II. Cơ sở thực tiễn
3. Ưu điểm, nhược điểm và nguyên nhân
3.2 Nhược điểm và nguyên nhân của nhược điểm
Qua cách phân loại kiến thức về chăm sóc trước sinh cho thấy chỉ có 30% ĐTNC đạt kiến thức về chăm sóc trước sinh và 70% ĐTNC không đạt kiến thức về chăm sóc trước sinh. Trong một số nghiên cứu cho thấy kiến thức về CSTS của nam giới thấp hơn kiến thức của các bà mẹ [1]. Có thể người phụ nữ cần có kiến thức hơn để tự chăm sóc bản thân và họ cũng được tích lũy kinh nghiệm do đã trải qua các kỳ thai nghén.
Phần lớn ĐTNC biết được cách xử trí và có nhiều cách xử trí khi có dấu hiệu nguy hiểm, đến trạm y tế (39%), đến bệnh viện (54%), tuy nhiên vẫn có 1,5% ĐTNC cho rằng chỉ cần mua thuốc về uống, có 2% ĐTNC cho rằng không cần làm gì cả và 1,5% ĐTNC không biết phải xử trí thế nào. Tỷ lệ ĐTNC biết cách xử trí khi có dấu hiệu nguy hiểm thấp hơn nghiên cứu tại 7 tỉnh của Việt Nam là 97,9% [1].
Nguyên nhân: Công tác tuyên truyền về chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ
em mặc dù được triển khai rộng rãi, các chiến dịch truyền thông lồng ghép với các chương trình y tế nói chung và chăm sóc thai nghén nói riêng mới chỉ tác động đến đối tượng là các bà mẹ, thể hiện là kiến thức của nam giới về chăm sóc người phụ nữ khi có thai và kiến thức về các dấu hiệu nguy hiểm trong thời gian người phụ nữ có thai còn thấp. Đặc biệt, nhiều ĐTNC còn có kiến thức sai như: 33,7% ĐTNC cho rằng người phụ nữ có thai chỉ cần ăn uống như bình thường; 11,6% ĐTNC cho rằng người phụ nữ có thai cần chế độ lao động như bình thường, có 25% ĐTNC không biết tác dụng của tiêm phòng uốn ván và 20,6% ĐTNC không biết tác dụng của viên sắt. Điều này chứng tỏ nam giới chưa thật sự quan tâm và có tâm lý cho rằng việc sinh nở là của phụ nữ nên họ chưa có ý thức chủ động tìm hiểu kiến thức về chăm sóc người phụ nữ khi có thai, vì vậy kiến thức của họ còn chưa đầy đủ và chưa sâu.
Tần suất tham gia giúp đỡ công việc gia đình thường xuyên nhất là giúp vợ nấu cơm (19,8%), mua thức ăn (19,8%), ít giúp đỡ thường xuyên nhất là rửa bát (36,1%), lau nhà (34,9%). Tỷ lệ ĐTNC không giúp đỡ vợ nhiều nhất là công việc lau nhà (31,4%), lấy nước (26,8%), rửa bát (23,3%). Trong số ĐTNC sinh con thứ thì mức độ chăm sóc con cái thường xuyên chiếm hơn một nửa (48,4%). Những ĐTNC mà sống chung với gia đình thì mọi công việc trong sinh hoạt thường ngày đã có mẹ chồng hoặc chị em chồng làm giúp nên họ thường ỷ lại và không quan tâm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 81,4% ĐTNC có đưa vợ đến CSYT để khám thai và 18,6% không đưa vợ đến CSYT để khám thai.
Có 76,7% ĐTNC đưa vợ đến CSYT để tiêm phòng và 23,3% không đưa đến CSYT để tiêm phòng uốn ván.
