tác chăm sóc của điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang.
Từ cơ sở lý luận, cơ sở thực tiễn và thực trạng sự hài lòng của người bệnh về chất lượng điều dưỡng chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, chúng tôi xin đưa ra một số đề xuất như sau:
Tiếp tục duy trì và phát huy những kết quả tốt đã đạt được trong công tác chăm sóc người bệnh, bên cạnh đó cần có những nghiên cứu khoa học nhằm đánh
giá đầy đủ hơn nữa về công tác chăm sóc người bệnh cũng như công tác bố trí nhân lực điều dưỡng nghỉ, đi học học tập, kiểm tra giám sát, đánh giá sâu sát hơn, cụ thể hơn
Trước mắt cần thực hiện một số biện pháp cụ thể: - Đối với phòng điều dưỡng
+ Xây dựng quy trình kỹ thuật chuyên môn đảm bảo thống nhất trong toàn bệnh viện.
+ Thống nhất các Điều dưỡng trưởng khoa về công tác kiểm tra, đánh giá điều dưỡng chăm sóc người bệnh hù hợp từng chuyên khoa.
+ Duy trì giám sát việc thực hiện công tác chăm sóc người bệnh tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện.
+ Phối kết hợp với lãnh đạo, khoa phòng điều dưỡng trưởng khoa tổ chức các lớp tập huấn kỹ năng giao tiếp của nhân viên Điều dưỡng các khoa trong Bệnh viện.
+ Phối kết hợp Phối kết hợp với lãnh đạo, khoa phòng điều dưỡng trưởng khoa phân công, bố trí cho điều dưỡng nghỉ theo chế độ phù hợp để đảm bảo nhân lực điều dưỡng đi làm hàng ngày.
+ Phối kết hợp Phối kết hợp với lãnh đạo, khoa phòng điều dưỡng trưởng khoa sắp sếp cho các điều dưỡng có trình độ trung cấp, cao đẳng đi học lên đại học đặc biệt điều dưỡng trung cấp, bố trí điều dưỡng đi học sau đại học theo chuyên khoa sâu.
+ Tăng cường công tác khảo sát hài lòng người bệnh về chất lượng chăm người bệnh sóc của điều dưỡng qua đó các vấn đề còn chưa được người bệnh hài lòng để từng bước khắc phục.
+ Phối kết hợp Phối kết hợp với lãnh đạo, khoa phòng tổ chức đào tạo điều dưỡng về tiếng địa phương (chọn số điều dưỡng, bác sỹ trong bệnh viện thông thạo tiếng địa phương và phong tục tập quán của họ để đào tạo).
+ Phối kết hợp Phối kết hợp với lãnh đạo, khoa phòng Điều dưỡng, giao tiếp ứng xử, tư vấn cho người bệnh về dinh dưỡng, vận động, theo dõi và phòng ngừa biến chứng theo bệnh tật của người bệnh.
- Đối với các khoa lâm sàng
+ Phối kết hợp lãnh đạo khoa và điều dưỡng trưởng khoa tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện
+ Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực hiện chuyên môn của các điều dưỡng
+ Lập kế hoạch đào tạo chuyên mông cho điều dưỡng tại chỗ và cử đi học nâng cao trình độ từ trung cấp lên cao đẳng và đại học.
+ Hàng tuần khảo sát hài lòng người bệnh về chất lượng chăm sóc của điều dưỡng.
+ Bố trí điều dưỡng nghỉ luân phiên phù hợp với các vị trí, năng lực, trình độ trong khoa để đảm bảo nhân lực làm việc việc.
+ Có kế hoạch cho điều dưỡng nữ đang ký thời gian mang thai để tránh tình trạng cùng một thời điểm nhiều phụ cùng mang thai.
