dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang
Để đánh đảm bảo tính khách quan khi đánh giá sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng, chúng tôi tiến hành khảo sát người bệnh tại khoa khám bệnh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang. Phiếu khảo sát được xây dựng dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế về đánh giá chất lượng bệnh viện và được sử dụng để khảo sát tất cả các NB (Phụ lục 1).
Thực tế có 200 NB đã đồng ý tham gia và trả lời phiếu khảo sát, kết quả khảo sát được thể hiện trong các bảng dưới đây.
2.2.1. Thông tin chung về người bệnh tham gia khảo sát
Bảng 2.1. Đặc điểm nhân khẩu học của người bệnh (n=200)
TT Thông tin Số lượng (n) Tỷ lệ %
1 Nhóm tuổi 25 - 30 28 14 31 - 40 129 64.5 41 - 50 35 17.5 >50 8 04 2 Gới tính Nam 17 8.5 Nữ 183 91.5 3 Tôn giáo Không 200 100 Khác 0 0 4 Tình trạng hôn nhân độc thân 5 2.5 Đã kết hôn 182 91 Ly hôn/ly dị/góa 13 6.5 5 Trình độ học vấn <= cấp 3 0 0 Trung cấp, cao đẳng 155 77.5 Đại học 45 22.5 Sau đại học 0 0 Khác 0 0
Tỷ lệ NB có độ tuổi 31- 40 tuổi chiếm 64.5%, trình độ chuyên môn đa số là trung cấp, cao đẳng (chiếm 77,5%), đa số NB là nữ chiếm 91,5%.
2.2.2. Thực trạng sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang
2.2.2.1. Sự hài lòng về khả năng tiếp cận của người bệnh
Bảng 2.2. Sự hài lòng về khả năng tiếp cận của người bệnh (n=200)
Mục Nội dung Rất Không hài lòng Không hài lòng Bình thường Hài lòng Rất hài lòng A1
Các sơ đồ, biển báo chỉ dẫn đường đến các khoa, phòng trong bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm
0.5 50 49.5
A2
Thời gian vào thăm NB được
thông báo rõ ràng 0.5 43.5 56
A3
Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh được đánh số rõ ràng, dễ tìm
1 50 49
A4
Các lối đi trong bệnh viện,
hành lang bằng phẳn,g dễ đi 1 45.5 53.5
A5
Người bệnh hỏi gọi được
nhân viên y tế khi cần 0 36 64
Hầu hết người bệnh (99,5%) hài lòng và rất hài lòng về các sơ đồ, biển báo chỉ dẫn đường đến các khoa, phòng trong bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm và
2.2.2.2. Sự hài lòng về minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh cho NB
Bảng 2.3 Tỷ lệ hài lòng về minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh điều
trị cho NB (n = 200) Mục Nội dung Rất không hài lòng Không hài lòng Bình thường Hài lòng Rất hài lòng B1 Quy trình thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện
40 60
B2
ĐD đã phổ biến về nội quy và những thông tin căng thiết khi nằm viện rõ ràng đầy đủ
42 58
B3
ĐD đãgiải thích về tình trạng bệnh, phương pháp và thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ
46 54
B4
ĐD đã giải thích, tư vấn trước khi yêu cầu làm các xét nghiệm thăm dò kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ
39 61
B5
ĐD đã công khai và cập nhật thông tin về dùng thuốc và chi phí điều trị
30 70
Tất cả các NB (100%) hài lòng về minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh điều trị cho NB.
2.2.2.3. Sự hài lòng về cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh
Bảng 2.4 Sự hài lòng về cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh
(n = 200) Mục Nội dung Rất không hài lòng Không hài lòng Bình thường Hài lòng Rất hài lòng C1 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sạch sẽ, có đầy đủ các thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp như quạt, máy sưởi hoặc điều hòa
0 39 61
C2
Giường bệnh, ga, gối Đầy đủ cho mỗi người một giường, an toàn chắc chắn, sử dụng tốt (ga, gối được thay hàng ngày và khi cần)
1.5 34.5 64
C3 Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận
tiện, sạch sẽ, sử dụng tốt. 3 57 40
C4
Đã đảm bảo an toàn, an ninh trật tự phòng ngừa trộm cắp, yên tâm khi nằm viện
2 50.5 47.5
C5
Đã cung cấp đầy đủ quần áo
đầy đủ, sạch sẽ. (hàng ngày và
khi cần)
0 46 54
C6
Đã bảo đảm sự riêng tư khi nằm viện như thay quần áo, khám bệnh, đi vệ sinh tại giường… có rèm che, vách ngăn hoặc nằm riêng.