Nguyên nhân:Qua phân tích chúng tôi thấy rằng, mặc dù tỷ lệ ĐTNC
có đưa vợ đi TPUV cao hơn ở một số nghiên cứu khác nhưng khi tìm hiểu sâu hơn đã cho thấy ĐTNC còn chưa thực sự chủ động tham gia vào công tác phòng bệnh cho bà mẹ, đa số cho rằng không cần thiết vì trạm y tế gần nhà, khoảng cách từ nhà ĐTNC đến CSYT gần nhất là tương đối ngắn: 91,9% có khoảng cách từ 3 km trở xuống. Thời gian đến CSYT gần nhất bằng phương tiện sẵn có chỉ mất dưới 30 phút. Hơn nữa, họ cho rằng đó là việc chuyên môn của bác sĩ và của trạm y tế xã, họ không hiểu biết về chuyên môn nên không tham gia hoặc nếu có tham gia thì họ chưa chủ động mà phụ thuộc vào người vợ có nhờ họ đưa đi hay không.
Chương 3 KHUYẾN NGHỊ
Nâng cao vai trò giới trong CSSKSS và tăng cường chia sẻ trách nhiệm của nam giới trong SKSS là những mục tiêu mang tính chiến lược. Sự tham gia của nam giới là một phần giải pháp để tăng cường bình đẳng giới. Sự quan tâm và tham gia của nam giới trong chăm sóc sức khoẻ phụ nữ nói chung và sức khoẻ bà mẹ nói riêng có thể tạo ra sự khác biệt cho cuộc sống của người phụ nữ. Qua kết quả nghiên cứu trên, chúng tôi đề xuất một số khuyến nghị sau:
1. Tăng cường nâng cao kiến thức về chăm sóc người phụ nữ có thai nói riêng và kiến thức về làm mẹ an toàn nói chung cho đối tượng nam giới, cần lưu ý đến đối tượng nam giới có trình độ văn hóa thấp.
2. Ngoài việc tăng cường kiến thức về CSTS cần phải tuyên truyền nhằm tăng cường sự trao đổi, chuyện trò giữa hai vợ chồng để thúc đẩy nam giới tham gia trong các hoạt động dự phòng cho phụ nữ có thai.
3. Lồng ghép giới trong các hoạt động chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, các chương trình, chính sách làm mẹ an toàn cần phải chú trọng đến khía cạnh giới và những yếu tổ ảnh hưởng đến giới.
4. Truyền thông, giáo dục thay đổi hành vi và lôi kéo sự tham gia tích cực của nam giới trong chăm sóc người phụ nữ có thai nói riêng và CSSKSS nói chung.
5. Đa dạng các hình thức truyền thông: truyền thông đại chúng, nói chuyện chuyên đề, tổ chức các cuộc thi tìm hiểu… Đối tượng can thiệp không chỉ nhắm tới mức độ cá thể mà phải chú trọng đến mức độ hộ gia đình và cộng đồng.
Chương 4 KẾT LUẬN
Thực trạng sự tham gia của người chồng trong chăm sóc sức khoẻ vợ khi có thai tại phường Vị Xuyên, thành phố Nam Định.
Từ kết quả phân tích 86 phiếu phỏng vấn bằng bộ câu hỏi có sẵn cho đối tượng là những người chồng có vợ đã sinh con, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
Kiến thức của người chồng về chăm sóc trước sinh đạt thấp: chỉ có 30% ĐTNC đạt kiến thức về chăm sóc trước sinh và 70% ĐTNC không đạt kiến thức về chăm sóc trước sinh.
Kiến thức về các dấu hiệu nguy hiểm ở người phụ nữ có thai chưa cao: có 22,4% ĐTNC không kể được một dấu hiệu nguy hiểm nào ở người phụ nữ khi mang thai, có 28,1% ĐTNC kể được 2 dấu hiệu nguy hiểm; 19,7% kể được 1 và 3 dấu hiệu nguy hiểm và kể được từ 4 dấu hiệu nguy hiểm trở lên chỉ có 10%.
Tỷ lệ ĐTNC có giúp đỡ vợ các công việc gia đình cao chiếm tỷ lệ 82,6%. Tần suất giúp đỡ các công việc gia đình cũng khác nhau: có 17% ĐTNC thường xuyên giúp vợ nấu cơm, thường xuyên mua thức ăn là 17%; có 14% ĐTNC thường xuyên giúp vợ lau nhà, thường xuyên lấy nước là 10,5% và thường xuyên rửa bát là 11,6%; trong số ĐTNC đã sinh con thứ 2 trở lên thì có 48,4% thường xuyên tham gia giúp đỡ vợ chăm sóc con cái.
