4.1.1. Kiến thức phòng lây nhiễm viêm gan B
- Hầu hết các bạn đã biết tác nhân gây bệnh là do virus (92.1%); các con đường lây truyền là qua đường máu (92.0%), mẹ truyền sang con (91.5%), qua quan hệ tình dục (79.6%).
- SV đã biết đến triệu chứng của bệnh viêm gan B là vàng da, vàng mắt (89.8%), cơ thể mệt mỏi (66.0%); sốt (34.0%), rối loạn tiêu hóa (33.0%), xuất huyết tiêu hóa (15.2%).
- Đa số SV đã biết nguồn lây nhiễm viêm gan B do tổn thương vật sắc nhọn dính máu/dịch tiết của bệnh nhân (84.9%); do văng máu/dịch tiết của bệnh nhân viêm gan B lên vùng da không còn nguyên vẹn (87.9%).
- Phần lớn các bạn SV đã biết các biện pháp phòng bệnh là tiêm vaccin phòng bệnh (94.4%); an toàn truyền máu (84.8%), hơn một nửa SV biết phòng bệnh bằng cách sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay (68.0%), sử dụng bảo hộ lao động khi tiếp xúc với nguồn lây nhiễm (69.5%), sử lí chất thải sắc nhọn đúng nơi quy định (56.9%).
- Kiến thức về thời điểm tiêm phòng HBV cho có hiệu quả cao: trước khi thực tập, điều trị chăm sóc bệnh nhân (74.6%), trước khi làm công việc tiếp xúc với máu/ dịch tiết (55.2%) và ngay sau khi xét nghiệm HBsAg âm tính (25.4%).
- Có 61.4% SV trả lời rằng bệnh viêm gan B là bệnh không được bảo hiểm nghề nghiệp.
- Các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm HBV, có 86.0% trả lời đúng về thực hiện đúng quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn giúp phòng bệnh.
Ngoài ra, thực hiện đúng các quy trình phân loại chất thải y tế, rửa tay và vệ sinh môi trường giúp phòng bệnh với tỷ lệ SV trả lời đúng lần lượt là 67.2%; 67.4% và 64.8%.
- Đa số SV đã biết kiến thức về mục đích của sử dụng bảo hộ lao động là ngăn ngừa tác nhân gây bệnh (92.1%); bảo vệ cho nhân viên y tế (90.5%), bảo vệ cho bệnh nhân (58.9%).
- Có 38.6% SV có kiến thức đi tiêm phòng từ ba hoặc bỗn mũi thì đạt hiệu quả cao phòng bệnh.
- Kiến thức đúng về cách xử trí sau khi bị máu/dịch tiết bắn vào vùng da tổn thương là xối ngay dưới vòi nước trong một thời gian ngắn. Sau đó, rửa kĩ bằng xà phòng, sát khuẩn, băng bó vết thương chiếm 55.4%. Còn khoảng 44.6% ĐTNC chưa biết xử trí đúng khi bị máu/dịch tiết bắn vào vùng da tổn thương.
- Tỉ lệ đạt về kiến thức phòng lây nhiễm viêm gan B của sinh viên năm nhất Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định là 36.6%.
4.1.2. Thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B
- Phần lớn SV chưa từng châm cứu (92.6%), có 15 đối tượng (7.4%) đã từng châm cứu, trong đó có 11 đối tượng (5.4%) có yêu cầu sử dụng dụng cụ châm cứu riêng.
- Đa số SV chưa từng xăm trổ (96.0%), có 8 đối tượng (4.0%) đã từng xăm trổ, trong đó có 4 đối tượng (2%) có yêu cầu sử dụng dụng cụ xăm trổ riêng.
- Đa số SV có thực hành đúng là không dùng chung dao cạo râu trong 6 tháng qua (93.6%), không dùng chung bàn chải đánh răng trong 6 tháng qua (84.2%)
- Tỉ lệ SV dùng chung đồ cắt móng tay trong 6 tháng qua chiếm 73.8%. - Tỉ lệ SV đã từng xét nghiệm virus viêm gan B (25.2%); tỉ lệ SV đã tiêm phòng đầy đủ ba hoặc bốn mũi (4.5%).
