Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020.
Thống kê từ ngày 01/07/2020 đến 01/08/2020 công tác chăm sóc của điều dưỡng thực hiện chăm sóc trên 50 người bệnh viêm phổi đang điều trị tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định. Trực tiếp chăm sóc những người bệnh này là các điều dưỡng Khoa Nội tổng hợp.
Để phản ánh thực trạng công tác chăm sóc người bệnh viêm phổi, bên cạnh việc đánh giá những kiến thức cần thiết về chăm sóc người bệnh viêm phổi(Phụ lục 1), các hoạt động chăm sóc người bệnh viêm phổi của điều dưỡng được quan sát dựa trên bảng kiểm(Phụ lục 2). Các điều dưỡng đều chấp thuận tham gia nghiên cứu một cách tự nguyện.
Nhập và xử lý số liệu trên phần mềm SPSS 16.0, kết quả được phân tích và trình bày bằng các bảng và biểu đồ, cụ thể như sau:
2.2.1. Đặc điểm chung của điều dưỡng tham gia chăm sóc người bệnh
Tổng số 12 điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu, nam (01) chiếm tỷ lệ ít hơn nữ (11). Điều dưỡng có trình độ đại học chiếm đa số(08 người =66,6%), cao đẳng (02 người =16,7%) và trung cấp (02 người = 16,7%). Điều dưỡng có thâm niên công tác dưới 5 năm là 01 người, từ 5 – 15 năm là 09 người, trên 15 năm là 02 người.
2.2.2. Kiến thức chung của điều dưỡng về chăm sóc người bệnh viêm phổi
Biểu đồ 2.1. Kiến thức của điều dưỡng về chăm sóc người bệnh viêm phổi 66,6% 16,7% 16,7% Tốt Đạt Chưa đạt
Nhận xét:
Kiến thức của điều dưỡng tại khoa Nội tổng hợp về chăm sóc người bệnh viêm phổi tương đối tốt. Cụ thể:
- 8/12 (chiếm tỷ lệ 66,6%) điều dưỡng có kiến thức “tốt” về chăm sóc người bệnh viêm phổi.
- 2/12 (chiếm tỷ lệ 16,7%) điều dưỡng có kiến thức “đạt” về chăm sóc người bệnh viêm phổi.
- Tuy nhiên, còn 2/12 (chiếm tỷ lệ 16,7%) điều dưỡng có kiến thức “chưa đạt” về chăm sóc người bệnh viêm phổi.
2.2.3. Đặc điểm của người bệnh viêm phổi được chăm sóc tại Khoa Nội tổng hợp. Bảng 2.1.Phân bố người bệnh được chăm sóc theo tuổi và giới
Giới tính Độ tuổi Nam Nữ Tổng SốNB Tỷ lệ % SốNB Tỷ lệ % SốNB Tỷ lệ % Dưới 45 3 6,0 2 4,0 5 10,0 45 - 60 8 16,0 6 12,0 14 28,0 Trên 60 17 34,0 14 28,0 31 62,0 Tổng 28 56,0 22 44,0 50 100,0 Nhận xét:
Bảng 2.1 Cho thấy trong tổng số 50 người bệnh được chẩn đoán và điều trị viêm phổi tại Khoa nội tổng hợp thì tỉ lệ người bệnh nam chiếm 56%, nữ chiếm 44%. Người bệnh viêm phổi có tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ cao nhất với 62%, tiếp đến là độ tuổi từ 45- 60 (28%) và độ tuổi dưới 45 (10%).
Bảng 2.2. Biểu hiện các triệu chứng cơ năng của NB khi vào Khoa
Triệu chứng Số người bệnh Tỷ lệ %
Khó thở 42 84,0
Ho 37 74,0
Sốt 13 26,0
Nhận xét:
Bảng 2.2 Cho thấy đa số NB viêm phổi nhập khoa Nội tổng hợp điều trị đều có triệu trứng khó thở, ho, đau ngực chiếm tỉ lệ lần lượt: 84%, 74%, 52% . Triệu chứng sốt chiếm tỉ lệ thấp hơn: 26%
Bảng 2.3. Phân loại mức độ khó thở của NB khi vào Khoa (n=50)
Mức độ khó thở Số người bệnh Tỷ lệ % Nhẹ (nhịp thở bình thường) 8 16,0 Trung bình (20-25 l/ph) 17 34,0 Nặng (26-30 l/ph) 20 40,0 Rất nặng (>30 l/ph) 5 10,0 Tổng 50 100,0 Nhận xét:
Kết quả ở bảng 2.3 cho thấy: 17 NB có mức độ khó thở ở mức trung bình chiếm 34%, 20 NB ở mức độ nặng chiếm 40% và 05 NB ở mức độ rất nặng chiếm 10%.
Bảng 2.4. Mức độ bệnh dựa trên thông số SPO2 (n=50)
SPO2(mmHg) Số người bệnh Tỷ lệ % Nhẹ: > 90 8 16,0 Trung bình: 88 – 90 17 34,0 Nặng: 85 – 89 20 40,0 Rất nặng: < 85 5 10,0 Tổng 50 100,0 Nhận xét:
Trong 50 người bệnh nhập khoa điều trị có 17 người bệnh chỉ số SPO2 ở mức độ trung bình chiếm 34%, 20 người bệnh ở mức độ nặng chiếm 40% và có 05 người bệnh ở mức độ rất nặng chiếm 10%.
