Nhà thuốc không bán các loại thuốc thuộc Danh mục thuốc phải kiểm soát đặc biệt, hiện đang làm hồ sơ xin giấy phép bán thuốc kiểm soát đặc biệt theo Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết một số điều của Luật Dược và nghị định số 54/2017-NĐ-CP ngày 08/05/2017 của Chính Phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt.
VIII. DANH MỤC THUỐC KINH DOANH TẠI CƠ SỞ. 1. Nhóm thuốc kê đơn nhà thuốc đang bán
STT Tên nhóm thuốc Tên thương mại- hàm lượng- SĐK
1
Thuốc giảm đau, chống viêm no steroid (acetysalicylic acid (Aspirin) và Paracetamol)
- Voltaren 50 mg/VN-13293-11 -Diclophenac 50mg/VN-28618-17
2 Thuốc điều trị bệnh Gout - Colchicin1mg/VD-24573-16 3 Thuốc kháng sinh - Haphixim 100mg/VD-26594-17
-Augmentin 250mg/31,25mg/VN- 17444-13 -Amoxicilin 500mg/VD-22625-15 -Ampixicilin 500mg/VD-22625-15 -Ospen 1000mg/VN-14805-12 -Zinnat 125mg/VN-10260-10 - Zinnat 250mg/VN-19963-16 - Zinnat 500mg/VN-20514-17
-Azicin 250mg/VD-19693-13 -Klacid MR/VN-195947-16 -Dalacin C 300mg/VN-21649-18 -Rovamycin 3MIU/VN-21649-18
4 Thuốc điều trị virus
- Acyclovir 200mg/VD-26553-17 - Acyclovir 400mg/VD-21528-14 - Acyclovir 800mg/VD-23346-15 5 Thuốc điều trị nấm -Nizoral cream/VN-21037-18 -Lamisil 5g/VN-18396-14 -Diflucan 150mg/VN-14768-12
6 Nhóm thuốc tim mạch, huyết áp
-Amlodipin5mg/VD-19692-13 - Vastarel MR/VN-17735-15
- NifedipinT20 20mg/VD-24568-16 - Coversyl 5mg/VN-17087-13
7 Thuốc lợi tiểu - Furosemid 40mg/ VD-25987-16
8
Thuốc chống loét dạ dày: thuốc kháng histamin H2, thuốc ức chế bơm proton -Nexium mups 40mg/VN-19782-16 -Losec mups/VN-19558-16 -Pantoloc 40mg/VN-18402-14 -Pariet 20mg/VN-14560-12
10 Thuốc giãn cơ và tăng trương lực cơ
- Décontractyl 250mg/ VD-28320-17 -Myonal 50mg/VN-199072-15
-Mydocalm 150mg/VN-17953-14
11 Thuốc điều trị hen
-Ventolin SR/VN-17044-13 -Ventolin xịt/VN-18791-15
-Ventolin Nebules 2,5mg/VN-20765- 17
12 Thuốc điều trị rối lọan cương -Adagrin /VD -18667-13
13 Dung dịch truyền tĩnh mạch
- Glucose 5%/VD-29433-18
- Nước muối 0,9% 500ml/VD-16420- 12
14 Thuốc bổ cho phụ nữ mang thai- PM Procare Daimond/VN-14585-12 - PM Procare/VN -21222-18
2. Nhóm thuốc không kê đơn Nhà thuốc đang bán
STT Tên nhóm thuốc Tên thương mại - Hàm lượng - SĐK
1 Thuốc đông y An Trĩ Vương/ SĐK: 23259/2017/ATTP-XNCB Đái dầm Đức Thịnh/ SĐK: V8-212-16 Long huyết/ SĐK: VD-24066-16 Ích mẫu/ SĐK: VD-25079-16
2 Thuốc vitamin và khoáng chất Enervon C/ SĐK: VD-29557-18 Ossopan/ SĐK: VN-20607-17 Franvit C/ SĐK: VD-28405-17 Rutin - Vitamin C/ SĐK: VD-14501-11 Beroca/ SĐK: VN-19391-15 Nat B/ SĐK: VN-180201-14 3 Thuốc kháng histamin Telfast BD 60/ SĐK: VD-27322-17 Rupafin/ SĐK: VN-19193-15 Aerius/ SĐK: VN-18026-14 Clarityne/ SĐK: VN-19796-16 4 Thuốc tránh thai Postino/ SĐK: VN-1910615-15