- Tỉ lệ đạt về thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B của sinh viên năm nhất Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định là 38.6%.
4.2. Các giải pháp nâng cao kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B
- Tăng cường giáo dục về kiến thức và thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B cho sinh viên năm nhất, cụ thể tăng cường trao đổi kinh nghiệm khi đi thực tập, thực hành xử lí các tình huống lây nhiễm.
- Tuyên truyền, vận động sinh viên năm nhất nên đi xét nghiệm và tiêm phòng virus viêm gan B để nâng cao ý thức hơn trong việc phòng lây nhiễm viêm gan B.
- Nhà trường khuyến khích sinh viên tích cực tham gia các câu lạc bộ của nhà trường như Đội máu, đội tiếp sức người bệnh, đồng thời phối hợp với Bộ môn y tế công cộng tổ chức thảo luận, trao đổi kinh nghiệm chia sẻ phòng lây nhiễm viêm gan B
- Sinh viên tích cực, chủ động trong việc trau dồi thêm kiến thức đồng thời đi đôi với thực hành về phòng lây nhiễm viêm gan B qua các phương tiện thông tin đại chúng như sách báo, internet…
- Sinh viên tích cực tham gia các câu lạc bộ do nhà trường tổ chức để tăng cường kiến thức phòng bệnh.
- Sinh viên năm nhất nên đi xét nghiệm virus viêm gan B và thực hành tiêm phòng đầy đủ trước khi đi thực tập và lâm sàng tại bệnh viện.
- Sinh viên tích cực trao đổi kiến thức với bạn bè và người thân về kiến thức và thực hành đúng để phòng lây nhiễm bệnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bộ Y Tế (2004), "Hướng dẫn phòng lây nhiễm HIV, viêm gan siêu vi B và C do nghề nghiệp cho nhân viên y tế", Nhà xuất bản Y học, tr. 33-48.
2. Nguyễn Hữu Chí (2003), "Chủng ngừa viêm gan siêu vi B", Nhà xuất bản
Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 34,56,120.
3. Võ Hồng Công Minh và cộng sự (2009), "Khảo sát tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B của nhân viên Y tế Bệnh viện nhân dân Gia Định", Y tế Thành phố Hồ
Chí Minh. 13(6), tr. 47-51.
4. Nguyễn Đức Cường và các cộng sự. (2012), "Kiến thức và thái độ phòng chống bệnh viêm gan virut B của nhân viên y tế tại một số bệnh viện ở tỉnh Quảng Bình năm 2012", Tạp chí y học Dự Phòng. 7(180), tr. 47.
5. Bùi Đại (2002), Viêm gan virus B và D, Nhà xuất bản Y học Hà Nội.
6. Mai Anh Đào (2017), Nhận xét kiến thức, thực hành dự phòng lây nhiễm virus
viêm gan B của sinh viên khóa 11 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam
Định.
7. Hoàng Văn Doanh (2015), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống viêm gan
B của sinh viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng, Khóa luận tốt nghiệp,
Trường Đại học Y dược Hải Phòng.
8. Trịnh Quân Huấn (2006), Bệnh viêm gan do virus, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 9. Nguyễn Thị Mai Thơ và cộng sự (2012), "Nghiên cứu tỉ lệ nhiễm và kiến thức thực hành của sinh viên trường Đại học y khoa Vinh về bệnh viêm gan virut B",
Trích báo cáo toàn văn tại hội nghị khoa học tuổi trẻ các trường y dược Việt
Nam lần thứ 16 - 2012.
10. Nguyễn Công Minh và Phan Thị Trung Ngọc (2014), Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng ngừa lây nhiễm bệnh viêm gan siêu vi B của sinh viên Trường
Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2014, Khóa luận tốt nghiệp, Trường Đại học Y
11. Nguyễn Minh Trung và Trần Thị Lợi (2008), "Tỉ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B ở thai phụ tại thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang", Y học TP. Hồ Chí Minh. 12, tr. 201-207.
12. Huỳnh Thị Kim Truyền và cộng sự (2011), "Kiến thức, thái độ, thực hành về phòng bệnh viêm gan siêu vi B của sinh viên ở ký túc xá Trường Cao đằng Sư Phạm Nha Trang, Khánh Hòa", Tạp chí Y tế Công Cộng. 15(1), tr. 105.
