.504.574 15.415.000 19.450.000 - Chi lập Quỹ dự phòng ổn ựịnh 143.807 192.000 242.258
- Chi lập Quỹ phúc lợi 2.300.915 3.083.000 3.890.000 - Chi lập Quỹ khen thưởng 1.869.493 2.505.000 3.160.704 - Chi lập Quỹ PTHđSN 7.190.359 9.635.000 12.157.038
PHỤ LỤC 04
(Cơ sở xây dựng kế hoạch tài chắnh năm 2015)
đơn vị tắnh: ngàn ựồng
GIẢI TRÌNH CƠ SỞ TÍNH TOÁN Số tiền
A -KINH PHÍ TỰ CHỦ 67.394.676
Nhóm chi thanh toán cá nhân 57.368.676
Tiền Lương chắnh : 33.303.186
-Lương chắnh trong biên chế :
(426ng.*hsbq:3,86*1.050*12th.=20.718.936.000) 20.718.936 -Lương Hđ trong biên chế :
(425ng.*hsbq:2,35*1.050*12th.=12.584.250.000) 12.584.250
Tiền công -
-Tiền công hợp ựồng theo vụ việc:
Phụ cấp lương 15.953.344 -Phụ cấp chức vụ := (42.210*12th=505.440.000) 505.440 -Phụ cấp khu vực : (851ng*0,1*1050*12th = 1.072.260.000) 1.072.260 -Phụ cấp thu hút : (05ng*15.000= 75.000) 75.000 -P/c làm ựêm:5.000*12th = 60.000 60.000 -P/c thêm giờ: 7.000*12th = 84.000 84.000 -P/c ựộc hại, nguy hiểm: 1.489.000.000 1.489.000 +P/c đT HIV : 2.000 *12th = 24.000.000 +P/c ựộc hại : 72.135 *12th = 865.620.000