Mifestad 10/ SĐK: VD-29503-18 5 Thuốc tẩy giun sán Fugaca/ SĐK: VN-16500-13
Zentel/ SĐK: GC-0182-12
6 Thuốc giảm đau hạ sốt
Panadol Extra/ SĐK: VD-21189-14 Hapacol 80mg/ SĐK: VD-20561-14 Gofen/ SĐK: VN-18019-14
Alaxan/ SĐK: VD-23414-14
7 Thuốc tăng cường tuần hoàn não
Hoạt huyết TPC/ SĐK: VD-19621-13 Piracetam 800mg/ SĐK: VD-18538-13 Stugeron/ SĐK: VN-14218-11
Tanakan/ SĐK: VN-16289-13
3. Thuốc bán thường xuyên (10 hoạt chất) ST
T Tên thương mại Hoạt chất/ hàm lượng Số đăng ký
1 HAPACOL Paracetamol/500mg VD-20557-14
2 IMODIUM Loperamid VN-13196-11
3 PANADOL EXTRA Paracetamo500mg,caffeine 65mg VN-21189-14
4 SALONPAS Methyl salisylate VD-22387-15
5 ARIEL Scopolamine/1,5mg VN-16705-13
6 PROSPAN Cao lá thường xuân VN-17873-14
7 AMEFLU Acetaminophen 500 mg; Guaifenesin 200mg; VD-21869-14
8 NUROFEN Ibuprofen 100mg VN-13851-11 9 AUGMENTIN Amoxicilintryhydrate500mg/6 2,5mg acid clavulanic VN-16487-13 10 KLACID Clarythromycin 125mg/5ml VN-16101-13 11 AERIUS Desloratadin VN-18026-14
12 METHORPHAN
Dextromethorphan HBr 10mg Loratadin 2,5mg
Guaifenesin 10mg
4. Danh mục thuốc cùng tên hoạt chất mà có từ 3 tên biệt dược trở lênTên thương mại Tên hoạt chất Số đăng ký Hàm lượng,nồng độ Tên thương mại Tên hoạt chất Số đăng ký Hàm lượng,nồng độ
EXOMUC MITUX E ACEMUC Acetylcystein VN-15149-12 VD-20578-14 GC-274-17 200mg Alpha chymotrypsine choay Alpha DHG Statripine Alphachymotrypsine VD-23000-15 VD-20546-14 VD-21117-14 42000 IU PHILDERMA SILKERON GENTRISON Clotrimazole Betamethasone gentamycin VN-17420-13 VD-21761-14 VD-21157-14 10g 10g 10g NEXIUM MUPS LOSEC MUPS ESOMEPRAZOL STADA Esomeprazol VN-19782-16 VN-19558-16 VD-22345-15 40mg 20mg 20mg TELFAST BD TELFADIN TELFOR Fexofenadin VD-2732-17 VD-16783-12 VD-25504-16 180mg EFFERALGAN HAPACOL PARTAMOL Paracetamol VN-21216-18 VD-20561-14 VD-21111-14 500mg 250mg 500mg
Qua thống kê trên em thấy các loại thuốc có cùng hoạt chất nhưng biệt dược khác nhau thì giá thành khác nhau. Các nước sản xuất khác nhau giá thành khác nhau phải chăng đây có thể là do thương hiệu và công nghệ bào chế khác nhau nên dẫn đến giá thành khác nhau như vậy.
5. Một số nhóm bệnh nhà thuốc thường gặp.
- Viêm đường hô hấp trên: Viêm họng, viêm thanh quản, viêm tai giữa, viêm VA, viêm xoang,…
- Nhiễm trùng đường tiêu hóa: Lỵ, viêm đại tràng, viêm dạ dày - tá tràng, tiêu chảy do virus, rối loạn đường tiêu hóa,…
- Tăng huyết áp.
