- Phòng Điều Dưỡng xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe đối với người bệnh Vẩy nến: Các buổi truyền thông giáo dục sức khỏe, tọa dàm giải đáp các vấn đề liên quan đến bệnh vẩy nến
- Tổ chức đào tạo nâng cao kiến thức, kỹ năng giáo dục sức khỏe cho các điều dưỡng viên,
- Kết hợp với hội người bệnh vẩy nến, các đơn vị truyền thông như báo, đài các kênh youtobe để làm các bài truyền thông giáo dục sức khỏe
- Kết nối nguồn lực hỗ trợ kinh phí cho những người bệnh vẩy nến có hoàn cảnh khó khăn
- Tạo điều kiện để người bệnh vẩy nến được tiếp cận với các dịch vụ kỹ thuật mới của bệnh viện
- Tăng cường các phòng khám sắp xếp thời gian phù hợp để các bác sỹ có nhiều thời gian chia sẻ với người bệnh.
- Nhắc nhở lịch tái khám tư vấn gọi điện chia sẻ 3.2.2 Đối với người bệnh và gia đình người bệnh
- Khuyến khích người bệnh và gia đình người bệnh tham gia các buổi tư vấn GDSK về bệnh vẩy nến, nhận thức tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị khi bị bệnh.
- Tăng cường kiến thức hiểu biết về bệnh
- Hạn chế tiếp xúc với các yếu tố làm cho tổn thương nặng hơn như; các chất kích thích, đồ uống có chất cồn hay điều trị thuốc nam thuốc lá không rõ nguồn gốc
- Khám lại đúng hẹn để việc dùng thuốc được duy trì.
- Cần có chế độ luyện tập, ăn uống sinh hoạt điều độ tránh thức khuya dậy sớm và dùng các chất kích thích
KẾT LUẬN
1. Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020
- Trước tư vấn chỉ có 38,75% số NB có KAP ở mức Đạt, sau tư vấn tăng lên 83,75%, trong khi đó mức độ KAP Không đạt giảm đi hơn một nửa từ 77,5% xuống còn 32,5%. Cụ thể:
- Trước tư vấn, tỉ lệ NB biết đây là bệnh mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu; bệnh di truyền lần lượt là 72,5%, 70%; sau tư vấn tỉ lệ lần lượt là 93,7% và 75%.
- Có 85% NB biết cách dùng thuốc duy trì theo đơn trước tư vấn, sau tư vấn là 97,5%.
- Trước tư vấn có 31,2% NB không lo lắng nhiều vì bệnh không nguy hiểm, sau khi tư vấn tăng lên 43,7%.
- Trước tư vấn, tỉ lệ NB hạn chế các loại thức ăn gây bệnh, làm bệnh nặng lên, tái phát; không uống rượu, dùng chất kích thích; ăn uống điều độ để tránh tăng cân lần lượt là 41,2%, 73,7%, 42,5%. Sau tư vấn, các tỉ lệ này lần lượt là 77%; 85%; 93,7%.
- Trước tư vấn có 62,5% NB biết cách chăm sóc da như tắm hàng ngày nhẹ nhàng, tránh tổn thương da, thoa kem làm ẩm thường xuyên theo chỉ định bác sĩ; sau tư vấn tăng lên là 91,2% và 86,2%.
- Trước tư vấn tỉ lệ NB tránh căng thẳng nhiễm khuẩn; hạn chế chấn thương, tổn thương da; hạn chế ăn nhiều đường, muối rượu, không hút thuốc lá lần lượt là 68,7%; 76,2%; 63,7%; 66,2%. Sau tư vấn, con số này lần lượt là 82,5%, 83,7%, 91,2%, 77,5%. - Trước tư vấn có 77,5% NB tái khám theo lịch hẹn, sau tư vấn tăng lên là 93,7% NB.
2. Giải pháp để tăng cường tuân thủ điều trị của người bệnh vẩy nến đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương
Đối với bệnh viện: cần nâng cao hơn nữa công tác tư vấn, đặc biệt là sự phối hợp giữa bác sĩ da liễu và bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng, góp phần điều trị bệnh đạt hiệu quả cao hơn nữa.
Đối với người bệnh: cần chủ động tìm hiểu về bệnh để nâng cao hiểu biết về bệnh và cần sáng suốt khi lựa chọn thông tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành đúng. Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của bác sỹ.
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
Qua kết quả phỏng vấn 80 người bệnh đến khám và điều trị bệnh vảy nến tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Từ 01/01/2020 đến 30/07/2020, chúng tôi đưa ra một số khuyến nghị như sau:
1. Đối với Bệnh viện da liễu Trung ương:
Nâng cao hơn nữa công tác tư vấn, đặc biệt là sự phối hợp giữa bác sĩ da liễu và bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng, góp phần điều trị bệnh đạt hiệu quả cao hơn nữa.
2. Đối với người bệnh
- Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của bác sỹ.
- Chủ động tìm hiểu về bệnh để nâng cao hiểu biết về bệnh và cần sáng suốt khi lựa chọn thông tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành đúng.
