III. LIÊN HỆ THỰC TIỄN
A. Thực trạng kiến thức tự chăm sóc mắt ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều
điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định
Qua tổng kết nội dung thực tiễn, sau khi phỏng vấn về kiến thức chăm sóc mắt ở 30 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định trong ngày 09/05/2019 bằng bộ câu hỏi ở phụ lục 1. Tôi nhận thấy người bệnh ĐTĐ có một số đặc điểm sau:
1.Thông tin về đối tượng nghiên cứu
Bảng 1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (N=30)
Thông tin chung về đối tượng Tần suất (N=30) Tỷ lệ %
Giới tính Nam 8 26,7 Nữ 22 73,3 Tuổi Dưới 50 4 13,3 Từ 50 trở lên 26 86,7 Trình độ học vấn Dưới THPT 18 60 Từ THPT trở lên 12 40 Nghề nghiệp Nghề tự do 5 16,7
Cán bộ, công nhân, hưu trí 25 83,3
Hình thức sinh sống Sống một mình 7 23,3 Sống cùng gia đình 23 76,7 Thời gian mắc bệnh Dưới 5 năm 14 46,7 Trên 5 năm 16 53,3
Nhận xét: Theo bảng 1.1 cho ta thấy đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nữ
chiếm tỷ lệ 73,3% nam chiếm tỷ lệ ít hơn 26,7%. Trong nhóm đối tượng nghiên cứu thì tỷ lệ đối tượng trên 50 tuổi là nhiều hơn chiếm tỷ lệ cao nhất là 86,7%. Về trình độ học vấn, nhóm đối tượng có trình độ dưới THPT chiếm 60% cao hơn nhóm từ THPT trở lên là 40%. Về nghề nghiệp, trong 30 đối tượng nghiên cứu thì đa phần đối tượng ở nhóm cán bộ, công nhân, hưu trí chiếm tỷ lệ cao nhất 83,3%. Thời gian mắc bệnh chia làm 2 nhóm dưới 5 năm và trên 5 năm có tỷ lệ xấp xỉ bằng nhau lần lượt là 46,7% và 53,3%.
Bảng 1.2 Biến chứng ĐTĐ và các bệnh kèm theo
Biến chứng hoặc mắc bệnh kèm theo Tần suất Tỷ lệ (%) Bệnh tim mạch 10 33,3
Bệnh về mắt 16 53,3
Bệnh thận 4 13,3
Bệnh thần kinh ngoại biên 7 23,3 Biến chứng nhiễm trùng 0 0
Bệnh khác 5 16,7
Không có bệnh kèm theo 2 6,7
Nhận xét: Trong 30 đối tượng nghiên cứu ta thấy tỷ lệ đối tượng mắc biến
chứng về mắt là cao nhất chiếm 53,3%, tiếp đến là nhóm đối tượng mắc bệnh tim mạch có 10 đối tượng chiếm tỷ lệ 33,3%, có 2 đối tượng không mắc bệnh kèm theo chiếm tỷ lệ 6,7%, không có đối tượng mắc biến chứng nhiễm trùng.
Bảng 1.3 Tổng số biến chứng ĐTĐ người bệnh mắc kèm theo Số biến chứng mắc kèm theo Tần số Tỷ lệ (%) 1 biến chứng 17 56,7 2 biến chứng 8 26,7 3 biến chứng 3 10 4 biến chứng 0 0 5 biến chứng 0 0 Không có bệnh kèm theo 2 6,6
Nhận xét: Theo bảng 1.3 ta thấy các đối tượng ĐTĐ không chỉ mắc kèm 1
biến chứng mà có thể là 2 hoặc 3 biến chứng kèm theo. Trong 30 đối tượng nghiên cứu có 17 đối tượng mắc kèm 1 biến chứng chiếm tỷ lệ cao nhất là 56,7%, có 8 người mắc kèm 2 biến chứng tương đương 26,7% và có 3 người mắc kèm 3 biến chứng chiếm tỷ lệ 10%, không có người nào mắc kèm 4 biến chứng trở lên.
Bảng 1.4 Tiền sử gia đình
Tiền sử gia đình Tần suất (N=30) Tỷ lệ (%) Gia đình có người mắc bệnh 6 20 Gia đình không có người mắc bệnh 24 80
Tổng 30 100
Nhận xét: Theo bảng 1.4, trong tổng số 30 đối tượng nghiên cứu thì nhóm đối
tượng gia đình có người mắc bệnh có 6 người chiếm tỷ lệ 20% ít hơn so với nhóm đối tượng gia đình không có người mắc bệnh là 24 người tương đương với 80%.