- Tim mạch, mỡ máu cao, men gan cao….
- Các bệnh về răng miệng: Nhổ răng, viêm nha chu, áp se quanh răng,… - Trẻ em còi xương, suy dinh dưỡng, kém ăn,…
- Các bệnh về sản khoa: Viêm phần phụ, rối loạn kinh nguyệt… - Các bệnh về da, dị ứng: mày đay, mẩn ngứa,…
IX. TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐC. 1. Khai thác thông tin của người bệnh
Qua tư vấn, Dược sỹ tìm hiểu, thu thập thông tin từ khách hàng về tiểu sử, tiền xử sử dụng thuốc
2. Lựa chọn thuốc phù hợp sử dụng cho khách hàng.
- Về chỉ định; chống chỉ định, tác dụng không mong muốn, tương tác thuốc.
- Dùng thuốc an toàn, hợp lý cho người bệnh: liều dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng, đường dùng, dùng thuốc trên các đối tượng đặc biệt, thời gian dùng thuốc.
- Dược sỹ xem xét các thuốc được sử dụng cho khách hàng, nếu phát hiện có vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc, dược sĩ trao đổi với bác sĩ điều trị để tối ưu hóa việc dùng thuốc cho người bệnh.
3. Trường hợp khách hàng phản ánh dùng thuốc có biểu hiện lạ, bất thường, bị dị ứng hoặc các vấn đề khác.
- Khi khách phản hồi về việc uống thuốc và gặp các vấn đề lạ, bất thường ... thì Dược sỹ hỏi khách hàng về triệu chứng, biểu hiện, bị sau khi uống thuốc bao lâu, khi uống thuốc có uống kèm các thuốc hay chế phẩm gì khác không, chế độ ăn uống. Sau đó đối chiếu, kiểm tra tác dụng phụ, tương tác thuốc của nhà sản xuất để đưa ra tư vấn phù hợp. Nếu xác định thuốc có tác dụng phụ: Khuyên khách ngừng
dùng thuốc, sử dụng thuốc thay thế hoặc tham khảo ý kiến bác sỹ với đơn thuốc Kê đơn.
- Dặn khách hàng lần sau nhớ thông báo cho Bác sỹ, người bán thuốc về việc dùng các loại thuốc có các tác dụng phụ này.
- Nhận lại thuốc khách dùng chưa hết và trả lại tiền cho khách. Đồng thời để thuốc vào khu vực chờ xử lý, cuối tháng kiểm kê và tiến hành huỷ thuốc.
- Ghi chép thông tin vào sổ sách theo quy định.
* Trong nửa năm 2019 vừa qua Nhà thuốc không có gặp các trường hợp không mong muốn xảy ra, không có sự nhầm lẫn và khiếu nại, không có thuốc thu hồi, và không có hiện tượng thuốc hết hạn. Nhờ có hệ thống máy tính quản lý, trách nhiệm của Dược sĩ bán hàng và người giúp việc nhà thuốc đã tránh được nhiều sự cố không mong muốn, tránh được thuốc hết hạn và tạo được niềm tin và sự ủng hộ của người bệnh.
Một số đơn thuốc thực hiện tư vấn:
Trong thời gian thực tập em đã thực hiện tư vấn sử dụng thuốc cho khoảng 85 BN dùng thuốc theo đơn và không theo đơn.
Tư vấn: Dặn khách hàng: Khi dùng Irbesartan300mg nếu có cảm giác như có thể ngất; Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không gì cả; Buồn ngủ, lú lẫn, thay đổi tâm trạng, khát nước, chán ăn, buồn nôn và nôn; Sưng tấy, tăng cân, cảm thấy khó thở. Cần dừng ngay thuốc và gọi cho bác sỹ để được tư vấn thêm. ăn nhạt, ít muối.
