III. LIÊN HỆ THỰC TIỄN
1. Phân tích thực trạng kiến thức
1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Tuổi của đối tượng có vai trò rất quan trọng đối với sự phát triển của bệnh ĐTĐ. Tuổi càng cao nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ type 2 càng cao. Khi cơ thể già đi, chức năng tuyến tuỵ cũng bị suy giảm theo và khả năng tiết insulin cũng bị giảm.
Kết quả bảng 1.1 cho thấy, đối tượng nghiên cứu của tôi là 22 nữ và 8 nam trong đó đối tượng có độ tuổi ≥ 50 chiếm tỷ lệ lớn là 86,7%. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tuổi có liên quan đến sự xuất hiện bệnh ĐTĐ type 2, ở châu Á ĐTĐ type 2 có tỷ lệ cao ở những người trên 30 tuổi, ở châu Âu bệnh thường xảy ra sau tuổi 50[7].
Kết quả 1.1 cho thấy trình độ học vấn của đối tượng dưới THPT chiếm tỷ lệ 60% cao hơn so với đối tượng có trình độ học vấn THPT trở lên. Trình độ học vấn là một yếu tố ảnh hưởng rất lớn đến kiến thức của đối tượng về bệnh ĐTĐ. Kết quả của nghiên cứu tương tự như nghiên cứu của Hà Thị Huyền. Nghiên cứu cho thấy, đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn THPT trở lên là 41,6%, trình độ học vấn dưới THPT là 58,4%[7].
Bảng 1.1 cho thấy, trong 30 đối tượng nghiên cứu thời gian mắc bệnh trên 5 năm là 53,3% cao hơn so với đối tượng nghiên cứu có thời gian mắc bệnh dưới 5 năm chiếm tỷ lệ 46,7%. Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nga thời gian mắc bệnh dưới 5 năm là 28,9%, từ 5-10 năm chiếm tỷ lệ 53,5%, phát hiện bệnh trên 10 năm chỉ gặp 17,6%[9].
1.2 Kiến thức chung về bệnh đái tháo đường
Một nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào năm 2006 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường chung cho cả nước là 2,7%, đáng lưu ý trong đó có tới 64,6% người bệnh không nhận thức đúng về biến chứng của ĐTĐ[4]. Hiểu biết về bệnh ĐTĐ của mọi người cũng rất hạn chế. Qua kết quả nghiên cứu, phân tích tại bảng 2.1 ta thấy 10% bệnh nhân ĐTĐ, bệnh nhân ĐTĐ dù biết các biến chứng nhưng không biết đầy đủ tất cả các biến chứng chủ yếu là biết đến biến chứng nhiễm trùng và biến chứng mắt với tỷ lệ cao nhất là 43,3%. Mặc dù bệnh nhân đã được giáo dục sức khỏe, nhận các thông tin về bệnh ĐTĐ qua các cán bộ y tế, phương tiện truyền thông, sách báo tờ rơi nhưng kiến thức của bệnh nhân về ĐTĐ còn nhiều hạn chế và sai lệch.
1.3 Kiến thức về dự phòng biến chứng mắt
Theo thống kê của ADA, 90% số người bị ĐTĐ sẽ có biến chứng võng mạc sau 10-15 năm mắc bệnh. Trong đó 60% số người bị ĐTĐ type 2, võng mạc có thể
các nguy cơ có thể sẽ giúp người bệnh phòng ngừa các biến chứng mắt và đẩy lùi thời gian mắc biến chứng ở mắt có thể xảy ra. Qua kết quả nghiên cứu, phân tích tại bảng 2.2 ta thấy 23,3% người bệnh ĐTĐ biết được yếu tố nguy cơ cao gây nên biến chứng mắt, có 50% người bệnh còn chưa hiểu đủ các yếu tố nguy cơ, 26,7% người bệnh còn không biết các yếu tố nguy cơ này.
