- Điều dưỡng trưởng khoa có các buổi họp hằng tuần với điều dưỡng của khoa trao đổi, học hỏi và nói lên được tầm quan trọng của việc rửa tay, đeo khẩu trang đúng quy định để mỗi điều dưỡng viên ý thức được và tuân thủ.
- Điều dưỡng viên tập thay đổi thói quen để thực hiện rửa tay thường quy trước khi thay băng vết mổ nhiễm khuẩn cho người bệnh.
- Sắp xếp lại khoa phòng để phòng thay băng có đủ nước rửa tay, có nước rửa tay nhanh trong các trường hợp thay băng cho người bệnh tại giường bệnh.
- Khi đi thay băng điều dưỡng viên cần mang theo hồ sơ bệnh án để ghi chép đầy đủ ngay sau khi thay băng.
- Có các buổi trao đổi tại khoa về các tình huống cụ thể để nâng cao kĩ năng giao tiếp, rút kinh nghiệm cụ thể cho từng trường hợp để nâng cao khả năng giao tiếp cho các điều dưỡng trẻ.
- Tổ chức lại cách thức chăm sóc người bệnh ở khoa: Phân công chăm sóc theo phòng bệnh để nâng cao tinh thần trách nhiệm của các điều dưỡng viên và tạo sự gần gũi, tin tưởng cho người bệnh và người nhà người bệnh.
- Tỷ lệ điều dưỡng có trình độ đại học, cao đẳng còn thấp, còn lại là trình độ trung học. Do vậy mà hàng năm khoa cần có kế hoạch trình Ban Giám đốc để cử ĐDV đi học các lớp cử nhân đại học, cao đẳng để nâng cao trình độ chuyên môn nhằm phục vụ và chăm sóc NB được tốt hơn.
- Cần tuyển đủ nhân lực để phục vụ NB, đáp ứng được khối lượng công việc. - Phòng Điều dưỡng cần phối hợp với khoa Ngoại tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hành của Đ DV.
- Sắp xếp, bố trí lại thời gian làm việc của ĐDV cho phù hợp với thực tế nguời bệnh hiện tại. Giảm thời gian công việc hồ sơ, hành chính, tăng thời gian thực tế chăm sóc người bệnh.
- Hướng dẫn người nhà và người bệnh cách tự chăm sóc vết mổ, vệ sinh cá nhân, không tự ý mở vết thương để xem.
KẾT LUẬN
Qua kết quả đánh giá thực trạng thực hiện chăm sóc vết mổ nhiễm khuẩn cho người bệnh tại khoa ngoại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Chúng tôi rút ra kết luận sau:
- 100% bộ thay băng đuwọc hấp sấy, đóng gói theo đúng quy định, đáp ứng tốt cho công tác thay băng vết mổ nhiễm khuẩn.
- Có 57% Điều dưỡng có kiến thức đúng về thay băng vết mổ nhiễm khuẩn, trong đó có 43% là Điều dưỡng đại học và cao đẳng, 14% là Điều dưỡng trung học. Có 43% Điều dưỡng thực hiện được đầy đủ các bước của quy trình thay băng vết mổ nhiễm khuẩn.
- Công tác giao tiếp, giải thích cho người bệnh về tình trạng vết mổ, nhận định vết mổ được Điều dưỡng tại khoa thực hiện khá tốt. Đặc biệt, những Điều dưỡng nhiều tuổi và có kinh nghiệm thực tế làm việc lâu năm đã tạo được sự tin tưởng của người bệnh và người nhà người bệnh hơn các điều dưỡng trẻ.
- Việc công nghệ hóa các thủ tục hành chính ngày càng nhiều, công việc hành chính tại khoa yêu cầu kỹ năng về máy tính ngày càng cao. Việc này đòi hỏi sự nhanh nhậy và chính xác nên đa số do các Điều dưỡng trẻ đảm nhiệm. Rút ngắn thời gian chăm sóc người bệnh thực tế chăm sóc người bệnh của Điều dưỡng trẻ.