Bảng 1.5 Thông tin chung về bệnh ĐTĐ
Nội dung Tần suất (N=30) Tỷ lệ (%) Có nhận được thông tin về
bệnh ĐTĐ
Có 30 100
Không 0 0
Nhận xét: Theo bảng 1.5, trong tổng số 30 đối tượng nghiên cứu thì tất cả các
đối tượng đều được nhận thông tin chung về bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ 100%. Những thông tin đối tượng nhận được chủ yếu về chế độ ăn uống, tập luyện, cách phòng các biến chứng ĐTĐ, cách dùng thuốc. Các đối tượng nhận thông tin từ các nguồn khác nhau.
Bảng 1.6 Nguồn nhận được thông tin GDSK
Nguồn nhận được thông tin GDSK Tần suất Tỷ lệ (%)
Cán bộ y tế 18 60
Phương tiện truyền thông 11 36,7 Sách báo tờ rơi 7 23,3 Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp 4 13,3
Không nhận được 0 0
Nhận xét: Bảng 1.6 cho ta thấy nhóm đối tượng nghiên cứu nhận thông tin chủ
yếu từ cán bộ y tế chiếm tỷ lệ 60%. Nhóm đối tượng nhận thông tin từ gia đình, bạn bè, đồng nghiệp có tỷ lệ 13,3%. Không có đối tượng nào không nhận được thông tin
Bảng 1.7 Nhận thông tin về ĐTĐ (N=30)
Kiến thức chung Tần suất (N=30) Tỷ lệ(%) Thông tin về biến chứng
ĐTĐ
Có 19 63,3
Không 11 36,7
Thông tin về chế độ luyện tập, ăn uống, dùng thuốc
Có 26 86,7
Không 4 13,3
Thông tin về chăm sóc mắt
Có 13 43,3
Nhận xét: Bảng 1.7 cho ta thấy số lượng đối tượng nhận được thông tin về
ĐTĐ còn ít. Trong số 30 đối tượng nghiên cứu, có 19 đối tượng được nhận thông tin về biến chứng ĐTĐ chiếm tỷ lệ 63,3% cao hơn so với nhóm đối tượng không được nhận thông tin về biến chứng ĐTĐ là 36,7%. Có 26 đối tượng được nhận thông tin về chế độ luyện tập, ăn uống, dùng thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là 86,7% còn lại nhóm đối tượng không được nhận thông tin về chế độ luyện tập, ăn uống, dùng thuốc chiếm tỷ lệ ít hơn là 13,3%. Chỉ có 13 đối tượng nhận thông tin về chăm sóc mắt chiếm tỷ lệ 43,3% ít hơn so với nhóm đối tượng không được thông tin về chăm sóc mắt là 17 đối tượng chiếm 56,7%.
2.Thực trạng về kiến thức về bệnh ĐTĐ
Bảng 2.1 Kiến thức chung về bệnh ĐTĐ
Kiến thức chung Tần suất (N=30) Tỷ lệ %
Bệnh ĐTĐ chữa khỏi được không
Có 5 16,7 Không 19 63,3 Không biết 6 20 Phòng biến chứng ĐTĐ được không Có 19 63,3 Không 8 26,7 Không biết 3 10 Nhận xét: Theo bảng 2.1 ta thấy
-Có 19 đối tượng cho là bệnh ĐTĐ không chữa khỏi chiếm tỷ lệ cao nhất là 63,3%, có 5 đối tượng cho là chữa khỏi chiếm tỷ lệ thấp nhất là 16,7%.
-Phòng biến chứng ĐTĐ thì có 19 đối tượng cho là có phòng được biến chứng ĐTĐ chiếm tỷ lệ 63,3% cao nhất, có 3 đối tượng không biết chiếm tỷ lệ thấp nhất 10%, có 8 đối tượng trả lời là không phòng được biến chứng ĐTĐ chiếm 26,7%.