Tư vấn: Dặn Bn, khi dùng Kháng sinh phải dùng đúng, đủ liều, tuân thủ phác đồ
điều trị tránh nhờn thuốc. Khi uống zidocin có thể bị tiêu chảy do loạn khuẩn đường ruột, cần bổ xung thêm men vi sinh nếu tiêu chảy nhiều lần trong ngày. Uống sau khi ăn 30 phút. Tư vấn bệnh nhân ăn đồ mềm, không ăn đồ cứng, đồ cay, nóng, lạnh sẽ gây buốt răng và tăng phù nề.
Người bệnh là người cao tuổi nên vận chuyển của ruột sẽ chậm, trong khi zidocin giải phóng chậm nên có nguy cơ gây ngộ độc. Vì vậy khi uống nên đứng thẳng để uống thuốc cho nó xuống sâu vào dạ dày.
ĐƠN 3:
Tư vấn: Dặn Bn, khi dùng Kháng sinh phải dùng đúng, đủ liều, tuân thủ phác đồ
điều trị tránh nhờn thuốc. Khi uống thuốc kháng sinh, người bệnh có thể bị tiêu chảy do loạn khuẩn đường ruột, cần bổ xung thêm men vi sinh nếu tiêu chảy nhiều lần trong ngày.
Stadexmin cần uống sau ăn no 30 phút để không gây đau dạ dày
Tình huống bán thuốc không kê đơn
Người bênh Trần Tuấn Phong (68 tuổi) đến nhà thuốc hỏi mua một loại thuốc không kê đơn để điều trị nấm móng 5 ngón bàn chân phải.
=> Với người bệnh này, dược sỹ đại học đã tư vấn như sau:
(Qua quan sát bàn chân thấy như sau: dày và lốp bóng và có màu vàng - trắng. Người bệnh khỏe mạnh. Có bị cao huyết áp và đang sử dụng Amlodipin 5mg, 1 lần/ngày theo chỉ định bác sĩ và được duy trì bình thường. Ngoài ra không sử dụng loại nào khác.)
Nấm móng là một bệnh thông thường. Nấm móng phổ biến nhất là kết quả của nhiễm trùng bởi Dermatophytes trichophyton. Mục tiêu điều trị nấm móng là loại trừ nhiễm trùng, cải thiện bề ngoài của móng và ngăn ngừa các biến chứng như viêm mô tế bào và loét chân. Người bệnh muốn dùng thuốc không kê đơn, dược sĩ đại học tư vấn cho người bệnh biết nấm móng đã được nghiên cứu đầy đủ và điều trị toàn thân với thuốc kháng nấm như: fluconazole, itraconazole, ketoconazole, đã chứng minh được hiệu quả. Tuy nhiên, terbinafine đã được nghiên cứu thấy có tỷ lệ chữa khỏi nấm cao nhất, vượt 75%. Dược sĩ đại học đề nghị rằng bệnh nhân nên gặp bác sĩ để khám và kê đơn nấm móng và để có được một toa thuốc terbinafine 250 mg, uống 1 lần/ngày (vì đây là một bệnh nhiễm trùng móng chân cần sự thăm khám trực tiếp của bác sỹ chuyên khoa da liễu)
X. VIỆC THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH CỦA NHÀ THUỐC.
1. Thực hiện nghiêm chỉnh nội quy của Nhà thuốc 244:
- Thời gian làm việc: Theo ca, ca 1 từ 6h30 đến 14h và ca 2 từ 14h đến 22h - Mặc trang phục Ngành và đeo thẻ khi bán hàng và tư vấn cho khách.
- Bán các mặt hàng theo sự điều chỉnh của chủ nhà thuốc: Hàng nhập trước bán trước, bán theo đúng giá niêm yết
- Có thái độ nhiệt tình, cởi mở khi tiếp xúc khách hàng. - Thực hiện đúng quy trình bán hàng
- Thực hiện đúng quy trình nhập hàng, kiểm soát, vào sổ sách, phần mềm, niêm yết giá, xếp hàng lên quầy.
- Chấp hành sự phân công, quản lý của Dược sỹ đại học, chủ nhà thuốc. - Trung thực, không gian dối khi bán hàng.
- Hàng ngày phải vệ sinh khu vực nhà thuốc và lau dọn tủ quầy.
