Khoa Hô hấp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
3.1.1. Cải thiện thông khí phổi cho người bệnh
3.1.1.1. Những việc đã làm được
- Cho người bệnh nằm tư thế đầu cao khi tiếp nhận và điều trị người bệnh - Đã tiến hành đánh giá mức độ nặng của người bệnh khi tiếp nhận bệnh cũng như trong quá trình điều trị
- Thực hiện các y lệnh thuốc đầy đủ, có sự bàn giao trong khi thực hiện thuốc trên người bệnh
- Theo dõi sự cải thiện thông khí của người bệnh qua SpO2. 3.1.1.2. Những việc chưa làm được
- Chưa bố trí người bệnh nơi thoảng khí, cơ sở vật chất còn chật hẹp, không khí lưu thông kém.
- Chưa đánh giá đầy đủ các thông số liên quan đến mức độ nặng của bệnh.
- Việc hướng dẫn xịt hít thuốc cho người bệnh của ĐD chưa thống nhất. - Chưa hướng dẫn người bệnh đầy đủ các bước của kỹ thuật tập thở sâu.
3.1.2. Cải thiện khả năng làm sạch đường thở
3.1.2.1. Những việc đã làm được
- Đã hướng dẫn người bệnh uống nước, theo dõi nước tiểu 24 giờ
- Thực hiện 1 số thuốc long đờm kết hợp với vỗ rung lồng ngực cho người bệnh để gây long đờm
- Tiến hành hút đờm, đảm bảo thông thoáng đường thở
được ĐD và Bác sỹ phối hợp để đánh giá cho từng người bệnh:
+ Bệnh viện có khoa Dinh dưỡng, được trang bị đầy đủ dụng cụ phục vụ chế biến thức ăn, kiểm tra ăn toàn thực phẩm, có Bác sỹ, Điều dưỡng được đạo tạo, tập huấn về tiết chế dinh dưỡng chế độ ăn bệnh lý.
+ Bệnh viện có xây quy định về phối hợp giữa Điều dưỡng và Bác sỹ đánh giá tình trạng dinh dưỡng và nhu cầu dinh dưỡng của người bệnh. Bệnh viện có ban hành phiếu đánh giá dinh dưỡng khi NB COPD vào viện.
3.1.2.2. Những việc chưa làm được
- Chưa đánh giá đầy đủ các biểu hiện thiếu dịch của người bệnh
- Chưa tiến hành vỗ rung kết hợp dùng thuốc long đờm ở tất cả người bệnh.
- Điều dưỡng trong quá trình chăm sóc NB COPD còn chưa theo dõi sát khi người bệnh truyền dịch, chưa giám sát cho người bệnh uống thuốc ngay tại giường, không thông báo công khai thuốc hàng ngày cho người bệnh, người nhà biết mà chỉ ghi vào phiếu và bảo người bệnh, người nhà ký.
- Chưa thực hiện đầy đủ các bước của biện pháp dẫn lưu tư thế, kết hợp với hướng dẫn người bệnh thực hiện kỹ thuật ho có kiểm soát.
- Kỹ thuật tiến hành hút đờm chưa đảm bảo vô khuẩn, ống hút mũi miệng chung.
- Điều dưỡng còn chưa chủ động, còn ít phối hợp với Bác sỹ đánh giá tình trạng dinh dưỡng với NB COPD, một số Điều dưỡng trẻ, ít kinh nghiệm, chưa mạnh giạn thực hiện mà để Bác sỹ tự đánh giá và làm theo.
3.1.3. Tư vấn kiến thức và huấn luyện bài tập bảo tồn chức năng hô hấp
3.1.3.1. Những việc đã làm được
- Người bệnh được tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, cung cấp kiến thức.
- Trước khi ra viện, hướng dẫn người bệnh các bài tập phục hồi chức năng hô hấp và duy trì luyện tập phục hồi chức năng hô hấp tại nhà
- Khuyên người bệnh ăn uống đủ dinh dưỡng, tập luyện thể dục đúng mức để nâng cao thể trạng, tăng sức đề kháng cơ thể
Hướng dẫn người bệnh tự làm sạch đường thở tại nhà như: uống đủ nước, nằm nghỉ ngơi.
3.1.3.2. Những việc chưa làm được
- Điều dưỡng ít cập nhật kiến thức, không thuộc các bài tập cho NB COPD, dẫn đến người bệnh tập không đúng kỹ thuật, không đúng quy trình.
Việc tư vấn, GDSK, hướng dẫn tự chăm sóc trong thời gian nằm viện và