2. Cơ sở thực tiễn
2.2. Thực trạng tuân thủ điều trị thuống kháng virus của người bệnh viêm
2.2. Thực trạng tuân thủ điều trị thuống kháng virus của người bệnh viêm gan B gan B
Việt Nam là một trong những nước có sẵn các loại thuốc kháng vi rút đường uống để điều trị viêm gan B mạn tính tại các bệnh viện và đã được bảo hiểm y tế chi trả.Tuy các loại thuốc kháng virus này không chữa được nhiễm viêm gan virus B (HBV), nhưng điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của xơ gan, giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan và cải thiện sự sống còn lâu dài [4]. Tại Việt Nam theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Mỹ hạnh năm 2010 về tuân thủ dùng thuốc đối với bệnh nhân tăng huyết áp là 49,5% [3], theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Mỹ Tiên và cộng sự năm 2016 tỷ lệ tuân thủ điều trị chung với thuốc kháng HIV là 71% [8], của Nguyẽn Thạnh Trị và cộng sự năm 2018 về tuân thủ điều trị thuốc kháng lao là 79,8% [9 quả c]. Các kết ủa các nghiên cứu đều cho thấy tỷ lệ tuân thủ còn hạn chế, điều này đối với một số thuốc điều trị kháng virus trở nên khó khăn, đặc biệt tỷ lệ kháng thuốc ở bệnh nhân điều trị thuốc kháng virus ở người bệnh viêm gan B mạn tính tỷ lệ tương đối cao như trong nhiên cứu của Bùi Phan Quỳnh Phương và cộng sự năm 2017 cho thấy có 16 trường hợp kháng thuốc chiếm 22,2% [6], của nguyễn Thị Nhã Đoan năm 2011 và cộng sự nghiên cứu trên 60 bệnh nhân viêm gan B mạn thì có tới 20 trường hợp xuất hiện đột biến kháng thuốc chiếm 33,3% [2],nghiên cứu của Ngô Viết Lộc năm 2012 cho thấy tỷ lệ nhiểm Viêm gan B là 16,4% và nghiên cứu chỉ ra rằng nhóm có tiếp cận thông tin về viêm gan B có tỷ lệ nhiễm và tiến triển bệnh thấp hơn so với nhóm không tiếp cận thông tin về viêm gan B trong đó bao gồm cả thông tin về sử dụng thuốc điều trị viêm gan B [4], nghiên cứu của Nguyễn Minh Ngọc và Bùi Hữu Hoàng năm 2012 cho thấy tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc ở viêm gan B mạn tính tại TP Hồ Chí Minh là 63,8% [5]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương cho thấy có đến 75,8 % bệnh nhân viêm gan B mạn tính tuân thủ điều trị thuốc kháng virus ở mức độ kém, chỉ có 24,2%
tuân thủ tốt. Từ những kết quả của những nghiên cứu trên cho thấy rằng tỷ lệ kháng thuốc cao và tuân thủ điều trị thuốc còn hạn chế, phải chăng là do kiến thức về tuân thủ dùng thuốc của người bệnh viêm gan B mạn tính chưa được tốt?
Chương 2
Mô tả vấn đề cần giải quyết