2.2.4. Thực hành chăm sóc 50 người bệnh viêm phổi của điều dưỡng.
Bảng 2.5.Đánh giá việc thực hiện các biện pháp lưu thông đường thở của điều dưỡng cho người bệnh viêm phổi
Thực hiện các biện pháp lưu thông đường thở
Người bệnh được chăm sóc
Số lượng Tỷ lệ %
Thực hiện đầy đủ 40 80,0
Thực hiện không đầy đủ 10 20,0
Không thực hiện 0 0,0
Nhận xét: 100% người bệnh được điều dưỡng thực hiện các biện pháp lưu thông đường thở, trong đó:
- 80% người bệnh được ĐD thực hiện đầy đủ các biện pháp lưu thông đường thở. - 20% người bệnh được ĐD thực hiện không đầy đủ các biện pháp lưu thông đường thở.
Bảng 2.6. Đánh giá việc nhận định, theo dõi, đánh giá NB viêm phổi của điều dưỡng Thực hiện nhận định, theo dõi, đánh giá
người bệnh thường xuyên
Người bệnh được chăm sóc
Số lượng Tỷ lệ %
Thực hiện đầy đủ 34 68,0
Thực hiện không đầy đủ 16 32,0
Không thực hiện 0 0,0
Nhận xét:
Qua bảng trên cho thấy:100% người bệnh được điều dưỡng nhận định, theo dõi, đánh giá tình trạng trong thời gian nằm điều trị tại bệnh viện, tuy nhiên:
- Chỉ có 68% người bệnh được điều dưỡng nhận định, theo dõi, đánh giá thường xuyên, đầy đủ.
- Còn 32% người bệnh được điều dưỡng thực hiện không đầy đủ việc theo dõi, đánh giá tình trạng trong thời gian nằm viện.
Hình 2.5. Minh họa ĐD làm việc tại khu vực buồng bệnh theo dõi, đánh giá NB thường xuyên tại Khoa Nội tổng hợp BVĐK tỉnh Nam Định.
Bảng 2.7.Đánh giá việc sử dụng thuốc cho người bệnh viêm phổi của điều dưỡng Thực hiện theo dõi, đánh giá sử dụng
thuốc cho NB thường xuyên
Người bệnh được chăm sóc
Số lượng Tỷ lệ %
Thực hiện đầy đủ 50 100,0
Thực hiện không đầy đủ 0 0,0
Không thực hiện 0 0,0
Nhận xét: 100% người bệnh được điều dưỡng thực hiện đúng đủ việc sử dụng thuốc cho người bệnh đúng y lệnh.
Hình 2.6. Minh họa hoạt động chăm sóc theo dõi sử dụng thuốc cho NB viêm phổi tại Khoa Nội tổng hợp BVĐK tỉnh Nam Định
Bảng 2.8. Đánh giá việc điều dưỡng sử dụng các biện pháp vật lý trị liệu, PHCN hô hấp cho người bệnh
Thực hiện các biện pháp vật lý trị liệu, PHCN hô hấp cho người bệnh
Người bệnh được chăm sóc
Số lượng Tỷ lệ %
Thực hiện đầy đủ 39 78,0
Thực hiện không đầy đủ 11 22,0
Không thực hiện 0 0,0
Nhận xét:
- Có 78% người bệnh được điều dưỡng thực hiện đầy đủ việc sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng hô hấp.
- Có 22% NB điều dưỡng thực hiện không đầy đủ việc sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng hô hấp.
- Không có người bệnh nào điều dưỡng không thực hiện biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.
Hình 2.7. Minh họa chăm sóc vỗ rung ngực cho NB viêm phổi tại Khoa Nội tổng hợp BVĐK tỉnh Nam Định.
Bảng 2.9. Đánh giá việc tư vấn, hướng dẫn người bệnh viêm phổi của điều dưỡng
Nội dung
Người bệnh được chăm sóc
Đầy đủ Không đầy đủ Không thực hiện
SL % SL % SL % Hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh khi ho và khạc đờm 35 70,0 11 22,0 4 8,0 Hướng dẫn người bệnh vệ sinh răng miệng đúng cách
11 22,0 13 26,0 26 52,0
Hướng dẫn người bệnh
bệnh lý, nâng cao thể trạng và tăng cường sức đề kháng hoặc cung cấp xuất ăn cho người bệnh có nhu cầu
Hướng dẫn người bệnh tập luyện trong các hoạt động thường ngày khi tình trạng bệnh ổn định
34 68,0 11 22,0 5 10,0
Quan tâm, động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị
22 44,0 0 0,0 28 56,0
Tư vấn người bệnh không hút thuốc lá, thuốc lào, không uống chất kích thích và cách phòng bệnh khi ra viện
50 100,0 0 0,0 0 0,0
Nhận xét: Qua bảng trên ta thấy:
- 70% NB được ĐD hướng dẫn cách vệ sinh khi ho và khạc đờm đúng cách - 52% NB không được điều dưỡng hướng dẫn vệ sinh răng miệng đúng cách.
- 38% NB không được điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn phù hợp bệnh lý hoặc cung cấp xuất ăn cho NB khi có nhu cầu.
- 68% NB được điều dưỡng hướng dẫn tập luyện trong các hoạt động thường ngày khi tình trạng bệnh ổn định.
- 56% NB không được điều dưỡng quan tâm, động viên an ủi yên tâm điều trị.
- 100% NB được điều dưỡng tư vấn không hút thuốc lá, thuốc lào, không uống chất kích thích và cách phòng bệnh khi ra viện.
Hình 2.8. Minh họa buổi tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe cho NB viêm phổi tại buồng bệnh Khoa Nội tổng hợp – BVĐK tỉnh Nam Định
Chương 3 BÀN LUẬN
Qua kết quả khảo sát thực trạng công tác chăm sóc của ĐD thực hiện chăm sóc