viên y tế
3.1.1. Ưu điểm
Bệnh viện đa khoa Đông Anh là một Bệnh viện đa khoa hạng 2 tuyến thành phố với quy mô 640 giường bệnh, có một cơ sở vật chất hoàn chỉnh, trang thiết bị y tế hiện đại, tiên tiến; đội ngũ cán bộ nhân viên y tế giỏi về chuyên môn nghiệp vụ và có tinh thần trách nhiệm cao trước người bệnh. Về nhân lực bác sỹ, có 01 tiến sỹ và 08 bác sỹ chuyên khoa II, 32 bác sỹ chuyên khoa I, và 10 Thạc sỹ bác sỹ. Về nhân lực điều dưỡng, có 01 điều dưỡng chuyên khoa I, 01 Thạc sỹ điều dưỡng, 87 cử nhân điều dưỡng đại học, 158 điều dưỡng cao đẳng và 43 điều dưỡng trung cấp. Về hộ sinh có 12 hộ sinh trình độ đại học, 13 hộ sinh cao đẳng và 03 hộ sinh trình độ trung cấp. Khoa Nội TH có 06 cử nhân điều dưỡng đại học, 13 điều dưỡng cao đẳng và không còn điều dưỡng trình độ trung cấp. Với đội ngũ nhân lực đông đảo về số lượng, có trình độ chuyên môn cao và có tâm huyết với nghề tại các khoa lâm sàng, việc thực hiện công tác giáo dục sức khỏe cũng như truyền đạt các nội dung liên quan đến việc điều trị và chăm sóc để nâng cao kiến thức và hiểu biết cho người bệnh đến khám và điều trị tại bệnh viện đang được các nhân viên viên y tế thực hiện thường xuyên.
Công tác GDSK cho người bệnh nội trú ở khoa Nội TH bệnh viện đa khoa Đông Anh có 2 hình thức, GDSK nhóm tại khoa và GDSK cá nhân người bệnh. Hình thức hoạt động GDSK nhóm tại khoa lâm sàng và hình thức tư vấn GDSK cho cá nhân người bệnh, 2 hình thức này có hiệu quả tích cực đối với người bệnh nội trú.
Chuyên đề đánh giá thực trạng công tác giáo dục sức khoẻ cho người bệnh nội trú của nhân viên y tế tại khoa Nội TH bệnh viện đa khoa Đông Anh với 2 hình thức GDSK cho cá nhân người bệnh và GDKS cho nhóm người bệnh. Đối với hình thức GDSK cho cá nhân người bệnh, chuyên đề đã tiến hành phỏng vấn 213 người bệnh tại khoa về chất lượng GDSK của NVYT và đánh giá cảm nhận của người bệnh đối với quy trình GDSK theo 5 mức cảm nhận của Likert scale. Hình thức GDSK cho nhóm người bệnh, chuyên đề đã tiến hành quan sát 12 buổi GDSK nhóm tại khoa nội TH bệnh viện đa khoa Đông Anh, thực hiện quan sát NVYT thực hiện quy trình GDSK
cho nhóm người bệnh theo quy trình GDSK của bệnh viện, đánh giá theo 3 bước chính của quy trình là NVYT chuẩn bị cho buổi GDSK, thực hiện buổi GDSK, kết thúc buổi GDSK, đánh giá về cơ sở vật chất, phương tiện, dụng cụ, tài liệu phục vụ cho buổi GDSK.
Công tác GDSK cho nguời bệnh của NYYT qua phỏng vấn người bệnh
Thông tin chung của người bệnh tham gia nghiên cứu: Tổng số người bệnh tham
gia là 213 người, trong đó có 53,5% người bệnh là nữ tương đồng nghiên cứu của tác giả Trần Thị Hương Trà tại BV LKTƯ năm 2018 (Nam: 41,9; Nữ: 58,1) tập trung vào độ tuổi từ 60 trở lên 86,3%, cán bộ viên chức hưu trí chiếm 48,8%; 51,2% sống ở thành thị, chủ yếu là đối tượng có bảo hiểm y tế 95,3%, khoa Nội bệnh viện đa khoa Đông Anh là một khoa của bệnh viện khám chữa bệnh cho người cao tuổi nên 86,3% bệnh nhân tham gia nghiên cứu ở độ tuổi 60 trở lên là rất hợp lý, giai đoạn hiện nay chính sách bảo hiểm y tế gần đây phát triển mạnh nên người bệnh có BHYT 95,3% chiếm tỷ lệ rất cao. Đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ mắc bệnh mạn tính cao và đa số là người cao tuổi có mắc các bệnh kèm theo, bên cạnh đó tình trạng lão hoá của con người tăng cao theo tuổi tác, tỷ lệ người cao tuổi dễ bị tổn thương và tỷ lệ mắc nhiều bệnh cùng một lúc, trong 213 người bệnh tham gia nghiên cứu có 27,7%, người bệnh mắc từ 2 bệnh kèm theo trở lên; 49,8% người bệnh mắc từ 3 bệnh kèm theo trở lên.
Công tác GDSK nhóm tại khoa lâm sàng
Báo cáo tổng số buổi GDSK nhóm 6 tháng đầu năm 2021 chưa đạt so với kế hoạch, do có nguyên nhân khách quan tình hình dịch Covid trên toàn cầu, thành phố Hà Nội có dịch và đặc biệt huyện Đông Anh làm điểm nóng của dịch Covid-19 nên việc thu dung và điều trị bệnh nhân trong khoa bị ảnh hưởng. Các tháng 7, tháng 8 thực hiện giãn cách xã hội nên ảnh hưởng tới việc thu dung người bệnh.
