Bệnh viện đa khoa huyện Quế Phong đóng trên địa bàn thị trấn Kim Sơn, huyện Quế Phong. là một huyện vùng cao có biên giới với nước Lào. Huyện có 5 dân tộc gồm Thái, Kinh, Khơ mú, Mèo, Thổ với dân số là 65.166 người (số
liệu thống kê năm 2010). Hàng năm BV ĐK Quế Phong khám và điều trị cho hơn 60.000 lượt người bệnh.
1.3.1.Vị trí: BV ĐK huyện Quế Phong là bệnh viện đa khoa hạng III với chỉ
tiêu giường bệnh là 85 giường. Bệnh viện trực thuộc và chịu sự quản lý, chỉ đạo hướng dẫn. thanh tra. kiểm tra của Giám đốc Sở Y tế tỉnh Nghệ An về chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí và nhân lực y tế; chịu sự chỉ đạo về quản lý nhà nước của Huyện ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân huyện Quế Phong.
1.3.2. Chức năng, nhiệm vụ:
- Khám bệnh và chữa bệnh:
+ Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú cho nhân dân 14 xã, thị
trấn của Huyện và các vùng lân cận theo các chế độ, chính sách Nhà nước quy
định.
+ Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của nhà nước. - Đào tạo cán bộ:
Đào tạo cán bộ, nhân viên y tế trong bệnh viện học tập, tập huấn bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nhiệp vụ. Là cơ sở thực hành để cho học sinh, sinh viên Y, Dược của một số trường trong và ngoài tỉnh về thực tập.
- Nghiên cứu khoa học:
Bệnh viện là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ
người bệnh. - Chỉđạo tuyến:
Thực hiện chỉ đạo, chuyển giao kỹ thuật cho trạm y tế xã và phòng khám đa khoa khu vực trong huyện.
- Phòng bệnh: song song với khám bệnh, chữa bệnh; phòng bệnh là nhiệm vụ
quan trọng của bệnh viện.
- Quản lý kinh tế trong bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện, từng bước thực hiện việc hạch toán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong bệnh viện[7].
1.3.3. Cơ cấu tổ chức của bệnh viện ĐK huyện Quế Phong
Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa quế phong được mô hình hoá như sau:
Hình 1.2 Sơđồ cơ cấu tổ chức của bệnh viện ĐK huyện Quế Phong Cơ cấu tổ chức: - Ban Giám Đốc gồm: Ban Giám đốc -Hội đồng KH-KT - Hội đồng thuốc & điều trị... Các đoàn thể Khối cận lâm sàng Phòng chức năng Khối lâm sàng 1. Khoa Khám bệnh 2. Khoa Hồi sức- cấp cứu- chống độc 3. Khoa Nội – nhi – YHCT 4. Khoa Truyền nhiễm 5. Khoa ngoại- sản 1. Khoa Dược 2. Xét nghiệm – chẩn đoán hình ảnh 1.Phòng Kế hoạch tổng hợp 2. Phòng Điều dưỡng 3. Phòng Tổ chức cán bộ 4. Phòng Hành chính – quản trị 5. Phòng Tài chính kế toán
+ 01 Giám đốc phụ trách chung về lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện nhiệm vụ trong toàn đơn vị.
+ 01 Phó giám đốc phụ trách điều trị, chủ tịch hội đồng khoa học của bệnh viện. + 01 Phó giám đốc phụ trách công tác tổ chức, hậu cần và chỉđạo tuyến.
- Các tổ chức đoàn thể:Đảng bộ, công đoàn, đoàn TNCS, hội phụ nữ.
- Các hội đồng:Hội đồng khoa học, hội đồng thuốc và điều trị, hội đồng thi đua khen thưởng…
- Khoa. phòng trong bệnh viện: Bệnh viện tổ chức thành 12 khoa phòng, trong
đó có 5 khoa lâm sàng, 2 khoa cận lâm sàng và 5 phòng chức năng. - Cơ cấu nhân lực bệnh viện năm 2009, 2010
Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực BV ĐK huyện Quế Phong
Đơn vị: người TT Chỉ tiêu năm 2009 năm 2010 1 Bác sĩ CKI 3 3 2 Bác sĩ 14 13 3 Dược sĩ CKI 1 0 4 Dược sĩ 1 1
5 Dược sĩ trung cấp. dược tá 5 6 Kỹ thuật viên trung học. y tá. y sĩ. nữ
hộ sinh 7 50 64 8 Cán bộ khác 13 16 Tổng số 87 103 Tỷ lệ cán bộ dược/tổng cán bộ (%) 8.05 6.8 Tỷ lệ DSĐH/BS 1/8,5 1/16
Qua bảng cơ cấu nhân lực cho thấy tỷ lệ cán bộ dược so với tổng biên chế
của đơn vị trong năm 2009 là tương đối thấp ( 8.05% ) và rất thấp trong năm 2010 (6.3%)[5].
