Dirofilaria immitis (giun tim): kí sinh đ ng m ch ph-i, đ ng m ch ch và tim.
Paragonimus westermani (sán lá ph-i): kí sinh khí qu n, ph qu n, ph-i chĩ.
Angiostrongylus vasorum (giun ph-i): kí sinh đ ng m ch ph-i c a chĩ.
Filaroides osleri (giun ph-i): kí sinh khí qu n, ph-i chĩ.
Capillaria aerophila (giun ph-i): kí sinh khí qu n, ph qu n, ph-i chĩ.
2.5 SƠ LƯ:C V# KHÁNG SINH 2.5.1 Đnh nghĩa
Theo NguyJn Như Pho (2006), kháng sinh là h p ch t h u cơ cĩ ngu n g c sinh h c, bán t-ng h p ho/c t-ng h p cĩ tác d!ng c ch s phát tri n ho/c gi t ch t vi khu%n.
2.5.2 Phân lo6i
Theo NguyJn Như Pho (2006), cĩ nhi$u cách phân nhĩm kháng sinh:
2.5.2.1 Phân nhĩm d,a vào c*u trúc hĩa h c
(1) Beta - lactam: pencillin, ampicillin, cephalosporin,…
(2) Aminosid: streptomycin, gentamycin, kanamycin, neomycin,… (3) Polypeptid: colistin, bacitracin, polymycin,…
(4) Tetracyclin: tretracyclin, oxytetracyclin,… (5) Phenicol: thiamphenicol, chloramphenicol,… (6) Macrolid: erythromycin, spiramycin, tolysin,…
(9) Diaminopyrimidin: trimethoprim, diaveridin,… (10) Quinolon: norfloxacin, flumequin, acid nalidixic,… (11) Nitrofuran: nitrofurazol, furazolidon, furaltadon,… (12) Các nhĩm khác: glycopeptid, pleuromutilin,…
2.5.2.2 Phân lo6i d,a theo cơ ch3 tác đ7ng (NguyJn Như Pho, 2006)
- Kháng sinh tác đ ng lên thành t bào vi khu%n: polymycin, vancomycin, penicillin, cephalosporin,….
- Kháng sinh tác đ ng lên màng t bào ch t: polymycin, colistin,….
- Kháng sinh tác đ ng đ n quá trình t-ng h p protein c a t bào vi khu%n: tetracyclin, streptomycin, erythromycin,….
- Kháng sinh tác đ ng lên s t-ng h p acid nucleic: trimethoprim, sulfamid, quinolon,….
2.5.2.3 Phân lo6i d,a theo cơ ch3 kháng khu.n
- Nhĩm kháng sinh tĩnh khu%n: tetracyclin, macrolid, phenicol.
- Nhĩm kháng sinh sát khu%n: quinolon, aminosid, polypeptid, beta - lactam, sulfamid + diaminopyrimidin.
2.5.3 Cơ ch3 tác đ7ng c<a kháng sinh (NguyJn Như Pho, 2006)
- Tác đ ng lên thành t bào ( c ch s t-ng h p peptidoglycan). Ví d!: Beta- lactamin c ch transpeptidase.
- Tác đ ng lên s t-ng h p protein c a vi khu%n. Ví d!: nhĩm aminoside bám vào ti u đơn v" 30S, ngăn c n s gi i mã di truy$n c a RNA v n chuy n.
- Tác đ ng lên màng bào tương. Ví d! polymyxin làm tăng tính th m c a m t s ion, m t đi tính th%m th u ch n l c c a màng.
- Tác đ ng lên s t-ng h p acid nucleic. Nhĩm quinolon: c ch men DNA c n thi t cho s nhân đơi phân t DNA, li$u cao cịn c ch RNA polymerase làm c ch t-ng h p RNA thơng tin.
2.5.4 Cách th=c s> d ng kháng sinh
Thu c kháng sinh ch# dùng đ đi$u tr" ho/c đi$u tr" bao vây (cĩ cân nh c) các d"ch b nh truy$n nhiJm, các quá trình b nh lý do nhiJm khu%n gây nên (Ph m Kh c Hi u, 2003).
Theo NguyJn Như Pho (2003), nguyên t c s d!ng kháng sinh trong đi$u tr"
như sau:
- Ch n đúng lo i kháng sinh c n dùng: ch n kháng sinh phù h p v i vi khu%n gây b nh, khơng s d!ng kháng sinh tùy ý mà khơng qua ch%n đốn b nh c a thú y viên. N u cĩ đi$u ki n nên làm kháng sinh đ trư c khi dùng thu c.