Kiến thức về dấu hiệu sớm để phát hiện biến chứng, cũng như dự phòng biến chứng mắt có thể xảy ra thì mức độ hiểu biết của người bệnh còn hạn chế. Mức độ hiểu biết của người bệnh về dấu hiệu sớm phát hiện biến chứng và hiểu biết về việc dự phòng biến chứng tỷ lệ rất thấp chiếm 10%, trong khi đó người bệnh chưa hiểu biết đủ các dấu hiệu sớm phát hiện biến chứng lại rất cao chiếm 56,7%. Tuy nhiên, tỷ lệ người bệnh có hiểu biết về hậu quả của bệnh võng mạc ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao nhất là 46,6%, người bệnh hiểu biết được bệnh võng mạc ĐTĐ là một trong những nguyên nhân dẫn đến mù lòa. Từ đó cho thấy rằng kiến thức về dự phòng biến chứng mắt ở người bệnh ĐTĐ còn hạn chế.
1.4 Kiến thức về chăm sóc mắt hàng ngày
Đây là phần kiến thức rất quan trọng trong việc chăm sóc mắt của người bệnh ĐTĐ. Đa số người bệnh đều biết rằng cần phải tuân thủ chế độ ăn uống, tập luyện và dùng thuốc theo hướng dẫn của nhân viên y tế nhưng không phải người bệnh nào cũng tuân thủ và thực hiện theo. Theo ADA, việc kiểm tra mắt hàng ngày giúp người bệnh phát hiện những bất thường ở mắt từ đó sẽ có biện pháp xử lý kịp thời[15]. Người bệnh đã có nhận thức đúng về việc nên tự kiểm tra mắt hàng ngày bởi chính bản thân hoặc một ai đó tuy nhiên thì số người nhận thức đúng chỉ ở tỷ lệ thấp là 26,7%, trong khi đó thì tỷ lệ người bệnh không biết rằng nên tự kiểm tra mắt lại chiếm tỷ lệ cao nhất là 50% và 23,3% người bệnh chưa hiểu đủ về việc tự kiểm tra mắt hàng ngày. Điều này cho thấy rằng công tác giáo dục sức khỏe về chăm sóc mắt ở người bệnh ĐTĐ còn ở mức độ thấp.
1.5 Kiến thức về tăng cường tuần hoàn mắt
Theo khuyến cáo của ADA và IDF bệnh nhân ĐTĐ không nên hút thuốc lá vì hút thuốc có thể làm giảm lưu thông tuần hoàn máu tới các mô võng mạc vì thế sẽ làm tổn thương đến mắt của người bệnh. Ngoài ra hút thuốc lá cũng làm giảm nồng
độ oxy trong thể thủy tinh dẫn đến bệnh đục thủy tinh thể. Bệnh nhân ĐTĐ hút thuốc lá nguy cơ mắc đục thủy tinh thể cao gấp đôi người không hút thuốc[13]. Kết quả nghiên cứu cho thấy 53,3% bệnh nhân ĐTĐ hiểu biết đúng hút thuốc lá làm ảnh hưởng đến mắt, còn 16,7% bệnh nhân chưa hiểu biết đủ tác hại của thuốc lá và 30% bệnh nhân không biết tác hại của thuốc lá đến lưu thông tuần hoàn máu từ đó ảnh hưởng đến mắt của người bệnh.
1.6 Kiến thức về khám và xử trí các bất thường ở mắt
Theo khuyến cáo của ICO, người bệnh ĐTĐ nên đi khám mắt định kỳ theo lịch của nhân viên y tế hẹn tùy thuộc vào mức độ tổn thương của mắt. Khi có bất kì dấu hiệu bất thường nào ở mắt như nhức mắt, đau tức mắt, nhìn mờ, giảm thị lực cần phải đi khám bác sĩ chuyên khoa để kịp thời có can thiệp điều trị phù hợp[15]. Qua kết quả nghiên cứu, phân tích bảng 2.3 cho thấy chỉ có 6,7% người bệnh có kiến thức sai về việc khám sức khỏe định kỳ cho mắt, 63,3% người bệnh có kiến thức đúng về việc đi khám này. Còn theo bảng 2.4 cho thấy tỷ lệ xử trí đúng khi bị nhức mắt, đau tức mắt là 30%, nhưng tỷ lệ xử trí đúng khi người bệnh bị nhìn mờ giảm thị lực là 53,3%. Như vậy qua đây có thể thấy người bệnh hiểu biết rõ lợi ích của việc khám sức khỏe định kỳ cho mắt nhưng việc xử trí các bất thường ở mắt còn hạn chế.