KẾT LUẬN
Qua kết quả của chuyên đề trên chúng tôi có một số kết luận như sau: 1. Thực trạng sự hài lòng của NB về công tác chăm sóc của Điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang
Hầu hết NB đều hài lòng về chất lượng chăm sóc người bệnh. Tuy nhiên vần còn NB chưa hài lòng về cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh như đảm bảo sự riêng tư khi nằm viện như thay quần áo, khám bệnh, đi vệ sinh tại giường…, có dèm che, vách ngăn hoặc nằm riêng, nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sạch sẽ, sử dụng tốt,…
2. Đề xuất một số giải pháp cải thiện sự hài lòng của NB về công tác chăm sóc của Điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang của Điều dưỡng tại khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang
* Đối với Ban giám đốc
- Từng bước bổ sung nhân lực điều dưỡng theo đúng qui định.
- Có chế tài khen thưởng, xử phạt cụ thể đưa vào tiêu chuẩn bình xét thi đua và tổ chức xét thi đua của đơn vị.
* Đối với Phòng điều dưỡng
- Xây dựng quy trình giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú,
để thống nhất chung trong toàn bệnh viện
-Đề xuất BGĐ tăng số nhân lực điều dưỡng có trình độ đại học và sau đại học thông qua học tập nâng cao trình độ.
- Có qui định cụ thể về chế độ bồi dưỡng nâng cao năng lực, kiểm tra, giám sát và chế tài trong thực hiện nhiệm vụ GDSK.
- Kế hoạch đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nói chung và năng lực thực hiện GDSK nói riêng cho đội ngũ điều dưỡng.
- Tăng cường kiến, thức kỹ năng GDSK cho điều dưỡng thông qua việc thường xuyên tổ chức các lớp tập huấn kiến thức mới cho đội ngũ Điều dưỡng.
- Đề xuất với Bệnh viện sớm hoàn thiện hồ sơ bệnh án điện tử, giúp điều dưỡng giảm thời gian ghi chép hồ sơ bệnh án, sửa chữa sai lệch, dành thời gian xứng đáng cho hoạt động GDSK.
* Đối với người điều dưỡng viên tại các khoa
- Những điều dưỡng còn ở bậc đào tạo thấp, cần chủ động và có kế hoạch để có thể học tập nâng cao trình độ.
- Trong công việc hàng ngày cần tự ý thức trách nhiệm trong GDSK cho người bệnh, là một trong những nội dung của chăm sóc người bệnh toàn diện. Đồng thời chủ động học hỏi đồng nghiệp để làm tốt công tác GDSK của bản thân đối với người bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng việt
1. Nguyễn Thị Thanh Điều và cs (2007), "Thực trạng và một số giải pháp về tăng cường công tác điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh toàn diện tại Viện chấn thương - chỉnh hình quân đội, Bệnh viện TWQĐ 108 từ
4/2006 đến 6/2007", Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ
III, tr. 259 - 269.
2. Trần Thị Hà Giang (2011), Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về dịch
vụ khám chữa bệnh tại Khoa khám bệnh - Bệnh viện Da Liễu Trung ương năm 2011, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế
công cộng, Hà Nội.
3. Nguyễn Thị Hiền và cs (2010), "Đánh giá bước đầu kết quả chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân tại khoa ngoại sản - Bệnh viện đa khoa huyện Mê
Linh năm 2009", Hội nghị khoa học điều dưỡng Hà Nội lần thứ II, tr.
56-64.
4. Trần Quang Huy và cs (2009), "Chăm sóc toàn diện người theo mô hình đội tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí: Thực trạng và giải
pháp nâng cao chất lượng hoạt động", Hội nghị khoa học điều dưỡng
Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức lần thứ II, tr. 36-44.
5. Nguyễn Thị Linh (2007), "Đánh giá kỹ năng giao tiếp trong điều trị, chăm
sóc, phục vụ người bệnh tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận, năm 2006", Hội
nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, tr. 176-180.
6. Nguyễn Bích Lưu (2009), Điều dưỡng với công tác chăm sóc toàn diện tại
Việt Nam, Hà Nội, tại trang web
http://hoidieuduong.org.vn/vi/vna/library/detail/353, truy cập ngày 13- 12-2011.
đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh trong các bệnh viện, Hà Nội,
tr. 23.