- Dùng ngay li$u đi$u tr" khi c n thi t: ch# s d!ng li$u đ đ di t vi khu%n, khơng nên dùng li$u quá cao sV d n đ n tình tr ng tai bi n nhưng cũng khơng dùng li$u quá th p vì như v y dJ gây ra tình tr ng vi khu%n đ$ kháng thu c gây khĩ khăn trong cơng tác đi$u tr" sau này.
- S d!ng kháng sinh ngay l p t c khi cĩ ch#đ"nh dùng kháng sinh: khi đã ch%n
đốn b nh chính xác c n ph i cung c p kháng sinh phù h p ngay cho thú đ tăng hi u qu đi$u tr" b nh.
- L a ch n đư ng c p kháng sinh phù h p cho thú: ph! thu c vào t c đ h p thu, cơ quan bài th i c a thu c mà ta cĩ th quy t đ"nh đư ng c p thu c thích h p.
- Ph i h p kháng sinh đ tăng hi u qu đi$u tr": cĩ th ph i h p hai hay ba lo i kháng sinh v i nhau tùy theo tình tr ng b nh lý c a thú.
2.5.5 S,đ? kháng c<a vi khu.n
Theo NguyJn Như Pho (2006), vi khu%n đ$ kháng sinh theo 2 cơ ch :
- S đ$ kháng t nhiên: là kh năng sdn cĩ c a vi khu%n đ ch ng l i tác đ ng c a kháng sinh.Ví d!: Streptococcus đ$ kháng t nhiên v i aminosid do thành t bào vi khu%n khơng cho thu c qua.
- S đ$ kháng thu nh n: do đ t bi n trên nhiJm s c th ho/c do plasmid.
B&ng 2.1:Phân bi t gi a đ$ kháng kháng sinh do đ t bi n nhiJm s c th và do plasmid
Đ$ kháng do đ t bi n nhiJm s c th Đ$ kháng do plasmid - Quinolon, nitrofurans, polypeptid
- T n s th p: 10-9 – 10-10 - Hi m x y ra: 10-20%
- Đ$ kháng m t lo i kháng sinh - Di truy$n theo chi$u d c
- Các nhĩm khác - T n s cao 10-6 – 10-7 - Thư ng x y ra: 80 – 90% - Đ$ kháng nhi$u lo i kháng sinh - Di truy$n c d c và ngang
2.5.5.1 Cơ ch3 c<a s,đ? kháng (NguyJn Như Pho, 2006)
- Vi khu%n s n xu t các enzyme làm bi n đ-i ho/c vơ ho t kháng sinh. Ví d! vi khu%n sinh betalactamase phá h y các betalactam.
- Thay đ-i c u trúc đi m ti p nh n. Ví d! vi khu%n thay đ-i ribosom 30S khơng cho kháng sinh nhĩm aminosid g n vào.
- Ngăn c n s v n chuy n kháng sinh vào trong t bào. Ví d! vi khu%n đ$ kháng v i tetracyclin.
- Thay đ-i quá trình bi n dư&ng. Ví d! vi khu%n đ$ kháng v i sulfamid.
2.5.5.2 Bi'n pháp h6n ch3 s,đ? kháng (NguyJn Như Pho, 2006)
- Khơng s d!ng kháng sinh cĩ ph- r ng ho/c kháng sinh th h m i trong khi kháng sinh cĩ ph- h p, kháng sinh cũ v n cĩ hi u qu .
- Thư ng xuyên n m b t thơng tin v$ tình hình d"ch tJ và kh năng nh y c m kháng sinh c a h vi khu%n.
- Khi s d!ng kháng sinh v i m!c đích phịng b nh, li$u dùng ph i trên n ng đ
c ch t i thi u.
2.6 LƯ:C DUY T M T S CƠNG TRÌNH NGHIÊN C!U B NH ĐƯ NG HƠ H P TRÊN CHĨ THÀNH PH H CHÍ MINH
- Giang Th" Tuy t Linh (2002): t, l chĩ b nh đư ng hơ h p t i tr m Thú Y Qu n Gị V p là 30,6%, cĩ 7 nhĩm vi khu%n đư c phân l p trong d"ch mũi chĩ, trong
đĩ Staphylococcus aureus chi m t, l cao nh t 52,94%. Hi u qu đi$u tr" b nh đ t 79,89%.
- Lý Th" Thanh Trân (2002): t, l chĩ b nh đư ng hơ h p t i Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh là 27,48%, cĩ 6 nhĩm vi khu%n đư c phân l p trong d"ch mũi, trong đĩ Staphylococcus spp. chi m t,
l cao nh t là 38,46%. Hi u qu đi$u tr" b nh là 69,81%.
- H Th" Bích Dung (2005): t, l chĩ b" b nh đư ng hơ h p t i Tr m Ch%n
Đốn Xét Nghi m & Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh là 22,43%, cĩ 5 nhĩm vi khu%n gây b nh phân l p đư c trong d"ch mũi, trong đĩ Staphylococcus chi m t, l cao nh t (62%). Hi u qu đi$u tr" b nh khá cao (63,19%).