2 47.5 50.5
C7
Đã đảm bảo sự riêng tư khi nằm viện như thay quần áo, khám bệnh, đi vệ sinh tại giường…, có dèm che, vách ngăn hoặc nằm riêng
5 46 50
C8 Môi trường trong khuôn viên bệnh viện xanh, sạch đẹp.
0.5 35 64.5
áo, khám bệnh, đi vệ sinh tại giường…, có dèm che, vách ngăn hoặc nằm riêng, nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sạch sẽ, sử dụng tốt,…
2.2.2.4. Sự hài lòng của người bệnh về thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của Điều dưỡng
Bảng 2.5 Tỷ lệ người bệnh hài lòng về thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của
Điều dưỡng (n = 200) Mục Nội dung Rất không hài lòng Không hài lòng Bình thường (tỷ lệ %) Hài lòng (tỷ lệ %) Rất hài lòng (tỷ lệ %) D1 Điều dưỡng, có lời nói thái độ
giao tiếp đúng mực 4 21 76 D2 Bác sỹ, Điều dưỡng hợp tác tốt và sử lý công việc thành thạo, kịp thời 0 17 83 D3
Điều dưỡng, thăm khám, động viên hàng ngày tại phòng bệnh
0 26.5 73.5
D4
Điều dưỡng tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi và phòng ngừa biến chứng
5 21 74
D5
Điều dưỡng thực nhiện tốt các QTKT tiêm, truyền, đo huyết áp…
0 28 72
D6 Điều dưỡng thực hiện thuốc đúng giờ
8 16.5 75.5
D7
Điều dưỡng đo huyết áp, đếm mạch, nhịp thở ít nhất 1 lần/ngày và kho cần, sau đo thông báo kết quả cho NB biết và tư vấn, hướng dẫn cho người bệnh những điều cần thiết
3 22.5 74.5
D8
Trang phục của Điều dưỡng gọn gàng, sạch đẹp KHÔNG nhầu nát, đeo biển tên đầy đủ
0 21 79
D9 Điều dưỡng KHÔNG có biểu hiện gợi ý bồi dưỡng
0 18 82
Tất cả các NB (100%) đều hài lòng về thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của Điều dưỡng.
2.2.2.5. Sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ của Điều dưỡng
Bảng 2.6 Sự hài lòng về kết quả cung cấp dịch vụ của Điều dưỡng (n = 200)
Mục Nội dung Rất không hài lòng Không hài lòng Bình thường Hài lòng Rất hài lòng E1 Cấp phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lượng 0 43 57 E2
Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, hiện đại, đáp ứng nguyện vọng
0 50.5 49.5
E3 Kết quả điều trị đáp ứng được nguyện vọng
0 48.5 51.5
Tất cả người bệnh (100%) đều hài lòng về kết quả cung cấp dịch vụ của Điều dưỡng.
Chương 3 BÀN LUẬN
3.1. Thực trạng sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang. dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang.
Công tác khám chữa và chăm sóc người bệnh trong những năm qua tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang đã được đặc biệt quan tâm, chỉ đạo sát sao mọi hoạt độc liên quan đến người bệnh, giải quyết kịp thời những vấn đề còn tồn tại về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, đào tạo nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, cử bác sỹ học sau đại học, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh học từ trung cấp lên cao đẳng và đại học, sau đại học, hàng năm cử hàng trăm lượt bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh đi đào tào dài hạn và ngắn hạn, tập huấn, hội thảo thường xuyên và liên tục.
Hàng tuần các khoa đều tổ chức họp hội đồng người bệnh cấp khoa, hàng tháng bệnh viện tổ chức họp hội đồng người bệnh cấp bệnh viện, hàng quý bệnh viện tổ chức khảo sát sự hài lòng của người bệnh điều trị nội trú, khảo sát sự hài lòng của người bệnh điều trị ngoại trú, tất cả cáy ý kiến người bệnh về các vấn đề chưa hài lòng đều được lãnh đạo bệnh viện chỉ đạo lập kế hoạch giải quết kịp thời đặc biệt các vấn đề liên quan đến công tác theo dõi, chăm sóc người bệnh.
Hàng năm Bệnh viện tổ chức kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo
83 tiêu chí phiên bản 2.0. Công tác phối kết hợp giữa bác sỹ và điều dưỡng đánh
giá người bệnh để phân cấp chăm sóc người bệnh phù hợp với từng người bệnh, trao đổi thông tin, diễn biến của người bệnh thường xuyên và lên tục hàng ngày, hàng giờ, kịp thời điều chỉnh ra quyết định chăm sóc theo diễn biến lâm sàng cuả người bệnh.