13. Ngô Thị Hải Vân và cộng sự (2012), "Đánh giá tình hình nhiễm virus viêm gan B và một số yếu tố liên quan của nhân viên y tế tại bệnh viện tỉnh Gia Lai và Kon Tum", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 13(3).
14. Nguyễn Thị Thúy Vinh (2005), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống viêm
gan B của sinh viên năm nhất trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội, Luận văn
thạc sĩ chuyên nghành y tế công cộng, Đại học y tế công cộng, Hà Nội.
Tiếng Anh
15. Abdnur Abdela (2015), "Assessment of knowledge, attiyudes and practices toward prevention of hepatitis B virus infection among students of medicine and health sciences in Northwest Ethiopia", BMC, Res Notes(440).
16. Shahufla Hussain, Niveen Asher Patrick và Rabia Shams (2010), "Hepatitis B and C Prevalence and Prevention Awareness among Health Care Workers in a Tertiary Care Hospital", International Journal of Pathology. 8(1), tr. 21-26. 17. Arun Kumar Jha (2012), "Clinical Study Hepatitis B Infection in Microbiology
Laboratory Workers: Prevalence, Vaccinnation, and Immunity Status",
Hepatitis Research and Treatment.
18. WHO (2005), "Assessing the burden of disease from sharps injuries to health- care workers at national and local levels", World Health Organization Geneva. 19. WHO (2012), "Prevention and Control of Viral hepatitis Ifection: Framework
for Global Action".
20. S.S.H Suen (2012), "Relationship between age and prevalence of hepatitis B infection in first-year university students in Hong Cong", Clinical and
PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN
KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM HBV
Phiếu điều tra này được sử dụng để tìm hiểu về thực trạng kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B của sinh viên năm nhất Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.Kết quả này nhằm phục vụ cho việc làm khóa luận tốt nghiệp. Xin bạn vui lòng dành cho tôi khoảng 20 phútđể đọc và trả lời bảng câu hỏi này.
Việc tham gia vào điều tra này là dấu tên và không ảnh hưởng gì đến quyền lợi, sức khỏe của người trả lời.
Hướng dẫn trả lời: Đối với những câu hỏi lựa chọn, khoanh tròn vào mã số tương ứng với câu trả lời thích hợp.
A. Kiến thức liên quan đến bệnh viêm gan B (HBV)
A1 Tác nhân gây bệnh viêm gan B
1. Vi khuẩn 2. Virus 3. Nấm
4. Ký sinh trùng A2 Bệnh viêm gan B lây
truyền theo con đường nào?
(Chọn nhiều đáp án đúng)
1. Qua đường tiêu hóa 2. Mẹ truyền sang con 3. Qua đường máu 4. Qua muỗi truyền 5. Qua quan hệ tình dục 6. Qua tiếp xúc thông thường A3 Viêm gan B dễ bị lây
trong trường hợp nào?
(Chọn nhiều đáp án đúng)
1. Tiếp xúc thông thường với bệnh nhân VGB (khám lâm sàng, phát thuốc, bắt tay)
2. Do tổn thương vật sắc nhọn dính máu/dịch tiết của bệnh nhân VGB
3. Do văng máu/dịch tiết của bệnh nhân VGB qua vùng da không còn nguyên vẹn
4. Bị văng máu/dịch tiết của bệnh nhân VGB lên vùng da không bị tổn thương
A4 Triệu chứng của bệnh viêm gan B là gì? (Chọn nhiều đáp án đúng) 1. Cơ thể mệt mỏi 2. Sốt 3. Cổ trướng 4. Vàng da, vàng mắt 5. Xuất huyết dưới da 6. Rối loạn tiêu hóa A5 Biến chứng thường gặp
nhất của viêm gan B mạn là gì?
1. Xuất huyết tiêu hóa 2. Ung thư gan
3. Xơ gan 4. Suy gan cấp 5. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa A6 Cách phòng chống bệnh viêm gan B là gì? (Chọn nhiều đáp án đúng) 1. Tiêm vaccin phòng HBV
2. Sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay
3. An toàn truyền máu
4. Sử dụng bảo hộ lao động khi tiếp xúc với nguồn lây nhiễm
5. Không tiếp xúc với người nhiễm HBV 6. Sử lí chất thải sắc nhọn đúng quy định 7. Không dự phòng được
A7 Bệnh VGB có phải là bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm không?