8. Hội Điều Dưỡng Việt Nam (2010), "Tổng quan về chất lượng chăm sóc
người bệnh trong các bệnh viện", Tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người
bệnh trong các bệnh viện, Hà Nội, tr. 9 - 12.
9. Bùi Thị Bích Ngà (2011), Thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng
qua nhận xét của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, năm 2011, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện,
Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
10. Trương Thị Bích Ngọc (2011), Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội
trú về dịch vụ khám chữa bệnh tại một số khoa lâm sàng của Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2011, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện,
Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
11. Bộ Y tế (2004), "Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng chăm sóc", Tài liệu quản
lý điều dưỡng, NXB Y học, Hà Nội, tr. 184 - 190.
12. Bộ Y tế (2012), Chuẩn năng lực cơ bản của điều dưỡng Việt Nam Ban hành
kèm theo Quyết định số: 1352/ QĐ-BYT ngày 21 tháng 4 năm 2012 của Bộ Y tế, Hà Nội.
13. Nguyễn Thu (2011), Đánh giá sự hài lòng về chất lượng chăm sóc sức
khỏe của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức năng tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại
học Y tế công cộng, Hà Nội.
14. Phạm Anh Tuấn (2011), Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của
điều dưỡng viên tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí năm 2011,
Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công cộng, Hà Nội.
Tiếng anh
15. Avedis Donabedian (2005), "Evaluating the Quality of Medical Care", The
Milbank Quarterly, 83(4), pp. 691-729.
16. Judith A. Adams & et al (2011), Nursing roles and strategies in end - of -
life dicision making in acute care: A Systematic Review of the Literature,
available from http://www.hindawi.com/journals/nrp/2011/527834/ref/, accessed by 15/3/2012.
17. Mary Catherine Beach & et al (2005), "Do patient treated with dignity
report higher satisfaction, adherence, and reciept of preventive care?"
Annals of Family Medicine, 3(4), pp. 331-338.
18. Mary Bear & Clint Bowers (1998), "Using a Nursing Framework to
Measure Client Satisfaction at a Nurse-Managed Clinic", Public Health
Nursing, 15, pp. 50 - 59.
19. Jorgen Nathorst Boos & et al (2001), "An evaluation of the QSP and the
QPP: two methods for measuring patient satisfaction", International
Journal for Quality in Health Care, 13(3), pp. 257-264.
20. Cox C.L (1982), "An interractional model of client health behavior.
Theoretical prescription for nursing ", Advances in Nursing Sciences,
5(1), pp. 41 - 56.
21. Denis Dohert (2003), Measurement of Patient Satisfaction Gudeline,
Irland, available from
http://www.dohc.ie/issues/health_strategy/action48.pdf?direct=1, accessed by 13/3/2012.
22. Ingner Jansson & et al (2009), "Obtaining a foundation for nursing care
at the time of patient admission", The Open Nursing Journal(3), pp. 56-
64.
23. Wipada Kunaviktikul & et al (2005), "Development of indicators to
satisfaction with care ", Social Science & Medicine (54), pp. 493- 504.
25. Christopher G Lis & et al (2011), "The relationship between perceived service quality and patient willingness to recommend at a national
oncology hospital network", BMC Health Services Research. 11.
26. Nguyen Bich Luu (2001), Factors related to the quality of nursing care
services as evaluated by patients discharged from Banpong hospital Ratchaburi province, Thailand, The thesis of master of primary health
care management, Facculty of graduate studies Mahidol university, Ratchaburi, Thai Land.
27. Charles Normand, Hannah-Rose Douglas & Emanuela Castelnuovo (2000), "Quality in nursing care: Context, complexity and the role of
profession", Nursing Times Research, 5(6), pp. 407-415.
28. McMurtry & et al (2000), The Client satifaction inventory: Results of an
initial validation study, available from
http://www.uk.sagepub.com/search/results?fulltex=The+Client+Satisfa ction+Inventory%3A&s, accessed by 28/7/2011.
PHỤ LỤC I
BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN PHẦN I. THÔNG TIN CHUNG
Điều tra viên khoanh tròn vào 1 số đúng đối với câu trả lời cho mỗi câu dưới đây:
STT Câu hỏi Lựa chọn
I1 Ông/bà sinh năm nào? Năm sinh: ………. I2 Giới tính (quan sát) 1. Nam
2. Nữ I3 Ông/bà có theo tôn giáo
không?