3. Đối với bác sỹ, điều dưỡng
TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT
1. Đỗ Tiến Bộ (2012). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng uống Vitamin A acid
(Soriatane), Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội.
2. Bộ môn Da liễu - Học viện Quân y (2001). Bệnh vảy nến, Giáo trình dùng cho Đào tạo sau Đại học, Nhà xuất bản quân đội nhân dân.
3. Bộ môn Da liễu Học viện quân y (2008). Bệnh da và hoa liễu, Nhà xuất bản Quân đội Nhân dân, Hà Nội.
4. Bộ Y Tế (2015). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu (Ban hành kèm theo quyết định số 75/QĐ-BYT ngày 13/1/2015).
5. Lê Kinh Duệ (1997). Một số kiến thức mới về căn sinh học bệnh vảy nến, Nội sản Da liễu
6. Đặng Văn Em (2000). Nghiên cứu một số yếu tố khởi động, cơ địa và thay
đổi miễn dịch trong vẩy nến thông thường, Luận án tiến sĩ Y học, Trường
đại học Y Hà Nội.
7. Đặng Văn Em (2013). Bệnh vảy nến: Sinh bệnh học và chiến lược điều trị. Sách chuyên khảo, Nhà xuất bản y học.
8. Nguyễn Quế Hằng (2015). Mối liên quan giữa chỉ số PASI và điểm đánh giá
chất lượng cuộc sống ở người bệnh vảy nến thông thường, Tốt nghiệp bác sĩ
đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội.
9. Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2009). Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng và tác dụng điều trị bệnh vẩy nến bằng đường uống Methoretxat trong 36 giờ/
tuần, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân Y.
10. Trần Hậu Khang (2014). Bệnh học Da liễu, Nhà xuất bản Y học - tập 1 11. Nguyễn Thị Liên (2011). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
hiệu quả điều trị bệnh vẩy nến thể mủ bằng Methotxetxat phối hợp corticoid,
12. Hoàng Thị Ngọc Lý (2012). Đánh giá kết quả điều trị bệnh vảy nến thể thông
thường bằng Cyclosporin A, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà
Nội.
13. Nguyễn Thị Minh (2007). Nghiên cứu hiệu quả điều trị bổ trợ bệnh vảy nến
thông thường bằng tắm nước khoáng Mỹ Lâm - Tuyên Quang, Luận văn tốt
nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội.
14. Phạm Đức Mục (2000). Nghiên cứu điều dưỡng, Nhà xuất bản y học Hà Nội. 15. Nguyễn Thị Kim Oanh (2007). Nghiên cứu ảnh hưởng của bệnh vẩy nến đến
chất lượng cuộc sống người bệnh, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân Y.
16. Hoàng Văn Tâm (2015). Điều trị bệnh vẩy nến thông thường bằng UVB giải hẹp, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
17. Trần Văn Tiến (2004). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và miễn dịch tại chỗ
của bệnh vảy nến thông thường, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà
Nội.
18. Phạm Thị Thảo (2015). Nghiên cứu nồng độ IL-17 trong máu người bệnh
vẩy nến thể đặc biệt và mối liên quan với mức độ bệnh, Luận văn bác sĩ nội
trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
19. Trần Thị Thoan (2018). Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vẩy
nến tại phòng khám chuyên đề, bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn
dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội.
20. Nhâm Thế Thy Uyên (2002). Tình hình, đặc điểm lâm sàng và kết quả điều
trị bệnh vẩy nến thông thường bằng cao vàng, Luận văn thạc sỹ y học, Học
viện quân Y.
21. Bùi Thị Vân (2011). Nghiên cứu một số thành phần hóa học của thạch lô hội và hiệu quả điều trị hỗ trợ bệnh vảy nến thông thường bằng kem lô hội AL- 04, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
TIẾNG ANH
22. Gudjonsson JE, Elder JT (2012), Psoriasis. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th edition, Mc Graw Hill.
23. Reich A, Bran BA (2010). New insights into the Pathogenesis of Psoriasis.European Dermatology.
24. Zhang L., Yang H. và Wang Y. et al (2014). Self-Medication of Psoriasis in Southwestern China, Dermatology.
PHỤ LỤC: BỘ CÔNG CỤ THU THẤP SỐ LIỆU I. Hành chính
1. Họ tên:………Nam/ Nữ………... 3. Tuổi:…………4. Tuổi khởi phát:………5. Số điện thoại:………... 6. Nghề nghiệp
A. Học sinh - sinh viên (học sinh các cấp, sinh viên Trung cấp, Cao đẳng, Đại học)
B. Lao động trí óc (Cán bộ, giáo viên, kỹ sư, kế toán…)
C. Lao động tay chân (nông dân, công nhân, nội trợ, buôn bán…) D. Hưu trí (người bệnh đã nghỉ hưu, người già)
7. Trình độ học vấn: A. Không biết chữ B. Phổ thông
C. Cao đẳng, đại học
8. Nơi ở: A. Nông thôn B. Thành thị 9. Bạn có thông tin về bệnh qua đâu?
A. Phương tiện thông tin đại chúng (loa, đài, tivi, internet, báo chí...) B. Từ người thân
C. Từ nhân viên y tế D. Sách vở
10. Trước khi đi khám tại viện Da liễu Trung ương, bạn đã làm gì? A. Không làm gì cả
B. Tự điều trị theo kinh nghiệm dân gian, thuốc đông y, thuốc nam… C. Đi khám tại phòng khám của huyện, tỉnh, điều trị theo đơn
II. Câu hỏi đánh giá: điền đáp án vào ô trả lời anh (chị) cho là đúng, mỗi câu có thể có nhiều đáp án.
STT Nội dung câu hỏi
Đáp án Trước tư vấn Sau tư vấn 1
Theo bạn, nguyên nhân gây bệnh là gì ?
