3.2.2.1. Tỷ lệ bệnh nhân phải thay đổi phác đồ:
Sự thay đổi phác đồ và số lần thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị HCTH được trình bày ở bảng 3.4
Bảng 3.4 Sự thay đổi phác đồ điều trị và số lần thay đổi phác đồ Phân nhóm Phác đồ Đợt đầu Đợt tái phát Tổng n % n % n % Có thay đổi 1 lần 3 11,5 2 8,3 6 12,0 2 lần 1 3,8 0 0
Không thay đổi 22 84,6 22 91,7 44 88,0
Tổng 26 100,0 24 100,0 50 100,0
Nhận xét:
Trong quá trình điều trị HCTH chỉ có 6 trường hợp (chiếm 12,0%) có sự thay đổi phác đồ điều trị. Trong đó, sự thay đổi phác đồ xảy ra chủ yếu ở nhóm điều trị HCTH đợt đầu (4/6 bệnh nhân), số lần thay đổi phác đồ chủ yếu là thay đổi 1 lần (5/6 bệnh nhân).
Sự thay đổi phác đồ của nhóm điều trị đợt đầu được sơ đồ hóa ở hình 3.4 22BN 2BN 1BN 2BN
Hình 3.4. Sự thay đổi phác đồ của nhóm điều trị đợt đầu
Nhận xét:
Phác đồ điều trị của nhóm điều trị đợt đầu khá đơn giản:
+ Có 2 trường hợp phải thay đổi phác đồ do khi sử dụng methyl prednisolon truyền tĩnh mạch triệu chứng bệnh đã thuyên giảm chuyển sang dùng Prednisolon uống để thuận tiện cho người bệnh, sau đó 1 trường hợp lại quay trở lại dùng Methyl prednisolon truyền tĩnh mạch.
+ Có 2 trường hợp phải thay đổi phác đồ do không đáp ứng với prednisolon dạng uống chuyển sang dùng methyl prednisolon truyền tĩnh mạch.
3.2.2.3. Sự thay đổi phác đồ của nhóm điều trị đợt tái phát
Sự thay đổi phác đồ trong quá trình điều trị HCTH của nhóm điều trị đợt tái phát được trình bày ở hình 3.5
Methyl prednisolon Truyền tĩnh mạch
Không thay đổi Prednisolon uống
Methyl prednisolon Truyền tĩnh mạch
Methyl prenisolon Truyền tĩnh mạch
22BN 1BN 1BN
Hình 3.5. Sự thay đổi phác đồ ở nhóm bệnh nhân điều trị đợt tái phát
Nhận xét:
100% corticoid sử dụng ban đầu lúc vào viện để điều trị HCTH ở nhóm điều trị đợt tái phát là methyl prednisolon truyền tĩnh mạch. Sự thay đổi phác đồ điều trị ở nhóm bệnh nhân này theo hướng chuyển sang sử dụng nhóm thuốc ức chế miễn dịch dùng đơn thuần hoặc kết hợp với Corticoid, gặp ở 2 trường hợp.