1. Không
2. Có, cụ thể:……… I4 Tình trạng hôn nhân của
Ông/bà hiện nay?
1. Độc thân
2. Đã kết hôn
3. Ly thân/Ly dị/Góa I5 Trình độ học vấn cao nhất
của Ông/bà đã hoàn thành?
1. ≤ Cấp3
2. Trung cấp/Cao đẳng
3. Đạihọc
4. Sau đại học
PHẦN II. ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH
Ông/bà hãy đưa ra mức độ hài lòng của anh chị với các nội dung đánh giá như sau: 1. Rất không hài lòng 2. Không hài lòng 3. Bình thường 4. Hài lòng 5. Rất hài long A. Khả năng tiếp cận
A1. Các sơ đồ, biển báo chỉ dẫn đường đến các khoa, phòng trong bệnh viện rõ ràng, dễ hiểu, dễ tìm.
A2. Thời gian vào thăm người bệnh được thông báo rõ ràng. A3. Các khối nhà, cầu thang, buồng bệnh được đánh số rõ
ràng, dễ tìm.
A4. Các lối đi trong bệnh viện, hành lang bằng phẳng, dễ đi. A5. Người bệnh hỏi và gọi được nhân viên y tế khi cần thiết.
B. Sự minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh, điều trị B1. Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện. B2. ĐD đã phổ biến về nội quy và những thông tin cần thiết
khi nằm viện rõ ràng, đầy đủ.
B3. ĐD đã giải thích về tình trạng bệnh, phương pháp và thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ.
B4. ĐD đã giải thích, tư vấn trước khi yêu cầu làm các xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ.
B5. ĐD đã công khai và cập nhật thông tin về dùng thuốc và chi phí điều trị.
C. Cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh C1. Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sạch sẽ, có đầy đủ
các thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp như quạt, máy sưởi, hoặc điều hòa.
C2. Giường bệnh, ga, gối đầy đủ cho mỗi người một giường, an toàn, chắc chắn, sử dụng tốt. (ga, gối được thay hàng ngày và khi cần)
C3. Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sạch sẽ, sử dụng tốt. C4. Đã bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm cắp,
yên tâm khi nằm viện.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
C5. ĐD đã cung cấp quần áo đầy đủ, sạch sẽ. . (hàng ngày và khi cần)
C6. Đã cung cấp đầy đủ nước uống nóng, lạnh.
C7. Đã bảo đảm sự riêng tư khi nằm viện như thay quần áo, khám bệnh, đi vệ sinh tại giường… có rèm che, vách ngăn hoặc nằm riêng.
C8. Môi trường trong khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp. D. Thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của Điều dưỡng D1. Điều dưỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp đúng mực. D2. Bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt và xử lý công việc thành
thạo, kịp thời.
D3. Điều dưỡng thăm khám, động viên hàng ngày tại phòng điều trị.
D4. Điều dưỡng tư vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi và phòng ngừa biến chứng.
D5. Điều dưỡng thực hiện tốt các QTKT tiêm, truyền, Đo huyết áp ….
D6. Điều dưỡng thực hiện thuốc cho người bệnh đúng giờ D7. Điều dưỡng, Đo huyết áp, đếm mạch, nhịp thở ít nhất 1
lần /ngày và khi cần, sau đo thông báo kết quả cho NB biết và tư vấn, hướng dẫn cho người bệnh những điều cần thiết
D8. Trang phục của Điều dưỡng, gọn gàng, sạch đẹp, đeo biển tên đầy đủ
D9. Điều dưỡng KHÔNG có biểu hiện gợi ý bồi dưỡng. E. Kết quả cung cấp dịch vụ
E1. Cấp phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lượng
E2. Trang thiết bị, vật tư y tế đầy đủ, hiện đại, đáp ứng nguyện vọng.
E3. Kết quả điều trị đáp ứng được nguyện vọng.
Xin chân thành cảm ơn Ông/bà!
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5