- Khuyến khích người bệnh tham gia câu lạc bộ người bệnh đột quỵ tại cộng đồng, tổ chức buổi nói chuyện với nội dung bao gồm: phòng bệnh đột quỵ bằng cách tuân thủ điều trị khi bị THA, chia sẻ về chế độ ăn bệnh lý, chế độ luyện tập, tác dụng phụ thuốc, PHCN vận động khi đột quỵ...
- Khuyến khích người bệnh luyện tập các bài tập phù hợp với bệnh lý của cá nhân họ.
30
- Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, để có thể lấy thuốc do BHYT cấp hàng tháng. Giảm gánh nặng về kinh tế trong quá trình điều trị lâu dài.
- Hướng dẫn người bệnh sử dụng huyết áp, theo dõi huyết áp tại nhà sau khi ra viện.
31
KẾT LUẬN
1. Thực trạng chăm sóc phục hồi chức năng vận động cho người bệnh đột quỵ não tại Bệnh viện Đa khoa Gia Lâm năm 2019 chưa tốt:
- Tỷ lệ Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh nằm đúng tư thế chiếm 40,8%. - Tỷ lệ Điều dưỡng trực tiếp lăn chuyển người bệnh chiếm 38,3%, còn lại phải nhờ vào sự giúp đỡ của người nhà.
- Tỷ lệ Điều dưỡng giám sát quá trình thực hiện phục hồi chức năng vận động cho người bệnh chiếm 40%.
2. Đề xuất một số giải pháp cải thiện công tác chăm sóc phục hồi chức năng vận động cho người bệnh đột quỵ não tại Bệnh viện Đa khoa Gia Lâm.
- Bệnh viện định kỳ mở các lớp tập huấn cho Điều dưỡng về kỹ năng phục hồi chức năng vận động với người bệnh đột quỵ.
- Đưa quy trình phục hồi chức năng vận động cho người bệnh đột quỵ vào áp dụng chăm sóc hàng ngày.
- Tăng cường truyền thông tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh giúp người bệnh hiểu được mục đích, ý nghĩa và hiệu quả của phục hồi chức năng vận động.
32
TÀI LIỆU THAM KHẢO
* Tiếng Việt:
1. Cao Minh Châu, Nguyễn Xuân Nghiên và Trần Văn Chương (2005),
Dụng cụ trợ giúp đơn giản trong phục hồi chức năng cho người bệnh liệt nửa người do đột quỵ, kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học hội phục hồi chức năng Việt Nam, Nhà
xuất bản y học, tr. 28 - 31.
2. Trần Văn Chương (2010), Phục hồi chức năng người bệnh liệt nửa người
do đột quỵ, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
3. Trần Văn Chương (2010), Đại cương đột quỵ não, Bộ môn nội Thần kinh, Học
viện quân Y.
4. Hội thần kinh học TP Hồ Chí Minh (2014), Hội nghị về đột quỵ khu vực
Châu Á Thái Bình Dương 2014, TP Hồ Chí Minh.
5. Hà Bích Liên (2018), "Đánh giá tình hình chăm sóc vận động chi trên ở người TBMMN đang điều trị nội trú tại bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La", đề tài
cơ sở.
6. Lê Đức Hinh (2009), "Tình hình đột quỵ hiện nay tại các nước châu Á,
Chẩn đoán và xử trí đột quỵ", Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch
Mai Hà Nội.
7. Lê Thị Hương và cộng sự (2014), " Tỷ lệ mắc đột quỵ tại 8 tỉnh thuộc 8
vùng sinh thái Việt Nam năm 2013-2014 và một số yếu tố liên quan" Tạp chí nghiên
cứu y học.
8. Nguyễn Văn Lệ (2015), Thực trạng và các yếu tố liên quan đến chăm sóc phục hồi chức tại nhà cho người bệnh bị đột quỵ đã từng điều trị tại bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2014, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế
Công cộng Hà Nội.
9. Trần Thị Mỹ Luật (2008), Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động
của người bệnh đột quỵ tại viện điều dưỡng - phục hồi chức năng tỉnh Thái Nguyên,
33
10. Nguyễn Thị Như Mai và Trần Thị Thanh Hương (2014), Nhu cầu chăm
sóc, phục hồi chức năng của người bệnh đột quỵ khi xuất viện tại bệnh viện lão khoa trung ương, Kỷ yếu công trình khoa học 2014 Phần II.