A. Nhiễm khuẩn (Virut, vi khuẩn, ký sinh trùng) B. Do thuốc
C. Do di truyền D. Yếu tố môi trường E. Do tự miễn
F. Căn nguyên chưa rõ
2
Mức độ phổ biến của bệnh như thế nào? A. Hay gặp
B. Ít gặp C. Không biết
3
Yếu tố khởi phát hoặc làm bệnh nặng lên là: A. Chấn thương tâm lý (stress)
B. Yếu tố nhiễm khuẩn
C. Chấn thương ngoài da (gãi, chà xát,...)
D. Một số thuốc như nhóm thuốc chẹn β giao cảm, lithium, corticosteroide đường toàn thân, thuốc chống viêm không steroide, thuốc chống sốt rét tổng hợp, kháng sinh tetracyclines…
E. Hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia
F. Khi vùng da của người bệnh tiếp xúc với những chất có tính bazo cao: xà phòng, vôi
4
Theo bạn, đặc điểm của bệnh là gì? A. Đã có thuốc trị khỏi hoàn toàn
B. Bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu
C. Bệnh không gây ảnh hưởng tới môi trường, xã hội và nguy hiểm cho người khác
D. Là bệnh lây truyền E. Là bệnh di truyền
5
Bệnh biểu hiện ở các cơ quan: A. Da, niêm mạc B. Móng tay C. Khớp D. Các cơ quan khác 6 Cách dùng thuốc duy trì đúng là: A. Không dùng B. Dùng theo đơn
C. Dùng không thường xuyên
7
Khi có triệu chứng của bệnh vảy nến, thái độ của bạn là:
A. Lo lắng, hoảng sợ vì nghĩ rằng bệnh nguy hiểm đến tính mạng.
B. Không lo lắng nhiều vì tin tưởng vào bác sỹ điều trị.
C. Không cần điều trị gì, nghĩ rằng bệnh tự khỏi D. Mặc cảm, tự ti vì bệnh ảnh hưởng tới thẩm mỹ E. Lo lắng vì bệnh di truyền cho con cái
F. Giấu bệnh, tự tìm hiểu trên mạng, tự chữa, hoặc theo mách bảo của người khác
1
Hành vi trong chế độ ăn uống,sinh hoạt của bạn là:
A. Hạn chế các loại thức ăn là yếu tố khởi động B. Không hạn chế gì
C. Không uống rượu và dùng các chất kích thích D. Ăn uống điều độ để tránh tăng cân
2
Khi có triệu chứng của bệnh, bạn có đi khám ngay không?
A. Có khám ngay
B. Không, bệnh nặng lên mới đi khám
C. Không, công việc bận chưa sắp xếp được thời gian
D. Khác
3
Nếu da có bong vảy, bạn sẽ:
A. Tắm hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương da
B. Thoa kem làm ẩm thường xuyên C. Đắp lá, tắm bằng nước lá hàng ngày
D. Trong khi tắm, kỳ cọ thật kỹ, bong sạch vảy da. E. Khi tắm dùng nhiều xà phòng
F. Không chú ý chăm sóc
4
Khi mắc bệnh, bạn có cách ly với người khác không?
A. Có vì sợ lây B. Có vì tự ti
C. Không vì không lây nhiễm D. Khác
5
Hành vi của bạn làm khi mắc bệnh là: A. Tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn B. Hạn chế chấn thương,tổn thương da
C. Hạn chế ăn nhiều đường, muối, uống rượu D. Không hút thuốc lá
6
Trong quá trình điều trị, hành vi của bạn là: A. Sử dụng thuốc nam trong điều trị
B. Thoa kem làm ẩm da sau khi tắm, tránh gãi chỗ ngứa, giữ da ẩm
C. Thoa và dùng thuốc trị bệnh do bác sĩ chỉ định, giữ hẹn tái khám để bác sỹ theo dõi tiến triển bệnh, thay đổi trị liệu
D. Khi thấy bệnh giảm không tự ý dừng điều trị, tự ý bỏ thuốc
7
Về việc khám lại, bạn nên: A. Khám theo lịch hẹn
B. Chỉ khi có tổn thương nặng mới khám C. Tự đi mua thuốc về dùng
D. Không làm gì cả Cám ơn sự hợp tác của bạn!
Hà Nội, ngày…..tháng……năm 2020 Chữ ký của người được phỏng vấn