Có 81,4% ĐTNC đưa vợ đến CSYT để khám thai; 76,7 % ĐTNC đưa vợ đến CSYT để tiêm phòng và 98,8% ĐTNC đưa vợ đến CSYT để sinh.
Nguồn thông tin về kiên thức, CSTS của ĐTNC biết được chiếm tỉ lệ nhiều nhất qua internet ( 44%).
Nhu cầu muốn biết thêm kiến thức về chăm sóc trước sinh cao lên tới 92,5%.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng Việt.
1.Trần Thị Vân Anh, Lê Ngọc Lân, Nguyễn Phương Thảo (2006), Vai trò và trách nhiệm của nam giới trong gia đình và chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr
6-26, tr 34-51, tr 66-71.
2. Bảo vệ bà mẹ trẻ em/KHHGĐ (1997), Một số thường quy về chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em/KHHGĐ, Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam - Thuỵ
Điển lĩnh vực bảo vệ bà mẹ trẻ em/KHHGĐ, tr 9 – 38.
3. Bộ Y tế (2003), Kế hoạch quốc gia về làm mẹ an toàn tại Việt Nam 2003- 2010, tr 19-25.
4. Bộ Y tế (2003), Hướng dẫn chuẩn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr 47-63.
5. Bộ Y tế (2001), Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Tài liệu dùng cho cán bộ y tế
cơ sở, NXB Y học, Hà Nội, tr 4-5, tr 145-178..
6. Ngân hàng Thế giới (2006), Đánh giá tình hình giới ở Việt Nam, tr 11-49. 7. Trần Thị Phương Mai (1996), Vai trò của nam giới trong thực hiện kế hoạch hoá gia đình, Báo cáo đề tài nghiên cứu cấp Bộ.
8. Nguyễn Đình Tấn và Lê Tiêu La (1999), Vai trò nam chủ hộ ngư dân ven biển trong bước chuyển đổi sang nến kinh tế thị trường ở Việt Nam hiện nay,
NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr 136-158.
9. Quỹ dân số liên hợp quốc (1995), Sự tham gia của nam giới trong sức khỏe sinh sản, bao gồm cả kế hoạch gia đình và sức khỏe tình dục.
10.Uỷ ban Dân số, gia đình và trẻ em (1999), Đẩy mạnh bình đẳng giới và trách nhiệm của nam giới trong sức khỏe sinh sản, tr 82 – 93.
11. Ủy ban quốc gia Vì sự tiến bộ của phụ nữ Việt Nam (2001), Văn kiện của toàn khóa họp đặc biệt lần thứ 23 của Đại hội đồng "Phụ nữ năm 2000: Bình đẳng giới, phát triển và hòa bình cho thế kỷ 21 và thành tựu của các quốc gia trên thế giới”, NXB Thế giới.
12. Ủy ban quốc gia Vì sự tiến bộ của phụ nữ Việt Nam (2002), Chiến lược quốc gia Vì sự tiến bộ của phụ nữ đến năm 2010, NXB Phụ nữ.
13.Trường Đại học Y tế công cộng, Bài giảng Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em (2004), tr 56, NXB Y học, Hà Nội.
14.Tổ chức Dân số và Phát triển Quốc tế (2002), Tác động của chương trình hành động Cairo đến giới, nâng cao vị thế phụ nữ và sức khoẻ sinh sản tại 4 cộng động dân cư của Việt Nam, tr 52-99.
15. Trung tâm Nghiên cứu Giới, gia đình và môi trường trong phát triển
(2002), Kỷ yếu hội thảo Truyền thông đại chúng - Giới và sức khoẻ sinh sản,
tr 1-9.