Tỷ lệ cán bộ chuyên môn có trình độ đại học và trên đại học chiếm tỷ lệ so với tổng số biên chế của đơn vị là 21.8% (năm 2009) và 16.5% (năm 2010), sự
chênh lệch này là do năm 2010 có 01 bác sĩ CK I và 01 dược sĩ CK I nghỉ hưu, mặt khác đơn vị tuyển dụng thêm cán bộ trình độ chuyên môn trung cấp.
1.3.4. Hội đồng thuốc và điều trị ( DTC)
Theo chỉ thị 03/CT – BYT ngày 25/02/1997 và thông tư 08/TT-BYT ngày 04/7/1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế, tháng 6 năm 1997 bệnh viện đã thành lập Hội
đồng Thuốc và Điều trị với chức năng và nhiệm vụ sau: - Chức năng :
Hội đồng Thuốc và Điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho Giám
đốc về cung ứng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, cụ thể hóa các phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện.
- Nhiệm vụ:
+ Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật, chi phí về thuốc, vật tư tiêu hao điều trị của bệnh viện.
+ Giám sát việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án, kê đơn
điều trị, quy chế sử dụng thuốc và quy chế công tác khoa dược.
+ Theo dõi phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai sót trong sử dụng thuốc. + Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện.
+ Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sĩ, bác sĩ, y tá điều dưỡng trong đó dược sĩ là tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá là người thực hiện y lệnh.
- Tổ chức:
Hội đồng Thuốc và Điều trị gồm 10 người, hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm, do giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập.
Hội đồng gồm có:
+ Phó chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực là dược sĩ, trưởng khoa dược bệnh viện.
+ Thư ký Hội đồng là trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp.
+ Ủy viên gồm các trưởng khoa điều trị, Trưởng phòng Điều dưỡng; trưởng phòng Tài chính- kế toán là ủy viên không thường xuyên.[15]
1.4. Công tác dược bệnh viện
1.4.1. Chức năng
Công tác Dược của bệnh viện được tổ chức thành một khoa riêng thuộc bệnh viện. Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám
đốc bệnh viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp
đầy đủ kịp thời thuốc, hoá chất sinh phẩm, vật tư y tế có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý.
1.4.2. Nhiệm vụ
+ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu
điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa). + Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
+ Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị. + Bảo quản thuốc theo nguyên tắc: “Thực hành tốt bảo quản thuốc”. + Tổ chức pha chế hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y.
+ Thực hiện công tác Dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc. Tham gia công tác Cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.
+ Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về Dược tại các khoa trong bệnh viện.
+ Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược.
+ Phối hợp với các khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.
+ Tham gia chỉđạo tuyến.
+ Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
+ Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
+ Quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
+ Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao, khí y tế (Nhiệm vụ này do Giám đốc đơn vị giao vì Bệnh viện chưa có phòng Vật tư - trang thiết bị y tế).
1.4.3 Tổ chức khoa Dược
Bảng 1.4. Cơ cấu nhân lực khoa dược
Đơn vị: Người TT Phân loại cán bộ Năm 2009 Năm 2010 1 Dược sĩ CKI 1 0 2 Dược sĩ 1 1 3 Dược sĩ trung cấp 4 6 4 Dược tá 1 0 5 Cán bộ khác 1 1 Tổng số 8 8 Tỷ lệ Dược sĩ/cán bộ dược (%) 25 12.5
Với nguồn nhân lực ít ỏi, nhiệm vụ vẫn phải thực hiện đầy đủ theo quy chế do vậy các nhiệm vụ của khoa dược được phân công đảm trách lồng ghép nên ảnh hưởng không nhỏđến chất lượng công tác.
Cơ cấu tổ chức khoa dược được mô hình hóa như sau
Trưởng khoa dược
Tổ nghiệp vụ & thống kê dược Tổ kho Tổ DLS,TTT , kiểm soát CL Nhà thuốc Kho chính Kho VT, y cụ, hóa chất Kho thuốc đông y Kho lẻ nội trú Kho lẻ ngoại trú Kho chương trình Hình 1.3. Cơ cấu tổ chức khoa dược
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU