- Cơ chế chớnh sỏch: Bệnh viện cần xõy dựng kế hoạch bổ sung nhõn lực đặc biệt là đội ngũ ĐD, kỹ thuật viờn để đảm bảo chất lượng chăm súc phục vụ NB.
- Sớm triển khai việc cung cấp suất ăn bệnh lý tại bệnh viện cho người bệnh đảm bảo chế độ ăn phự hợp và đủ dinh dưỡng giỳp người bệnh chúng hồi phục sau phẫu thuật.
- Cần phỏt động và tổ chức thực hiện chương trỡnh vệ sinh bàn tay cho người ĐD.
- Tăng cường cụng tỏc kiểm tra giỏm sỏt cỏc hoạt động chăm súc người bệnh của điều dưỡng.
- Cú chế tài khen thưởng, xử phạt cụ thể đưa vào tiờu chuẩn bỡnh xột thi đua và tổ chức xột thi đua của đơn vị.
- Cần phải nõng cao chất lượng chăm súc NB hơn nữa trong Bệnh viện. Do vậy Bệnh viện cần phải cú kế hoạch đào tạo lại, đào tạo liờn tục cho điều dưỡng viờn.
- Quan tõm, giỳp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho ĐDV học tập nõng cao trỡnh độ.
- Thường xuyờn tập huấn kỹ năng giao tiếp, tư vấn sức khỏe cho người điều dưỡng.
- Hàng năm nờn tổ chức thi tay nghề cho ĐDV, kỹ thuật viờn. 3.2. Đối với khoa
- Điều dưỡng trưởng cần giỏm sỏt chặt chẽ việc thực hiện cỏc quy trỡnh, theo dừi dấu hiệu sinh tồn của ĐDV, việc ghi chộp vào bảng phiếu theo dừi và thường xuyờn họp điều dưỡng rỳt kinh nghiệm cho cỏc điều dưỡng viờn.
- Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giỏm sỏt việc thực hiện quy trỡnh của ĐDV
- Thường xuyờn lồng ghộp tư vấn giỏo dục sức khỏe cho người bệnh vào cỏc buổi họp Hội đồng người bệnh cấp khoa.
- Tập huấn cho đội ngũ ĐD khoa cỏc kỹ năng cơ bản phục hồi chức năng vận động cho NB sau chấn thương.
- Thường xuyờn cử ĐD đi học tập để nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn 3.3. Đối với người điều dưỡng viờn
- Phải nõng cao ý thức tự giỏc, lũng yờu nghề, đạo đức nghề nghiệp, cú tinh thần trỏch nhiệm trong việc thực hiện chăm súc người bệnh.
- Cần tuõn thủ 5 thời điểm rửa tay và thực hiện thành thạo quy trỡnh rửa tay, tạo thúi quen vệ sinh bàn tay trong chăm súc người bệnh.
- Cần phải trực tiếp hỗ trợ dinh dưỡng, vận động cho NB, cú thể khuyến khớch sự giỳp đỡ của người nhà NB nhưng cần hướng dẫn cẩn thận và cú sự giỏm sỏt.
- Cần hướng dẫn và hỗ trợ người nhà người bệnh và cú sự giỏm sỏt trong chăm súc vệ sinh cho NB, trỏnh cỏc biến chứng cú thể xảy ra do người nhà người bệnh thiếu kiến thức như teo cơ, cứng khớp, loột ộp, viờm phổi...để giảm thời gian nằm viện, giảm chi phớ nằm viện và cải thiện chất lượng cuộc sống cho NB.
KẾT LUẬN
Qua nghiờn cứu chuyờn đề: “Đỏnh giỏ quy trỡnh chăm súc người bệnh sau mổ chấn thương cột sống thắt lưng tại khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Phỳ Thọ năm 2019 tụi thấy:
1. Đa số điều dưỡng viờn chủ động, tận tỡnh, chu đỏo trong cụng tỏc chăm súc người bệnh. Điều dưỡng viờn đó ỏp dụng Thụng tư 07/2011 trong cụng tỏc chăm súc người bệnh. NB sau phẫu thuật được điều dưỡng chăm súc theo đỳng quy trỡnh của Bộ Y tế như: quy trỡnh thay băng vết mổ, chăm súc dẫn lưu vết mổ, quy trỡnh tiờm an toàn... Hầu hết ĐD trong khoa cú đầy đủ kiến thức rộng và chuyờn sõu về bệnh chấn thương cột sống, nắm bắt đầy đủ quy trỡnh kỹ thuật, thực hiện đỳng y lệnh và chủ động cú những can thiệp kịp thời. ĐD thường xuyờn được học tập để nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn nghiệp vụ cũng như tinh thần phục vụ người bệnh. NB hài lũng về cụng tỏc chăm súc của ĐD viờn. Bệnh viện đó trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cụng tỏc chăm súc người bệnh.
2. Tuy nhiờn cũn một số hạn chế như: kỹ năng tư vấn giỏo dục sức khỏe, kỹ năng giao tiếp của một số điều dưỡng viờn cũn hạn chế. Một số điều dưỡng chưa chủ động trong cụng việc cũn phụ thuộc nhiều vào y lệnh điều trị. Điều dưỡng chưa tuõn thủ đỳng quy trỡnh kỹ thuật: kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn, tuõn thủ 5 thời điểm rửa tay, quy trỡnh cũn làm tắt bước và bỏ bước. Người bệnh chưa được chăm súc toàn diện như chăm súc về dinh dưỡng, chăm súc về vận động... chủ yếu là do người nhà người bệnh đảm nhiệm.