2. Niêm yết giá thuốc.
- Tất cả thuốc sau khi nhập về Nhà thuốc đều được niêm yết giá bán lẻ từng loại thuốc. Việc niêm yết được thực hiện bằng hình thức ghi và dán giá bán lẻ trên bao bì đựng thuốc, bao bì ngoài của thuốc, trên vỉ, trên gói, hoặc công khai trên bảng, trên giấy thuận tiện cho việc quan sát nhận biết của khách hàng.
- Đồng tiền niêm yết giá là Việt Nam đồng.
- Nhà thuốc không bán cao hơn giá niêm yết.
3.Việc đào tạo, cập nhật kiến thức
chuyên môn của nhà thuốc.
- Chủ Nhà thuốc thường xuyên đào tạo và
đào tạo lại các quy trình thao tác chuẩn cho tất cả nhân viên mới và cũ của nhà thuốc. Đồng thời cập nhật Luật Dược, Thông tư, Hướng dẫn, văn bản pháp luật mới để tập huấn cho nhân viên về các qui chế chuyên môn nghiệp vụ về dược và các quy định của pháp luật có liên quan.
- Tất cả nhân viên nhà thuốc thường được chủ nhà thuốc cử đi tham gia hội thảo khoa học của các hãng thuốc để cập nhật kiến thức. Tham gia các đợt tập huấn của Phòng Y tế và Sở Y tế.
- Nhà thuốc có hệ thống máy vi tính kết nối Intenet để nhân viên nhà thuốc cập nhật thông tin trên mạng phục vụ công tác chuyên môn.
4.Vấn đề marketing của các hãng, các công ty dược.
Các hãng các công ty dược cũng nhiều lần đưa ra các yêu cầu dán poscher, áp phích quảng cáo thuốc và cũng có nhiều lần nhận được lời từ chối. Các hãng cho các trình dược viên đi đến nhà thuốc giới thiệu các thuốc mới và đưa các tờ rơi, hướng dẫn sử dụng thuốc mới và giá bán để nhà thuốc tham khảo và cân nhắc có nên đặt hàng hay không và dựa vào khả năng kinh doanh tiêu thụ của nhà thuốc đáp ứng được nhu cầu của khách hàng tránh được tình trạng có thuốc mà không được sử dụng vào việc chữa bệnh mà để hết hạn.
Mỗi tờ dán quảng cáo tại nhà thuốc, các hãng đều có quà tặng cho nhà thuốc bằng các sản phẩm của chính hãng đó hoặc sản phẩm khác.
Hiện nay các hãng thuốc và các sản phẩm thuốc mới ra đời liên tục nên đòi hỏi nhà thuốc phải không ngừng cập nhật thông tin mới để đáp ứng được yêu cầu sử dụng thuốc của người bệnh.
PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Sau 2 tháng thực tập tại Nhà thuốc 244, em đã đạt được ba mục tiêu đề ra
ban đầu và thu được một số kiến thức, kỹ năng và kinh nghiệm thực tiễn đó là:
- Đã trình bày được mô hình tổ chức, chức năng nhiệm vụ, các hoạt động của nhà thuốc đạt chuẩn GPP.
- Bổ sung kiến thức thực tiễn và kinh nghiệm về quản lý cung ứng thuốc, kinh tế dược và pháp chế dược nhằm đáp ứng đầy đủ kỹ năng chuyên môn nghiệp vụ và thực hiện được chức trách nhiệm vụ của 1 dược sỹ có trình độ đại học.
- Hoàn thiện được những kỹ năng thực hành nghề nghiệp củng cố cho lý thuyết trước khi thi tốt nghiệp.
- Tự tin, nâng cao được khả năng tư vấn cho khách hàng mua theo đơn và không theo đơn.
- Nắm được quy trình bán thuốc, tư vấn, vào sổ sách, quy trình nhập hàng, kiểm hàng và xuất kho...
Qua 2 tháng thực tập đầy bổ ích và ý nghĩa em thấy mình đã tự tin và có hiểu biết đầy đủ về mô hình Nhà thuốc và phương thức hoạt động của nhà thuốc. Đồng