- Võ Văn Hùng (2006): t, l chĩ b nh đư ng hơ h p t i B nh Xá Thú Y Trư ng Đ i H c Nơng Lâm Thành Ph H Chí Minh là 20,18%, cĩ 4 nhĩm vi khu%n
đư c phân l p trong d"ch mũi, trong đĩ Staphylococcus aureus chi m t, l cao nh t là 70%. Hi u qu đi$u tr" b nh là 72,44%.
- NguyJn Đ c Huy (2007): t, l chĩ b nh đư ng hơ h p t i Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m Và Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh là 23,36%, cĩ 7 nhĩm vi khu%n đư c phân l p trong d"ch mũi, trong đĩ Staphylococcus aureus chi m t, l cao nh t là 30,95%. Hi u qu đi$u tr" b nh là 74,27%
Chương 3
N I DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C!U
3.1 TH I GIAN VÀ Đ A ĐI$M TH C HI N Đ# TÀI 3.1.1 Th)i gian
Đ$ tài đư c th c hi n t* 22/1/2008 đ n 30/5/2008.
3.1.2 Đ a đi m
Đ$ tài đư c th c hi n t i phịng đi$u tr" và phịng vi trùng Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh.
3.2 V T LI U
3.2.1 Đ8i tư/ng kh&o sát
- Chĩ đư c mang đ n khám và đi$u tr" t i Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh cĩ bi u hi n b nh đư ng hơ h p.
- D"ch mũi c a m t s chĩ b nh đư ng hơ h p đư c l y đ phân l p vi khu%n.
3.2.2 Thi3t b và d ng c 3.2.2.1 Thi3t b
T m, t s y, t l nh, kính hi n vi, autoclave, t c y sinh h c,….
3.2.2.2 D ng c
- D!ng c! dùng trong ch%n đốn lâm sàng: ng nghe, búa gõ, nhi t k , cân tr ng lư ng, dây bu c mõm,….
- D!ng c! dùng nuơi c y vi khu%n: đĩa petri, ng nghi m, que c y, đèn c n, tăm bơng vơ trùng,….
3.2.3 Hĩa ch*t, mơi trư)ng dùng đ phân l+p vi khu.n và th> kháng sinh đ-. 3.2.3.1 Hĩa ch*t
- Nư c mu i sinh lý, c n 960, nư c oxy già..
- Thu c nh m Gram: dung d"ch crystal violet, dung d"ch iodine, c n 960, dung d"ch safranin.
- Đĩa gi y th sinh hĩa: b Bis 14 (Bacterial Identification System With 14 - do Tr ng Đ i H c Y Dư c Thành Ph H Chí Minh s n xu t) g m 14 ph n ng sinh
hĩa cơ b n: oxidase, kh nitrate, β-galactosidase (ONPG), lên men glucose, sinh indol, urease, esculin, Voges-Proskauer (VP), sinh H2S, phenyl alanin deaminase (PAD), s d!ng citrate, s d!ng malonate, lysine decarboxylase, kh năng di đ ng.
- Đĩa gi y t%m kháng sinh (Trư ng Đ i H c Y Dư c Thành Ph H Chí Minh s n xu t) g m các lo i: (1) Ampicillin (2) Penicillin (3) Amoxicillin/clavulanic acid (4) Gentamycin (5) Tobramycin (6) Cephalexin (7) Cefotaxime (8) Ceftriaxone (9) Doxycycline (10) Tetracycline (11) Trimethoprim/sulfamethoxazole (12) Erythromycin (13) Ofloxacin (14) Norfloxacin (15) Ciprofloxacin (16) Colistin
3.2.3.2 Mơi trư)ng nuơi c*y phân l+p và th> kháng sinh đ-
Mơi trư ng th ch máu: mơi trư ng dinh dư&ng cao dùng nuơi c y phân l p nhi$u lo i vi khu%n t* d"ch mũi chĩ.
Mac Conkey Agar: mơi trư ng chuyên bi t dùng phân l p vi khu%n đư ng ru t. Mueller Hinton Agar: mơi trư ng dùng th c hi n kháng sinh đ .
3.3 N I DUNG NGHIÊN C!U
- Phân lo i chĩ b nh cĩ tri u ch ng hơ h p theo nhĩm gi ng (chĩ n i, chĩ ngo i), tu-i, gi i tính.
- Ghi nh n nh ng tri u ch ng lâm sàng xu t hi n trên chĩ cĩ d u hi u b nh
đư ng hơ h p và các tri u ch ng ghép.
- Phân l p, đ"nh danh và th kháng sinh đ các vi khu%n cĩ trong d"ch mũi c a m t s chĩ b nh đư ng hơ h p.