11. Hoàng Ngọc Thắm (2012), Thực trạng nhu cầu và chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵgiai đoạn cấp của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học
Y tế Công cộng Hà Nội.
12. Nguyễn Thị Xuyên (2008), Phục hồi chức năng sau đột quỵ. Nhà xuất
bản y học Hà Nội.
* Tiếng Anh:
13. Motegi A et al. (2008), "Outcome ofstroke survivors in Yamagata
Prefecture", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi,. 45(9), pp. 846 - 852.
14. Alfassa.S et al. (2007), "Quality of life in younger adults (17-49) after
first stroke – a two year follow up", Harefuah. 137(7 - 8), pp. 249 - 54.
15. The Stroke Association (2010), Physical effects of stroke. Factsheet 33,
The Stroke Association 2010.
16. Nakayama H et al. (2004), "The influence of age on stroke outcome - The
copenhagen stroke study", Stroke. 25, pp. 808 - 813.
17. Chopra J.S et al. (2008), "Progress in cerebrovacular disease", Elsevier science, pp. 4 - 14.
18. Dr David Clarke Lecturer and Senior Research Fellow (2012),
Systematic Review: Understanding Stroke Rehabilitation Nursing, RCN international
Research Conference London, Lon don.
19. The top 10 causes of death, (2014), Report, WHO.
20. Pedersen P.M et al. (2016), "Orientation in the acute and chronic stroke
patient: Impact on ADL andsocial activities-The copenhagen stroke study", Arch - Phys - Med Rehabil. 77(4), pp. 336 - 339.
34
PHỤ LỤC
PHIẾU KHẢO SÁT CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA LÂM.
A. Đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh
1. Năm sinh………..Số bệnh án……….……. 2. Giới tính: Nữ Nam 3. Địa chỉ:………. 4. Trình độ học vấn
1.Không biết chữ 2. Tiểu học – THCS
3.Trung học phổ thông 4. Trung cấp, CĐ, ĐH, SĐH 5. Nghề nghiệp
1. Làm ruộng 3. Công nhân 5. Văn phòng, viên chức 2. Kinh doanh buôn bán 4. Nội chợ 6. Già, hưu trí
6. Tình hình kinh tế gia đình (thu nhập trung bình/ tháng)
1. Hộ nghèo 2. Bình thường
7. Thu nhập cá nhân người bệnh
1. Có thu nhập 2. Không có thu nhập 8. Người chăm sóc 1. Bố /mẹ 3. Vợ (chồng) 5. Con 2. Họ hàng 4. Người
giúp việc 6. Tự chăm sóc
B: Đặc điểm lâm sàng
9. Loại tổn thương?
1. Nhồi máu não 2. Chảy máu não
35 11. Tiền sử bị đột quỵ 1. Không 2. Có (Số lần………) 12. Tiền sử bệnh tật cá nhân 1. Tim mạch 2. Hô hấp 3. Xương khớp 4. Da liễu 5. Tiết niệu 6. Tiêu hóa 7. Thần kinh 8.Tiểu đường 9. Các bệnh khác(……….) 13.Tiền sử gia đình mắc bệnh TBMMN 1. Không 2. Có
14. Người bệnh có yếu /liệt không
1. Không 2. Có 15. Vị trí yếu liệt 1. Bên phải 2. Bên trái 3. Cả 2 bên 4. Không liệt
16. Chức năng nhận thức điểm Glasgow)……….
C: Đánh giá công tác chăm sóc về vận động
17. Tình trạng vận động
1. Tự vận động được 2. Vận động được khi có sự giúp đỡ 18. Hướng dẫn các phương pháp vận động
1. Có 2. Không
19. Điều dưỡng tại khoa có hướng dẫn ông (bà) các bài tập vận động?
1. Có 2. Không
20. Người hỗ trợ ông (bà) tập
36
2. Người nhà
3. KTV khoa phục hồi chức năng 4. Sinh viên
5. Điều dưỡng tại khoa
21. Thời gian tập vận động của ông (bà) là bao nhiêu giờ/ngày……… 22. Ông (bà) bắt đầu được hướng dẫn tập vận động từ ngày thứ mấy vào viện? Ngày thứ...
23.Sau khi tập vận động ông (bà) cảm thấy tình trạng vận động của cơ thể chuyển biến tốt không?
1. Có 2. Không.