- Việc ghi hồ sơ chăm sóc ngay sau khi làm thủ thuật chăm sóc vết mổ nhiễm khuẩn thực hiện chưa tốt tại khoa. Việc này có thể dẫn đến tình trạng nhầm lẫm khi vào hồ sơ bệnh án giữa các người bệnh.
- Với số lượng Điều dưỡng viên chủ yếu là trình độ Điều dưỡng trung học, việc tiếp nhận kỹ thuật, kiến thức mới còn nhiều hạn chế, khối lượng công việc nhiều ảnh hưởng đến thời gian thực tế chăm sóc người bệnh trong có có người bệnh bị nhiễm khuẩn vết mổ.
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
- Điều dưỡng trưởng khoa có các buổi họp hằng tuần với điều dưỡng của khoa trao đổi, học hỏi và nói lên được tầm quan trọng của việc rửa tay, đeo khẩu trang đúng quy định để mỗi điều dưỡng viên ý thức được và tuân thủ.
- Điều dưỡng viên tập thay đổi thói quen để thực hiện rửa tay thường quy trước khi thay băng vết mổ nhiễm khuẩn cho người bệnh.
- Sắp xếp lại khoa phòng để phòng thay băng có đủ nước rửa tay, có nước rửa tay nhanh trong các trường hợp thay băng cho người bệnh tại giường bệnh.
- Khi đi thay băng điều dưỡng viên cần mang theo hồ sơ bệnh án để ghi chép đầy đủ ngay sau khi thay băng.
- Có các buổi trao đổi tại khoa về các tình huống cụ thể để nâng cao kĩ năng giao tiếp, rút kinh nghiệm cụ thể cho từng trường hợp để nâng cao khả năng giao tiếp cho các điều dưỡng trẻ.
- Tổ chức lại cách thức chăm sóc người bệnh ở khoa: Phân công chăm sóc theo phòng bệnh để nâng cao tinh thần trách nhiệm của các điều dưỡng viên và tạo sự gần gũi, tin tưởng cho người bệnh và người nhà người bệnh.
- Cần tuyển đủ nhân lực để phục vụ NB, đáp ứng được khối lượng công việc. - Phòng Điều dưỡng cần phối hợp với khoa Ngoại tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hành của Đ DV.
- Sắp xếp, bố trí lại thời gian làm việc của ĐDV cho phù hợp với thực tế nguời bệnh hiện tại. Giảm thời gian công việc hồ sơ, hành chính, tăng thời gian thực tế chăm sóc người bệnh.
- Hướng dẫn người nhà và người bệnh cách tự chăm sóc vết mổ, vệ sinh cá nhân, không tự ý mở vết thương để xem.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, Ban hành kèm theo Quyết định số: 3671/ QĐ-BYT ngày 27 tháng 9 năm 2012, Tr.1-9.
2. Bộ Y tế (2004), Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh - Nhà xuất bản Y học, tập II Tr.169-172.
3. Bộ Y tế (2013), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện - Nhà xuất bản y học tập I.
4. Chăm sóc ngoại khoa (Tài liệu thí điểm giảng dạy điều dưỡng trung học), Đề
án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03- SIDA, HàNội, 1994.
5. Dương Hồng Thảo (2015), “ Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ và một số yếu tố liên quan tại khoa Phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2015”
6. Nguyễn Thị Tính, Trần Thị Vân, Lê Thị Thiệp (2011) “ Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị”
7. Phạm Ngọc Trường(2015) “ Thực trạng nhiễm khuẩn vết mổ ở một số bệnh
viện tuyến tỉnh và trung ương, hiệu quả biện pháp can thiệp” Luận văn tiến sỹ
y học, Học viện Quân y Hà Nội.
8. Vết thương phần mềm, Bệnh học ngoại khoa, tập 5, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, 1987.
Tiếng Anh
9. Medical Surgical Nursing, Lewis Collier Heitkemper/MOSBY, 1992
10. Mosby's Manual of Clinical Nursing, second edition. Jun M. Thompson, 1986.
11. Medical Surgical Nursing, Foundations for Clinical Practice, Edition,