Công tác bình xét khen thưởng thi đua hàng tháng, hàng năm của bệnh viện đưa tiêu chí hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn về chất lượng điều trị và chăm sóc người của mỗi cá nhân và khoa phòng một cách nghiêm túc, kịp thời đúng người,
đúng tội nhằm đảm bảo an toàn người bệnh và thân nhân người bệnh mỗi khi vào bệnh viện khám và điều trị.
Nguyên nhân của những vấn đề trên là do toàn bộ cán bộ viên chức bệnh viện đoàn kết, thống nhất thể hiện ý trí, hành động trong mọi hoạt động của bệnh
viện. Công tác của điều dưỡng chăm sóc người bệnh đã nhận được sự quan tâm,
chỉ đạo của Lãnh đạo Bệnh viện và các phòng chức năng trong đó có vai trò tham mưu của Phòng điều dưỡng, thể hiện qua triển khai thực hiện, tuân thủ các thông tư văn bản chỉ đạo của các cấp cũng như của bệnh viện, các quy trình kỹ thuật, toàn bộ các bộ viên chức bệnh viện nhận thức được vai trò, trách nhiệm trong công tác khám, chữa, luôn lấy người bệnh làm trung tâm, trung thực, trách nhiệm trong mọi công việc được giao đặc biệt là công việc liên quan tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bao gồm trực tiếp và gián tiếp. Điều dưỡng luôn dành thời gian trí lực nghiên cứu học tập liên tục, đúc rút kinh nghiệm để nâng cao trình độ chuyên môn cũng như về kỹ năng giao tiếp ứng với người bệnh sao việc chăm sóc
người cho hiệu quả nhất.
Công tác kiểm tra giám sát, đánh giá kiến thức của Điều dưỡng Bệnh viện về chăm sóc sức khỏe người bệnh được thực hiện thường xuyên qua kênh phiếu khảo sát hài lòng người bệnh và định kỳ. Hàng năm bệnh viện tổ chức thi tay nghề cho toàn bộ hệ thống điều dưỡng, kỹ thuất viên, hộ sinh, bao gồm cả điều dưỡng, kỹ thuất viên, hộ sinh trưởng khoa, qua đó tìm ra được những mặt đã đạt được và những mặt còn hạn chế để tăng cường đào tạo điều chỉnh hành vi chăm sóc người bệnh giú người bệnh rút ngắn thời gian điều trị trở về với cuộc sống đời thường
Bệnh viện làm tốt công tác chăm sóc người bệnh, tư vấn, giáo dụng sức khỏe và thực hiện y lệnh đảm bảo đúng và đủ từ đó chất lượng, vị thế người điều dưỡng được nâng lên, mang lại sức khỏe tốt cho người bệnh. Về tỷ lệ người bệnh hài lòng về thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của điều dưỡng ở mức bình thường.
Công tác chăm sóc người bệnh cần được thường xuyên và liên tục chiếm 70% công việc của bệnh viện. Đội ngũ điều dưỡng chiếm tỷ lệ gần 59.6% nhân lực của Bệnh viện song đa số còn ở trình độ trung cấp, cao đẳng chiếm (77,5%), Điều dưỡng đại học chiếm tỷ lệ thấp (22.5%) đó có thể là những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện công tác chăm sóc người bệnh.
Công tác kiểm tra, đánh giá kiến thức, theo dõi, phối hợp phân cấp chăm sóc người bệnh, ghi chép thông tin người bệnh vào phiếu chăm sóc, cũng như thực tế lâm sàng của bệnh viện cũng như phòng điều dưỡng đã duy trì và thường xuyên hơn hàng tuần, tháng, quý, nhưng còn mang tính thủ tục và nể nang.
Bên cạnh đó cũng còn một số yếu tố khác nhưng cần được đánh giá cụ thể như: sự quá tải công việc của điều dưỡng trong khi hoạt động chăm sóc người bệnh bao gồm thủ tục hành chính, đưa người bệnh đi làm các cận lâm sàng và các quy trình kỹ thuật, tư vấn giáo dụng sức khỏe đòi hỏi nhiều thời gian, kỹ năng kiến về chăm sóc người bệnh của một số điều dưỡng còn hạn chế, một số ít chưa kịp thời cập nhật các thông tư, văn bản hướng dẫn về công tác chăm sóc người bệnh. Công tác bố trí nghỉ phép, nghỉ bù, nghỉ khác, cử điều dưỡng đi học còn bất cập (có ngày cao điểm nhất nghỉ 84 điều dưỡng). Đồng bào các dân tộc thiểu số do văn hóa vùng miền, ngôn ngữ bất đồng, điều dưỡng đại đa số không thông thạo tiếng của đồng bào thiểu số nên việc hợp tác trong hướng dẫn và tư vấn, thực hiện các quy trình kỹ thuật chăm sóc còn hạn chế...