GDSK cho người bệnh nội trú được giao trực tiếp cho khoa lâm sàng có bệnh nhân điều trị nội trú, khoa xây dựng kế hoạch GDSK thường quy tại khoa, GDSK cá nhân được thực hiện qua khám, điều trị, chăm sóc người bệnh, GDSK theo nhóm được tổ chức lồng ghép vào các buổi họp hội đồng người bệnh tại khoa theo quy trình và bảng kiểm GDSK đã được bệnh viện ban hành, phòng điều dưỡng, kế hoạch tổng hợp thực hiện giám sát hoạt động này, tài liệu căn cứ bộ tài liệu bệnh viện ban hành.
Hình thức GDSK nhóm tại khoa được thực hiện theo kế hoạch của khoa, 1 tháng 2 buổi, khoa lâm sàng thực hiện GDSK nhóm tại khoa phối hợp với họp hội đồng người bệnh, chủ đề GDSK được lựa chọn và xây dựng sẵn, ưu điểm của GDSK nhóm là cung cấp thông tin được đến nhiều bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, đối tượng được khoa mời đi dự buổi GDSK, NVYT thực hiện hoàn chỉnh bài GDSK có chuẩn bị trước, buổi GDSK của khoa có chương trình tổ chức có trang thiết bị phương tiện máy móc tờ rơi, hình ảnh giúp người nghe dễ hiểu, dễ nhớ hơn tiết kiệm được thời gian của cả NVYT và người bệnh. Nhược điểm tần suất 1 tháng chỉ tổ chức GDSK được 2 buổi nên có bệnh nhân không được mời vì thời gian nằm viện ngắn, ngày điều trị trung bình của bệnh viện là 7 ngày. Nội dung buổi tư vấn GDKS được xây dựng theo chủ đề nên đôi khi không đúng với nhu cầu, bệnh mà người bệnh muốn nghe.
3.1.2. Nhược điểm và nguyên nhân
Tất cả NVYT đều làm kiêm nhiệm công tác GDSK, công việc chính là khám, điều trị và chăm sóc nên cũng ảnh hưởng nhiều đến chất lượng và hiệu quả của buổi GDSK... Việc nâng cao trình độ chuyên môn cho NVYT là cần thiết. Trình độ học vấn trung cấp, cao đẳng chiếm tỷ lệ lớn, chưa được đào tạo về GDSK gây ra tâm lý tự ti vào bản thân nên gây ảnh hưởng đến chất lượng, hiệu quả của quá trình GDSK cho người bệnh. Tương đồng với nhận định nhằm nâng cao chất lượng hoạt động là đào tạo kiến thức, kỹ năng truyền thông GDSK; kỹ năng viết tin, bài, lập kế hoạch cho cán bộ viên chức của phòng TTGDSK.
Cơ sở vật chất trang thiết bị phương tiện tài liệu cũng là những yếu tố quan trọng để tổ chức buổi GDSK nhóm tại khoa. Tình hình hiện tại của khoa tại thời điểm nghiên cứu là không có phòng GDSK riêng, không có loa đài để thực hiện GDSK, không lập danh sách bệnh nhân và không gửi giấy mời cho bệnh nhân tham dự GDSK nhóm. Do không có phòng riêng GDSK, khoa thường lấy CSVC, TTB tại phòng hành chính hay buồng bệnh để GDSK nên khi thực hiện cũng gặp nhiều khó khăn. Khảo sát đề xuất các ý kiến người bệnh cũng như NVYT có đề xuất; nên có góc riêng tư để GDSK, cung cấp đủ ghế ngồi phục vụ không chỉ cho người bệnh mà còn người nhà trong quá trình nghe GDSK, có loa đài hoặc phòng yên tĩnh để người bệnh dễ nghe hơn. Cung cấp đủ mô hình, tranh ảnh, máy chiếu giúp cho nhân viên y tế rất nhiều trong việc thực hiện công tác GDSK. Đây là những ý kiến đề xuất rất hợp lý mà bệnh viện nên đáp ứng .
Người bệnh chưa hài lòng về việc chuẩn bị tài liệu, tờ rơi cho buổi GDSK vì không đủ tài liệu, tờ rơi, tranh ảnh minh hoạ để phát cho người bệnh nên chất lượng và hiệu quả của buổi GDSK cũng bị ảnh hưởng. Nhu cầu về tài liệu GDSK là rất cao. Khi mà người bệnh không thể nhớ hết được các nội dung về GDSK trong một lúc việc có tờ rơi phát cho người bệnh giúp người bệnh hệ thống lại kiến thức đã nhận được cũng như xem lại khi cần thiết.
Công tác lập kế hoạch tổ chức được lãnh đạo bệnh viện coi trọng và quan tâm vì thế phòng Điều dưỡng đã xây dựng kế hoạch, nội dung, tổ chức các đầu mối GDSK trong toàn bệnh viện từ đầu năm để thông báo cho các khoa biết bố trí thực hiện trong năm. Hoạt động quản lý kiểm tra, giám sát, đánh giá về GDSK được bệnh viện thực hiện nhưng không được thường xuyên, liên tục đây cũng là lý do khiến các buổi GDSK tại khoa số buổi không đạt được theo quy định. Công việc kiểm tra thường do phòng kế hoạch tổng hợp. Quản lý chất lượng và phòng điều dưỡng thực hiện, nhân lực cho hoạt động này thiếu. NVYT làm tại các phòng này còn rất nhiều việc phải làm. Để thực hiện tốt việc GDSK, công tác lên kế hoạch và tổ chức là rất quan trọng. Nếu lên kế hoạch tốt, quản lý, kiểm tra, giám sát kịp thời thì công tác GDSK trong bệnh viện rất phát triển.