3. Để nõng cao chất lượng chăm súc người bệnh sau phẫu thuật cột sống thắt lưng thỡ Bệnh viện cần quan tõm, giỳp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho điều dưỡng học tập nõng cao trỡnh độ. Lónh đạo khoa cần xõy dựng quy trỡnh chăm người bệnh sau phẫu thuật cột sống thắt lưng thống nhất trong toàn khoa. Điều dưỡng trưởng khoa tăng cường cụng tỏc kiểm tra giỏm sỏt, thường xuyờn lồng ghộp tư vấn giỏo dục sức khỏe cho người bệnh vào cỏc buổi họp hội đồng người bệnh. ĐD viờn phải thành thạo chuyờn mụn, thường xuyờn
cập nhật kiến thức, phải cú kiến thức phục hồi chức năng để hướng dẫn NB phục hồi sớm, tham gia đào tạo liờn tục, luụn cú tinh thần trỏch nhiệm, kỹ năng giao tiếp tốt để phục vụ người bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng việt
1. Trần Thị An (2011) “Đỏnh giỏ kết quả chăm súc ống thụng bàng quang trờn bệnh nhõn chấn thương cột sống ngực thắt lưng cú liệt tủy tại khoa phẫu thuật cột sống bệnh viện Việt Đức”, hội nghị khoa học bệnh viện Việt Đức.
2. Nguyễn Thế Bình (2004), “Đánh giá tình hình loét trên bệnh nhân có mổ chấn thương cột sống thắt lưng có liệt tủy tại khoa Chấn thương chỉnh hình
Bệnh viện Việt Đức” - Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân điều dưỡng, trường Đại
học Y Hà Nội, trang 28, trường Đại học Y Hà Nội
3. Bộ mụn Ngoại, trường đại học Y Hà Nội (2005). “Cấp cứu ngoại khoa thần kinh” – nhà xuất bản y học, Hà Nội, trang 112 -120.
4. Bệnh viện hữu nghị Việt Đức (2009). “Bài giảng điều dưỡng ngoại khoa”
(tài liệu lưu hành nội bộ).
5. Bộ mụn giải phẫu, trường đại học y Hà Nội, (2008).- “ Giải phẫu học”,
NXB y học. Trang 403.
6. Bộ y tế (2009) : “ Điều Dưỡng Ngoại tập 2”. Trang 207 – 219.
7. Hồ Nguyờn Hải (2005), “ Nghiờn cứu kết quả điều trị phẫu thuật cấp cứu chấn thương cột sống thắt lưng khụng và cú tổn thương thần kinh khụng hoàn toàn tại bệnh viện Việt Đức”, - luận văn tốt nghiệp bỏc sỹ chuyờn khoa cấp 2,
bệnh viện Việt Đức, trang 48 – 52.
8. Đặng Ngọc Huy (2012) “ Kết quả bước đầu điều trị phẫu thuật góy cột sống thắt lưng mất vững tại bờnh viện C Thỏi Nguyờn”, tạp chớ ngoại khoa số
đặc biệt 1,2,3, trang 322 – 328.
9. Nguyễn Trọng Tớn (2008), “Tỡnh hỡnh chấn thương cột sống thắt lưng tại bệnh viện chấn thương chỉnh hỡnh”, bỏo cỏo tại hội nghị thường niờn lần thứ
XV, bệnh viện chấn thương chỉnh hỡnh thành phố Hồ Chớ Minh.
Hà Nội. Trang 278 – 279.
11. Nguyễn Tấn Cường (2009), Chăm súc người bệnh sau mổ, điều dưỡng
ngoại khoa I, Nhà xuất bản Giỏo dục Việt Nam trang 115-132.
12. Lờ Thị Bỡnh (2011), “Thay băng vết thương” điều dưỡng cơ bản II, Nhà
xuất bản Giỏo dục Việt Nam, trang 115-132.
13. Bộ Y tế (2011), Thụng tư 07/2011/TT- BYT ngày 26/01/2011 về việc hướng dẫn cụng tỏc điều dưỡng về chăm súc người bệnh trong Bệnh viện.
14. Trịnh Văn Minh (2011), Giải phẫu người tập I, Nhà xuất bản Giỏo dục
Việt Nam.
15. Trịnh Văn Minh (2011), Giải phẫu người tập II, Nhà xuất bản Giỏo dục
Việt Nam.
16. Bệnh viờn đa khoa tỉnh Phỳ Thọ (2016), Quy trỡnh kỹ thuật, Tài liệu lưu
hành nội bộ, trang 72-74.
Tài liệu tiếng anh
16. Brightman R.P.(1992). “Magentic resonance imaging of trauma to thoracic and lumbar spine. The importance of the posterior longitudinal ligament” Spine, 17(5), trang 541 – 550.
17. Benson D.R (1988), “ Unstable thoracolumbar fractures with emphasis on the burst fracture” Clin. Orthop. 230, trang 14 -29.
18. Dickson. J.H, Harington p.r and Erwin W.E (1978), “Results of reduction and stabilization of the severely fractures thoracic and lumbar spine”, J.Bone joint surg, 60 A, trang 799- 805.