16. Đỗ Thị Tường Vi (2007), Lồng ghép giới trong hoạch định và thực thi chính sách, Tài liệu Hội nghị tập huấn về lồng ghép giới và trao đổi kinh
nghiệm công tác vì sự tiến bộ phụ nữ - Uỷ ban Quốc gia Vì sự tiến bộ của phụ nữ Việt
Tài liệu tiếng Anh
17. Britta C Mullany, Michelle J Hindin, Stan Beeker (2004), Women’s autonomy and male involvement in anternatal care: association and tensions. 18. Britta C Mullany (2005), Barriers to and attitudes towards promoting husband’s involvenment in maternal health in Katmandu, Nepal.
19. Centre for Health and Population Research Mohakhali, Dhaka1212,
Bangladesh (2012), Knowledge of Men about Reproductive Health Issues and Services in Bangladesh, p11-51.
20. Dutta M, Kapilashrami M.C & Tiwari V.K (2004), Knowledge, awareness and extent of male participation in key areas of Reproductive and child health in an urban Slum of Delhi, p6-9.
21. International women’s health coalition (1994), The Cairo consensus: the right agenda for the right time.
22. Ministry of health – Maternal and child health an family planning
(2002), Reseach on maternal mortality in Vietnam the year 2000-2003, p1-55. 23. USAID (2004), Involving Men in Maternity Care in India.
14. Ronald Horstman (2004), Role of Husbands in Maternal Health in Morang District, Nepal, p 39 - 58.
25. Ronald Horstman, Binod Nepal, Prakash Dev Pant (2004), Husband Involvement in the Prevention of Maternal ill-health: the Determinants of Husband Domestic Support in Rural Low-land Nepal, p13-21.
PHỤ LỤC
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TÌM HIỂU VAI TRÒ CỦA NGƯỜI CHỒNG TRONG CHĂM SÓC VỢ KHI CÓ THAI
Để đánh giá đúng vai trò của người chồng trong chăm sóc sức khỏe vợ khi có thai, từ đó xây dựng các giải pháp tăng cường vai trò của người chồng trong chăm sóc sức khỏe vợ khi có thai, xin Anh/Chị vui lòng cho chúng tôi biết ý kiến trả lời các câu hỏi trong Phiếu khảo sát dưới đây. Tất cả các thông tin này chỉ nhằm phục vụ công tác nghiên cứu, không phục vụ vào mục đích nào khác!
A.THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
STT Câu hỏi Câu trả lời
A1 Anh sinh năm bao nhiêu? ……….năm
A2
Anh đã học hết lớp mấy?
1. Mù chữ: không biết đọc, viết 2.Tiểu học: lớp 1-5
3.Trung học cơ sở: lớp 6-9
4.Trung học phổ thông: lớp 10-12 5.Trên THPT: TC, CĐ, ĐH
A3
Hiện nay anh đang làm nghề gì?
1. Cán bộ, công chức 2.Công nhân
3.Làm ruộng 4.Buôn bán
5.Khác ………(ghi rõ) A4 Vợ anh có thai đây là lần thứ
mấy?
………lần
A5 Cháu vừa sinh là con thứ mấy của anh chị?
STT Câu hỏi Câu trả lời A6
Lần đẻ vừa qua vợ anh đẻ thường hay phải can thiệp y tế?
1. Đẻ thường 2. Mổ đẻ 3.Foocxep 4. Giác hút 5.Khác……….. (ghi rõ) A7 Khoảng cách từ nhà anh đến
CSYT gần nhất là bao nhiêu
km? ……….km
A8 Theo danh sách hộ nghèo của Uỷ ban nhân dân xã, gia đình anh thuộc diện nào?
1.Nghèo
2.Không nghèo 3.Không biết A9
Khi vợ mang thai anh có ở cùng chị không? 1.Sống chung 2.Ly thân 3. Khác ...(ghi rõ) A10 Ngoài 2 vợ chồng anh chị còn sống cùng với ai? 1.Sống riêng 2. Sống cùng bố/mẹ chồng 3. Sống cùng bố/mẹ vợ 4. Sống cùng anh/chị/em 5.Khác... (ghi rõ) A11 Trong thời gian vợ anh có thai,
anh có thường xuyên phải đi làm ăn ở xa không?
1.Có 2.Không A12
Ai là người thường giúp đỡ vợ anh khi chị có thai?