Bảng 2.2 Biến chứng xảy ra khi chăm sóc và điều trị ĐTĐ không tốt
Biến chứng xảy ra khi chăm sóc và điều trị
không tốt Tần suất Tỷ lệ (%) Bệnh tim mạch 10 33,3
Bệnh mắt 13 43,3
Bệnh thận 6 20
Biến chứng nhiễm trùng 13 43,3 Bệnh thần kinh ngoại biên 7 23,3
Không biết 3 10
Nhận xét: Theo bảng 2.2 ta thấy trong 30 đối tượng nghiên cứu có 13 đối
tượng cho rằng sẽ mắc bệnh về mắt và biến chứng nhiễm trùng nếu chăm sóc và điều trị không tốt chiếm tỷ lệ cao nhất, bằng nhau là 43,3%, có 3 đối tượng không biết về điều đó chiếm tỷ lệ thấp nhất là 10%.
Bảng 2.3 Kiến thức về dự phòng biến chứng mắt
Kiến thức chung Tần suất (N=30) Tỷ lệ (%) Phòng biến chứng mắt ở người bệnh ĐTĐ được không Có 18 60 Không 8 26,7 Không biết 4 13,3 Bệnh võng mạc ĐTĐ gây mù loà Đúng 14 46,6 Sai 11 36,7 Không biết 8 26,7 Nhận xét: Theo bảng 2.3 ta thấy:
- Có 18 đối tượng cho là có thể phòng được biến chứng mắt ở người bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao nhất 60%, có 8 đối tượng cho là không thể phòng được biến chứng mắt chiếm tỷ lệ 26,7% và có 4 đối tượng không biết về điều này chiếm tỷ lệ thấp nhất là 13,3%.
-Đối với bệnh võng mạc ĐTĐ thì có 46,6% đối tượng cho rằng bệnh sẽ dẫn tới mù lòa chiếm tỷ lệ cao nhất, trong khi đó 36,7% đối tượng cho rằng bệnh không
gây mù lòa và có 8 đối tượng không biết về hậu quả nghiêm trọng dẫn tới mù lòa của bệnh này chiếm tỷ lệ thấp nhất là 16,7%.
Bảng 2.4 Yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng mắt
Yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng mắt Tần suất Tỷ lệ (%)
Hút thuốc lá 9 30
Uống rượu bia 8 26,7 Chế độ ăn nhiều tinh bột 18 60
Ăn uống nhiều đồ ngọt 13 43,3
Không biết 8 26,7
Nhận xét: Theo bảng 2.4 trong 30 đối tượng nghiên cứu ta thấy yếu tố làm
tăng nguy cơ biến chứng mắt thì có 18 đối tượng cho rằng là do chế độ ăn nhiều tinh bột chiếm tỷ lệ cao nhất là 60%, có 8 đối tượng cho là do uống rượu bia chiếm tỷ lệ thấp nhất là 26,7% cũng bằng với tỷ lệ đối tượng không biết các yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng mắt.
Bảng 2.5 Dấu hiệu sớm để phát hiện biến chứng mắt
Dấu hiệu sớm để phát hiện biến chứng mắt Tần suất Tỷ lệ (%) Mắt nhìn mờ, nhoè đi 11 36,7 Ngứa mắt, cộm mắt, khô mắt 2 6,7
Nhìn thấy đốm đen ruồi bay 7 23,3 Giảm thị lực 7 23,3 Nhức mắt, đau mắt 9 30
Nhìn đôi, nhìn ba 4 13,3
Không biết 8 26,7
chiếm tỷ lệ cao nhất là 36,7%. Chỉ có 2 đối tượng cho rằng dấu hiệu phát hiện sớm là ngứa mắt, cộm mắt, khô mắt với tỷ lệ thấp nhất là 6,7% và 26,7% tương đương với 8 đối tượng không biết về các dấu hiệu phát hiện sớm biến chứng về mắt.
Bảng 2.6 Thực hiện dự phòng biến chứng mắt
Thực hiện dự phòng biến chứng mắt Tần suất Tỷ lệ (%) Khám mắt định kỳ 12 40 Kiểm soát đường huyết 11 35,7 Tự kiểm tra mắt hàng ngay 6 20
Sử dụng thực phẩm hỗ trợ 3 10 Không biết 11 36,7
Nhận xét: Theo bảng 2.6 trong 30 đối tượng nghiên cứu ta thấy về thực hiện
dự phòng biến chứng mắt số đối tượng không biết chiếm tỷ lệ khá cao là 36,7%. Trong khi đó chỉ có 12 đối tượng biết đi khám mắt định kỳ chiếm tỷ lệ cao nhất là 40%. Và có 3 đối tượng sử dụng thực phẩm hỗ trợ chiếm tỷ lệ thấp nhất 10%.