1. Có 2. Không A8 Sử dụng bảo hộ lao động đúng mục đích khi đi thực tập có tác dụng gì? (Chọn nhiều đáp án đúng)
1. Ngăn ngừa tác nhân gây bệnh 2. Bảo vệ cho nhân viên y tế 3. Bảo vệ cho bệnh nhân 4. Không có tác dụng gì A9 Sử dụng loại bảo hộ lao
động nào khi tiếp xúc với máu và dịch tiết? (Chọn nhiều đáp án đúng) 1. Mũ 2. Khẩu trang 3. Găng tay 4. Kính
A10 Thực hiện đúng các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn nào thì có khả năng phòng bệnh viêm gan B?
(Chọn nhiều đáp án đúng)
1. Vệ sinh môi trường 2. Phân loại chất thải y tế 3. Rửa tay
4. Khử khuẩn, tiệt khuẩn
A11 Thời điểm nào tiêm vaccin phòng HBV thì có hiệu quả?
(Chọn nhiều đáp án đúng)
1. Trước khi đi thực tập, điều trị chăm sóc bệnh nhân
2. Ngay sau xét nghiệm HBsAg âm tính 3. Ngay sau khi xét nghiệm HBsAg dương tính
4. Trước khi làm công việc tiếp xúc với máu/dịch
A12 Cần tiêm mấy mũi vaccin HBV thì có tác dụng bảo vệ cơ thể?
1. Một mũi 2. Hai mũi
3. Ba mũi hoặc 4 mũi A13 Nếu đã bị viêm gan B thì
có nên đi tiêm phòng vaccin HBV nữa không?
1. Có 2. Không
A14 Xử trí sau khi bị máu/dịch tiết bắn vào vùng da tổn thương như thế nào?
1. Xối ngay dưới vòi nước trong một thời gian ngắn. Sau đó, rửa kĩ bằng xà phòng, sát khuẩn, băng bó vết thương
2. Rửa ngay bằng xà phòng. Sau đó sát khuẩn, băng bó vết thương
3. Sát khuẩn vùng da tổn thương. Sau đó rửa bằng xà phòng, băng bó vết thương
B. Thực hành phòng lây nhiễm HBV
B1 Bạn đã châm cứu bao giờ chưa? 1.Chưa bao giờ (chuyển B3) 2.Đã từng
B2 Bạn có yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng khi châm cứu không?
1.Có 2.Không
B3 Bạn đã từng xăm trổ bao giờ chưa? 1.Chưa bao giờ (chuyển B5) 2.Đã từng
B4 Bạn có yêu cầu sử dụng dụng cụ riêng khi xăm trổ không?
1.Có 2.Không B5 Bạn đã từng dùng chung bàn chải đánh răng
với người khác trong 6 tháng qua không?
1.Chưa bao giờ 2.Đã từng B6 Bạn đã từng dùng chung dao cạo râu với
người khác trong 6 tháng qua không?
1.Chưa bao giờ 2.Đã từng B7 Bạn đã từng dùng chung đồ cắt móng tay
với người khác trong 6 tháng qua không?
1.Chưa bao giờ 2.Đã từng
C. Thực hành tiêm phòng HBV
C1 Bạn đã bao giờ đi xét nghiệm virus viêm gan B chưa?
1.Chưa bao giờ (kết thúc ) 2.Đã từng
C2 Kết quả dương tính hay âm tính? 1.Dương tính 2.Âm tính C3 Bạn đã tiêm phòng HBV chưa? 1.Đã tiêm
2.Chưa tiêm C4 Nếu đã tiêm, bạn đã tiêm mấy mũi? 1.1 mũi
2.2 mũi
3.3 mũi hoặc 4 mũi C5 Nếu chưa tiêm? Tại sao? 1.Giá vaccin quá đắt
2.Kết quả HbsAg dương tính 3.Không có thời gian đi tiêm 4.Không biết tiêm ở đâu 5.Nghĩ là chưa cần thiết