-Tăng cường nhân lực Điều dưỡng chăm sóc người bệnh.
- Cần phát động và tổ chức thực hiện chương trình vệ sinh bàn tay cho người điều dưỡng.
- Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho điều dưỡng. Cập nhật kiến thức mới cho điều dưỡng trong công tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh.
- Thường xuyên tập huấn kỹ năng giao tiếp, tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng. 3.2. Đối với khoa/ Trung tâm
- Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực hiện các quy trình theo dõi dấu hiệu sinh tồn của điều dưỡng viên, việc ghi chép vào bảng phiếu theo dõi và thường xuyên họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho các điều dưỡng viên.
- Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giám sát việc thực hiện quy trình của điều dưỡng viên.
- Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào các buổi họp Hội đồng người bệnh cấp khoa.
3.3. Đối với điều dưỡng viên
- Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm trong việc thực hiện chăm sóc người bệnh, không giao phó cho người nhà người bệnh, phải tự mình kiểm tra số lượng dịch/ chất thải, màu sắc ghi vào hồ sơ, bảng theo dõi trước khi hướng dẫn người nhà người bệnh đổ chất thải đi.
- Cần tuân thủ 5 thời điểm rửa tay và thực hiện thành thạo quy trình rửa tay, tạo thói quen vệ sinh bàn tay trong chăm sóc người bệnh.
- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tuân thủ vệ sinh tay để tạo thói quen cho điều dưỡng.
- Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho người bệnh, có thể khuyến khích sự giúp đỡ của người nhà người bệnh nhưng cần hướng dẫn cẩn thận và có sự giám sát. - Cần hướng dẫn và hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh và có sự giám sát trong chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh các biến chứng có thể xảy ra
do người nhà người bệnh thiếu kiến thức như t tắc hoặc gập ống dẫn lưu bàng quang gây rò nước tiểu, tuột ống dẫn lưu …
KẾT LUẬN
Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi bàng quang tại khoa Ngoại Thận – Tiết niệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019, chúng tôi thu được kết quả sau:
1. Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh
- Người điều dưỡng chăm sóc đúng quy trình như kỹ thuật bơm rửa bàng quang, thay băng vết mổ, quy trình tiêm an toàn
- Người bệnh được hướng dẫn chế độ ăn uống tập luyện sau phẫu thuật, được tư vấn chế độ ăn bệnh lý phù hợp với bệnh
- Người bệnh sau khi ra viện được hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, tái khám lại sau khi có bất thường.
- Các điều dưỡng đã áp dụng được quy trình thay băng theo chuẩn năng lực trong quá trình chăm sóc người bệnh, thực hiện chăm sóc vết mổ một cách hiệu quả được đánh giá cao
- Trong quá trình chăm sóc người bệnh, người điều dưỡng còn một số hạn chế: + Kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe, kỹ năng giao tiếp của điều dưỡng viên chưa thực sự tốt.
+ Một số điều dưỡng chưa chủ động trong công việc còn phụ thuộc nhiều vào y lệnh điều trị. Điều dưỡng chưa tuân thủ đúng quy trình kỹ thuật: kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn, tuân thủ 5 thời điểm rửa tay.
+ Người bệnh chưa được chăm sóc toàn diện như chăm sóc về dinh dưỡng, chăm sóc về vận động, chăm sóc vệ vệ sinh cá nhân... chủ yếu do người nhà người bệnh đảm nhiệm.
2. Đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi bàng quang tại khoa Ngoại Thận – Tiết niệu; Bệnh viện Đa phẫu thuật lấy sỏi bàng quang tại khoa Ngoại Thận – Tiết niệu; Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
2.2. Đào tạo liên tục cho đội ngũ điều dưỡng để chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi bàng quang nói riêng và phẫu thuật nói chung thống nhất theo quy trình chuẩn
2.3. Tăng cường giáo dục sức khoẻ cho người bệnh sau phẫu thuật lấy sỏi bàng quang khi người bệnh xuất viện
1. Bộ y tế (2015), “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận - tiết
niệu”, quyết định số 3931/QĐ - BYT.
2. Bộ y tế (2012), “Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ”. quyết định số 3671/QĐ - BYT
3. Đại học Y Hà Nội (2012), “Bài giảng giải phẫu hệ tiết niệu”, NXB Y học - Hà
Nội
4. Đại học Y Hà Nội (2013), “Chẩn đoán và điều trị sỏi tiết niệu”, NXB Y học - Hà
Nội
5. Nguyễn Bửu Triều - Trần Quang Anh, (2007), “Bệnh học tiết niệu”, NXB Y
học -Hà Nội
6. Nguyễn Hữu Anh (2014), “Chăm sóc bệnh nhân ngay sau phẫu thuật thông
thường và một số biến chứng sớm thường gặp”, NXB Y học - Hà Nội.
7. Trần Văn Hinh (2012) “các phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sỏit tiết
niệu”, NXB Y học - Hà Nội
8. Trần Văn Hinh - Hoàng Mạnh An (2011), “Nhiễm khuẩn tiết niệu”, NXB Y
học - Hà Nội
9. Trần việt Tiến (2016), “Điều dưỡng ngoại khoa”, trường đại học Điều dưỡng
Nam Định.
10. Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định (2011), “Bảng kiểm kỹ thuật điều
dưỡng”.
11. Frank H. Netter, MD (2013), “Atlas giải phẫu người”, NXB Y học - Hà Nội