3. Thực trạng KSNK của điều dưỡngtrong một số thủthuật tại bệnhviện Y học cổ tryền Vĩnh Phúc
3.2. Các ưu, nhược điểm:
*Ưu điểm:
- Bệnh viện đã có tổ KSNK, Hội đồng KSNK, mạng lưới KSNK
- Hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn ở bệnh viện YHCT tỉnh Vĩnh Phúc trong nhiều năm qua đã được Ban lãnh đạo Bệnh viện đặc biệt chú ý, việc triển khai và tổ chức thực hiện các qui chế về kiểm soát nhiễm khuẩn được các khoa, phòng trong bệnh viện thường xuyên quan tâm.
- Đã triển khai công tác đào tạo tập huấn những kiến thức chuyên môn về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnhviện cho các điều dưỡng cũng như hộ lý trong toàn bệnh viện:
+ Có 60 điều dưỡng tham gia lớp tập huấn + Có 08 hộ lý tham gia tập huấn
- Tỷ lệ dụng cụ y tế đạt chất lượng sau khi Hấp –Sấy
- Tổ KSNK tham gia kiểm tra, giám sát, đôn đốc các cán bộ, nhân viên tại đơn vị thực hiện các quy định, quy trình chuyên môn liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn
*Nhược điểm:
- Bệnh viện có Tổ KSNK nhưngtổ kiểm soát nhiễm khuẩn chưa đầy đủ nhân lực; Trong tổ KSNK chủ yếu là những người kiêm nhiệm nên việc theo dõi, giám sát việc thực hiện các quy trình và hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn trong bệnh viện chưa thường xuyên; Chưa tiến hành nghiên cứu về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện;
- Trong các bước mà chuẩn bị cho một số quy trình, rửa tay thường quy là một bước rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm khuẩn nhưng còn một số ĐDV ở khoa ngoại, khoa cấp cứu hồi sức tích cực chưa ý thức được tầm quan trọng của việc rửa tay
- Xe tiêm chưa đảm bảo tiêu chuẩn và sắp xếp không hợp lý - Còn một số ĐDV không tuân thủ trong thực hành một số thủ thuật
3.3. Nguyên nhân của các việc đã làm được và chưa làm được:
- Các thành viên trong tổ KSNK đều làm kiêm nhiệm chưa có ai làm chuyên trách về KSNK chính vì vậy chưa đáp ứng được chức năng nhiệm vụ của từng vị trí được giao.
-Hệ thống tổ chức khoa chưa hoàn thiện, một số ĐDV chưa thực hànhmang tính tự giác về kiểm soát nhiễm khuẩn, đầu tư cho công tác kiểm soát nhiễm khuẩn chưa đáp ứng được yêu cầu và đầu tư chưa tập trung đúng hướng theo thông tư 18/2009/Bộ y tế, Quyết định 3671/2012/Bộ ytế và thông tư liên tịch số 58/TTLT-BYT-BTNMT.
- Việc điều tra đánh giá các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn tại các khu vực có nguy cơ cao (phòng phẫu thật, thủ thuật) tuy đã trở thành qui định nhưng chưa được làm thường xuyên. Tuy nhiên đã nhiều năm, chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnhviện.
- Thiếu vị trí vệ sinh tay bằng nước và xà phòng: Ở một số khoa do tình trạng bị dồn ghép các phòng bệnh vào vị trí mới nên phải kê thêm giường vào các buồng bệnhvà chuyển đổi hình thức sử dụng các phòng, buồng (không được thiết kế là buồng bệnh) và khu vực hành lang thành buồng bệnh điều trị nên các buồng bệnh
này không thể bố trí các vị trí rửa tay phù hợp. Chính vì vậy đã phần nào ảnh hưởng đến kết quả tuân thủ vệ sinh tay theo quy định. Mặc dù đã có đề xuất của các bộ phận liên quan đến Lãnh đạo đơn vị, tuy nhiên, thực tế này chưa thể khắc phục được.
Hình 6: Buồng bệnh không có vị trí vệ sinh tay bằng nước và xà phòng(Ảnh chụp thực tế) - Xe tiêm đảm bảo tiêu chuẩn: Xe tiêm sắp xếp không hợp lý do: Thứ nhất, Bệnh viện vẫn đang sử dụng loại xe tiêm 2 tầng kích thước không phù hợp. Thứ 2, số lượng người bệnh trong nhóm chăm sóc cũng đông. Thứ 3, do ý thức của các điều dưỡng viên trong từng nhóm chăm sóc chưa cao trong việc sắp xếp xe tiêm gọn gàng, ngăn nắp và thiếu sự giám sát của điều dưỡng trưởng các bộ phận.
- Không tuân thủ vô khuẩn trong thực hành một số thủ thuật: Điều dưỡng không mang găng tay và cũng không thực hiện sát khuẩn tay nhanh trước khi làm thủ thuật trước hết là do ý thức tuân thủ của một bộ phận điều dưỡng chưa cao; thêm nữa, một phần do vị trí để dung dịch sát khuẩn tay nhanh không thuận tiện.
- Tổn thương do vật sắc nhọn: Một số điều dưỡng có thói quen dùng tay không lót gạc để bẻ ống thuốc/ống nước cất pha tiêm, nên đã bị mảnh cắt đâm vào tay Một số điều dưỡng dùng 2 tay để đậy nắp kim sau khi lấy thuốc bị kim đâm vào tay, do ý thức được lỗi là do mình tạo ra nên không báo cáo và cũng chỉ tự xử lý sau khi bị phơi nhiễm. Hệ thuốc quản lý tai nạn rủi ro hoạt động chưa thực sự hiệu quả: chưa phân định rõ bộ phận chịu trách nhiệm tiếp nhận thông tin, bộ phận phối hợp xử lý và bộ phận phân tích, báo cáo.