Bảng 2.7 Hậu quả biến chứng ở mắt của người bệnh ĐTĐ
Hậu quả biến chứng ở mắt của người bệnh ĐTĐ Tần suất Tỷ lệ (%) Võng mạc ĐTĐ 14 46,7 Đục thuỷ tinh thể 15 50 Glocom (tăng nhãn áp) 8 26,7 Song thị 7 23,3 Tật khúc xạ 8 26,7 Không biết 8 26,7
Nhận xét: Theo bảng 2.7 trong 30 đối tượng nghiên cứu ta thấy về hậu quả
biến chứng ở mắt của bệnh nhân ĐTĐ thì có 15 đối tượng cho rằng hậu quả là bệnh đục thủy tinh thể chiếm tỷ lệ cao nhất là 50%, có 8 người không biết về hậu quả của biến chứng mắt của ĐTĐ, có 23,3% tương ứng với 7 đối tượng cho rằng hậu quả của biến chứng mắt dẫn đến bệnh song thị chiếm tỷ lệ thấp nhất.
Bảng 2.8 Kiến thức chăm sóc mắt của bệnh nhân
Nội dung Tần suất (N=30) Tỷ lệ (%) Tuân thủ chế độ tập
luyện, ăn uống, dung thuốc
Đúng 19 63,3
Sai 8 26,7
Không biết 3 10
Tự kiểm tra mắt hoặc nhờ người giúp đỡ
Đúng 8 26,7
Sai 7 23,3
Không biết 15 50
Tác hại của thuốc lá
Đúng 16 53,3 Sai 5 16,7 Không biết 9 30 Chỉ khám mắt khi mắt có vấn đề trước đó Đúng 17 56,7 Sai 10 33,3 Không biết 3 10 Khám sức khỏe định kỳ cho mắt Đúng 19 63,3 Sai 2 6,7 Không biết 9 30
Nhận xét:Theo bảng 2.8 ta thấy trong 30 đối tượng nghiên cứu
-63,3% đối tượng tuân thủ chế độ tập luyện, ăn uống, dùng thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất, bên cạnh đó số người không biết và cho rằng sai chiếm tỷ lệ làn lượt là 10% và 26,7%.
-26,7% đối tượng tự kiểm tra mắt hoặc nhờ sự giúp đỡ của người khác hàng ngày, trong khi đó tỷ lệ số người không biết lại chiếm tỷ lệ rất cao là 50%, có 23,3% bệnh nhân cho rằng sai.
-Tỷ lệ đối tượng biết tác hại của thuốc lá ảnh hưởng đến mắt chiếm tỷ lệ cao nhất là 53,3% , có 5 đối tượng chiếm tỷ lệ thấp nhất là 16,7% cho rằng sai và có 30% đối tượng không biết tác hại của thuốc lá ảnh hưởng đến sự lưu thông tuần hoàn.
lần lượt là 10% và 33,3%.
-Khám sức khỏe định kỳ cho mắt: có 19 đối tượng chiếm tỷ lệ cao nhất là 63,3% bệnh nhân biết nên đi khám sức khỏe định kỳ cho mắt, bên cạnh đó số người không biết đi khám định kỳ cho mắt chiếm tỷ lệ cao là 30%, còn 6,7% đối tượng nhận thức sai về việc đi khám này.
Bảng 2.9 Kiến thức xử trí các bất thường ở mắt
Nội dung Tần suất (N=30) Tỷ lệ (%)
Xử trí khi bị nhức mắt, đau tức mắt Đúng 9 30 Sai 4 13,3 Không biết 17 56,7 Xử trí khi mắt bị nhìn mờ, giảm thị lực Đúng 16 53,3 Sai 3 10 Không biết 11 36,7 Nhận xét: Theo bảng 2.9 ta thấy
-Xử trí khi bị nhức mắt, đau tức mắt: tỷ lệ người biết xử lý đúng cách khi bị nhức mắt, đau tức mắt chiếm 30%, số người xử trí sai chiếm 13,3%, người không biết xử trí lại chiếm tỷ lệ cao nhất là 56,7%.
-Xử trí khi mắt bị nhìn mờ, giảm thị lực: tỷ lệ đối tượng xử trí đúng cách khi bị nhìn mờ, giảm thị lực chiếm tỷ lệ cao nhất là 53,3%, bên cạnh đó số người xử trí sai và không biết cách xử trí chiếm tỷ lệ lần lượt là 10% và 36,7%.