- Đánh giá hi u qu đi$u tr" b nh đư ng hơ h p và so sánh hi u qu đi$u tr"
b nh trên chĩ cĩ làm kháng sinh đ và chĩ khơng làm kháng sinh đ .
3.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C!U 3.4.1 B8 trí kh&o sát
Kh o sát lâm sàng 1974 chĩ đư c đem đ n khám và đi$u tr" t i Tr m Ch%n
Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr" - Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh.
Đ"nh danh và th kháng đ các vi khu%n phân l p đư c t* 63 m u d"ch mũi chĩ cĩ bi u hi n tri u ch ng hơ h p.
3.4.2 Khám lâm sàng 3.4.2.1 Đăng ký hAi b'nh 3.4.2.1 Đăng ký hAi b'nh
Ghi l i tên, đ"a ch#, đi n tho i c a ch , tên hay s c a chĩ, gi ng (n i, ngo i), gi i tính, tu-i, th tr ng, màu lơng da, l"ch tiêm phịng, …
Ph.ng v n ch nuơi v$ ngu n g c c a chĩ, đi$u ki n chăm sĩc, nuơi dư&ng, tình hình b nh trư c đây, tri u ch ng đã th y, thu c đã s d!ng đ cĩ hư ng ch%n
đốn và đi$u tr" thích h p.
3.4.2.2 Ch.n đốn b'nh Khám chung
- Quan sát th tr ng thú: quan sát vY bên ngồi c a thú như linh ho t hay th! đ ng, m p hay m.
- Ki m tra thân nhi t: dùng nhi t k đi n t đưa vào tr c tràng chĩ kho ng 3 - 5 phút l y ra và ghi nh n k t qu .
- Ki m tra niêm m c: m t, mũi, mi ng, âm h .
- Khám lơng da: d a vào tính đàn h i trên da đ ki m tra đ m t nư c c a thú, quan sát đ bĩng mư t c a lơng đ đánh giá tình tr ng dinh dư&ng và chăm sĩc thú.
Khám cơ quan hơ h*p
- Ki m tra t n s hơ h p, th hơ h p, ki m tra mũi. - Ki m tra thanh qu n, khí qu n.
- Ki m tra ph-i: khám vùng ng c d a vào phương pháp s n n, gõ và nghe.
3.4.3 Xét nghi'm mBu d ch mũi
3.4.3.1 Cách l*y mBu d ch mũi và b&o qu&n mBu
C đ"nh và bu c mõm chĩ, dùng bơng gịn nhúng nư c mu i sinh lý lau s ch mũi và vùng xung quanh mũi, dùng tăm bơng vơ trùng ngốy sâu vào bên trong mũi đ
l y d"ch. Sau đĩ cho tăm bơng vào ng nghi m vơ trùng, đ y n p và chuy n nhanh v$
phịng xét nghi m đ nuơi c y.
Hình 3.1: Cách l y d"ch mũi chĩ
3.4.3.2 Phân l+p, đnh danh vi khu.n t0 d ch mũi chĩ Phân l+p vi khu.n trên mơi trư)ng th6ch máu
L y tăm bơng đã th m d"ch mũi, ph t nh lên m t gĩc đĩa mơi trư ng th ch máu, sau đĩ dùng que c y ria theo hình zic - zac, ghi ký hi u m u trên n p đĩa th ch và
đĩa th ch trong t m 370 C trong 18 - 48 gi . Sau đĩ, quan sát hình d ng khu%n l c trên mơi trư ng th ch máu và ti n hành nhu m Gram đ xem hình d ng vi khu%n, x p lo i vi khu%n thu c Gram âm hay Gram dương.
Đnh danh vi khu.n qua ph&n =ng sinh hĩa
D a theo b Bis 14 c a trư ng Đ i h c Y Dư c TP.HCM, quy trình đ"nh danh vi khu%n đư c tĩm t t qua 3 sơđ sau:
Sơđ- 2.1: Sơđ phân l p vi khu%n
(Ngu n: Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr")
M u d"ch mũi chĩ Ki m tra tr c ti p
(ph t kính - nhu m Gram)
C y trên mơi trư ng th ch máu Xem hình d ng vi khu%n, G (+), G (-)
8 trong t m 370 C/ 18 - 48 gi
Quan sát hình d ng khu%n l c trên mơi trư ng Nhu m Gram xem hình d ng vi khu%n
C y trên mơi trư ng chuyên bi t
Ch n khu%n l c và th sinh hĩa
Kháng sinh đ (n u kh%n c p)
K t lu n
Kháng sinh đ 8 trong t m 370 C/ 24 gi
Sơđ- 2.2 : Sơđ đ"nh danh c u khu%n Gram (+)