Nâng cao số lượng, trình độ nghiệp vụ y, dược cho đội ngũ giám định BHYT tại các cơ sở KCB BHYT.
Tăng cường theo dõi giám sát các khoản được BHYT thanh toán cho cơ sở y tế và chi phí KCB BHYT thông qua hệ thống thông tin dữ liệu KCB BHYT. Việc chỉ định xét nghiệm và cận lâm sàng phải phù hợp với tình trạng bệnh lý được chuẩn đoán của bệnh nhân. Xây dựng phần mềm liên thông kết nối dữ liệu giữa Bộ Y tế và cơ quan BHXH để giám sát việc chỉ định xét nghiệm và cận lâm sàng..
Điều chỉnh phương thức chi trả phù hợp trong giai đoạn quá độ chuyển sang phương thức thanh toán mới, bắt đầu từ việc xây dựng hệ thống thu thập thông tin chính xác hơn về chi phí thực tế để cung cấp dịch vụ y tế dựa trên các hệ thống kế toán chi phí thường xuyên tại một số loại cơ sở y tế khác nhau, và sử dụng kết quả để điều chỉnh giá dịch vụ y tế cho phù hợp hơn. Xây dựng các tiêu chuẩn dịch vụ, đặc biệt đối với dịch vụ chẩn đoán và thuốc đắt tiền.
Có giải pháp hiệu quả kiểm soát và khắc phục những tác động không mong muốn của tự chủ bệnh viện, như tăng tính minh bạch, công khai của tài chính bệnh viện. Xây dựng bộ chỉ số theo dõi, đánh giá hiệu suất hoạt động của các bệnh viện đi đôi với việc tăng cường hệ thống quản lý thông tin bệnh viện.
117
4.2.7. Giải pháp đối với các cơ sở KCB BHYT
Để nâng cao sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ BHYT thì cần nâng cao chất lượng đối với các cơ sở KCB BHYT, vì đây là đơn vị chính trong thực hiện dịch vụ KCB BHYT - một khâu quan trọng của dịch vụ BHYT. Do đó các cơ sở KCB BHYT cần thực hiện các biện pháp sau:
4.2.7.1. Tăng cường số lượng, nâng cao chất lượng chuyên môn và thái độ của đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế
Tiếp tục đổi mới đào tạo nguồn nhân lực y tế theo hướng hội nhập quốc tế. Tăng cường quản lý công tác đào tạo chuyên khoa cấp I, chuyên khoa cấp II, bác sĩ nội trú, đào tạo liên tục cán bộ y tế theo hướng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Bên cạnh đào tạo về chuyên môn, tổ chức các lớp đào tạo về quản lý y tế cho các lãnh đạo sở, trung tâm y tế và các bệnh viện. Thực hiện thành công nhiều kỹ thuật cao, tiên tiến trên thế giới, góp phần chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả các bệnh hiểm nghèo, bệnh khó, cứu sống nhiều người bệnh, hạn chế tình trạng người Việt Nam ra nước ngoài KCB.
Phân bổ nguồn nhân lực giữa các tuyến, các vùng phù hợp, đồng đều. Xây dựng cơ chế, chính sách bền vững để thu hút những thầy thuốc có trình độ chuyên môn cao, tay nghề giỏi làm việc lâu dài tại các vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn.
Các cơ sở y tế cần có kế hoạch đào tạo liên tục và phát triển nghề nghiệp cho đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế. Xây dựng chính sách, chế độ hỗ trợ để khuyến khích đồng thời với qui định bắt buộc cán bộ y tế tham gia đào tạo liên tục, tăng cường hình thức đào tạo và hỗ trợ liên tục tại nơi làm việc cho cán bộ y tế, đặc biệt tại các cơ sở y tế tuyến quận, huyện.
Xây dựng chính sách ưu tiên tuyển dụng: có chế độ ưu đãi riêng của cơ sở y tế cho bác sĩ, dược sĩ đại học và một số nhân viên y tế bậc đại học, sau đại học khác tùy theo yêu cầu đặc thù của cơ sở.