1.Chồng 2.Mẹ chồng 3. Bố chồng 4.Anh/chị/em chồng 5.Mẹ đẻ 6.Chị/em gái 7.Không biết 8.Khác……… (ghi rõ)
B. KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHỒNG VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE THAI SẢN CHO VỢ MANG THAI
STT Câu hỏi Câu trả lời
B1 Theo anh, khi có thai người mẹ có cần khám thai không?
1.Có
2.Không-> trả lời câu B4 B2
Theo anh, khám thai có tác dụng gì?
1.Biết được sự phát triển của thai 2.Phát hiện thai bất thường 3.Phát hiện bệnh của người mẹ 4.Dự kiến được ngày sinh 5.Chọn được nơi sinh an toàn 6.Được cán bộ y tế tư vấn 7.Không biết
8.Khác ...(ghi rõ) B3
Trong thời kì mang thai người phụ nữ nên đi khám thai khi nào?
1.Chỉ khám trước khi đẻ 2.Chỉ khám khi mới có thai
3.Chỉ khám khi có dấu hiệu bất thường 4.Khám định kỳ 3 tháng/1lần cho dù không có dấu hiệu bất thường
5.Không biết
6.Khác... (ghi rõ) B4 Theo anh khi vợ mang thai
cần bổ sung thêm sắt không?
1.Có
2.Không -> trả lời câu B6 B5
Theo anh, uống viên sắt có tác dụng gì?
1.Để cho mẹ khoẻ 2.Để cho con khoẻ 3.Để dễ đẻ
4.Chống thiếu máu cho mẹ 5.Chống thiếu máu cho con 6.Không biết
STT Câu hỏi Câu trả lời B6 Theo anh, khi có thai người
phụ nữ có cần tiêm phòng uốn ván không?
1. Có
2. Không-> trả lời câu B8 B7
Theo anh, tiêm phòng uốn ván có tác dụng gì?
1.Để cho mẹ khoẻ 2.Để cho con khoẻ 3.Cho dễ đẻ
4.Phòng uốn ván cho mẹ 5.Phòng uốn ván cho con 6.Không biết
8.Khác ... (ghi rõ) B8
Anh biết khi mang thai vợ anh cần chế độ dinh dưỡng như thế nào?
1.Ăn theo chế độ dinh dưỡng bác sĩ hướng dẫn
2.Vẫn ăn theo chế độ ăn trước đây 3.Ăn thoải mái những thứ mình thích không cần kiêng khem gì
4.Ăn giàu đạm 5.Không biết
6. Không ăn nhiều, không tẩm bổ 7.Khác ………..(ghi rõ) B9
Theo anh khi mang thai phụ nữ nên lao động như thế nào?
1.Lao động như bình thường 2.Lao động ít hơn bình thường 3.Lao động nhiều hơn bình thường 4.Không biết
5.Khác... (ghi rõ) B10
Theo anh biểu hiện nào là nguy hiểm cho mẹ khi mang thai ?(chọn nhiều đáp án)
1.Sốt 2.Phù 3.Đau đầu 4.Đau bụng
STT Câu hỏi Câu trả lời 5.Ra máu âm đạo
6.Ra nước âm đạo 7. Không biết
8.Khác ...(ghi rõ) B11
Khi chị gặp một trong các trường hợp trên anh xử lý như thế nào?
1.Đến trạm y tế xã
2.Đến bệnh viện huyện/tỉnh 3.Tự mua thuốc về uống
4.Không làm gì cả ->trả lời câu C4 5. Không biết ->trả lời câu C4
6.Khác ...(ghi rõ) B12
Phụ nữ mang thai nên tăng bao nhiêu cân là tốt cho cả mẹ và bé? 1.7-8kg 2. 9-10kg 3.11-14kg 4.15-20kg 5.tăng càng nhiều càng tốt
C. SỰ THAM GIA CỦA NGƯỜI CHỒNG VỀ VIỆC CHĂM SÓC VỢ KHI MANG THAI
C1 Khi vợ anh mang thai, anh có giúp đỡ chị các công việc trong gia đình không?
1. Có
2. Không -> trả lời câu C.3