Nâng cao trình độ ứng dụng khoa học công nghệ cho cán bộ y tế: Việc áp dụng các công nghệ mới, hiện đại của khoa học, kỹ thuật nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng cao của xã hội, góp phần vào sự phát triển kinh tế - xã hội. Công tác đầu tư, ứng dụng các trang, thiết bị, kỹ thuật công nghệ hiện đại, cần tiếp tục được phát triển về chất lượng và số lượng, mở rộng cả về chiều rộng và chiều sâu. Ví dụ như một số máy xét nghiệm hiện đại, máy nội soi, máy siêu âm 4D, hay các thiết bị mổ nội soi, vv… Cho nên, các cơ sở y tế, nhất là cơ sở y tế tuyến trung ương cần phải có kế hoạch đào tạo
nguồn nhân lực chất lượng cao để đảm bảo vận hành tốt, có hiệu quả máy móc, thiết bị hiện đại.
Đầu tư thêm nguồn lực và giám sát, thúc đẩy việc chuyển giao kỹ thuật chuyên môn cao ở các bệnh viện tuyến trên cho các bệnh viện tuyến quận, huyện; thực hiện luân phiên cán bộ y tế có trình độ ở tuyến trên tăng cường tuyến quận, huyện.
Một số giải pháp để nâng cao y đức và thái độ phục vụ của đội ngủ y bác sĩ và nhân viên y tế:
+ Thường xuyên tổ chức các khóa tập huấn nâng cao kỹ năng giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp và văn hóa ứng xử cho cán bộ y tế, coi “người bệnh như người thân”, đảm bảo nâng cao chất lượng phục vụ, yêu thương người bệnh, quan tâm, ân cần, chu đáo tạo niềm tin để người tham gia KCB tin tưởng ở cán bộ y tế và cơ sở KCB BHYT.
+ Rà soát, chọn lọc đội ngũ nhân viên y tế và y bác sĩ tại các cơ sở y tế tùy theo quy mô để xác định chỉ tiêu biên chế, phân bổ lực lượng theo khoa, phòng, đảm bảo nguyên tắc: lựa chọn người có trình độ chuyên môn cao, làm việc có trách nhiệm, theo yêu cầu của các khoa.
+ Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ y tế trẻ về chuyên môn và kỹ năng mềm, đạo đức nghề nghiệp
4.2.7.2. Nâng cấp cơ sở vật chất của các cơ sở KCB BHYT
Đối với các cơ sở y tế ở tuyến tỉnh, thành phố và tuyến Trung ương: đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, xây dựng và đầu tư thêm giường bệnh và các cơ sở, bệnh viện vệ tinh...
Đối với các cơ sở y tế ở tuyến quận, huyện:
+ Xây dựng quy hoạch tổng thể, có thể xây dựng từng phần nhưng có đủ các công trình riêng rẽ, đủ không gian như khu hành chính, khu cấp cứu, phòng khám đa khoa, phòng mổ, khu tiết chế dinh dưỡng, khu đại thể, khu thu gom và xử lý rác thải, nước thải y tế… đặc biệt ưu tiên đầu tư khu phòng mổ, cấp cứu.
+ Xây dựng quy hoạch quy mô các khoa phòng, phân bổ số lượng giường bệnh theo tỷ lệ hợp lý, phù hợp năng lực chuyên môn từng khoa, căn cứ cơ cấu bệnh tật ở địa phương.
+ Trang bị đầy đủ cho mỗi phòng bệnh các dụng cụ, thiết bị đủ cho sinh hoạt và phục vụ điều trị của người bệnh như quạt, đèn, tủ, nhà vệ sinh, vv… Căn cứ số giường
119
bệnh để sắp xếp số phòng bệnh, giường bệnh trong mô phòng, đảm bảo không nằm chung, nằm ghép, đảm bảo trung bình mỗi giường bệnh có diện tích khoảng 3m2. + Tạo môi trường xanh, sạch đẹp, sân vườn cảnh quan, nhiều cây xanh; tạo không khí trong lành, phù hợp với yêu cầu KCB.
+ Hàng năm xây dựng kế hoạch tu sửa, nâng cấp, hoàn thiện từng bước cơ sở vật chất, đáp ứng nhu cầu KCB của cộng đồng dân cư.