3.4.2.1 Đăng ký hAi b'nh
Ghi l i tên, đ"a ch#, đi n tho i c a ch , tên hay s c a chĩ, gi ng (n i, ngo i), gi i tính, tu-i, th tr ng, màu lơng da, l"ch tiêm phịng, …
Ph.ng v n ch nuơi v$ ngu n g c c a chĩ, đi$u ki n chăm sĩc, nuơi dư&ng, tình hình b nh trư c đây, tri u ch ng đã th y, thu c đã s d!ng đ cĩ hư ng ch%n
đốn và đi$u tr" thích h p.
3.4.2.2 Ch.n đốn b'nh Khám chung
- Quan sát th tr ng thú: quan sát vY bên ngồi c a thú như linh ho t hay th! đ ng, m p hay m.
- Ki m tra thân nhi t: dùng nhi t k đi n t đưa vào tr c tràng chĩ kho ng 3 - 5 phút l y ra và ghi nh n k t qu .
- Ki m tra niêm m c: m t, mũi, mi ng, âm h .
- Khám lơng da: d a vào tính đàn h i trên da đ ki m tra đ m t nư c c a thú, quan sát đ bĩng mư t c a lơng đ đánh giá tình tr ng dinh dư&ng và chăm sĩc thú.
Khám cơ quan hơ h*p
- Ki m tra t n s hơ h p, th hơ h p, ki m tra mũi. - Ki m tra thanh qu n, khí qu n.
- Ki m tra ph-i: khám vùng ng c d a vào phương pháp s n n, gõ và nghe.
3.4.3 Xét nghi'm mBu d ch mũi
3.4.3.1 Cách l*y mBu d ch mũi và b&o qu&n mBu
C đ"nh và bu c mõm chĩ, dùng bơng gịn nhúng nư c mu i sinh lý lau s ch mũi và vùng xung quanh mũi, dùng tăm bơng vơ trùng ngốy sâu vào bên trong mũi đ
l y d"ch. Sau đĩ cho tăm bơng vào ng nghi m vơ trùng, đ y n p và chuy n nhanh v$
phịng xét nghi m đ nuơi c y.
Hình 3.1: Cách l y d"ch mũi chĩ
3.4.3.2 Phân l+p, đnh danh vi khu.n t0 d ch mũi chĩ Phân l+p vi khu.n trên mơi trư)ng th6ch máu
L y tăm bơng đã th m d"ch mũi, ph t nh lên m t gĩc đĩa mơi trư ng th ch máu, sau đĩ dùng que c y ria theo hình zic - zac, ghi ký hi u m u trên n p đĩa th ch và
đĩa th ch trong t m 370 C trong 18 - 48 gi . Sau đĩ, quan sát hình d ng khu%n l c trên mơi trư ng th ch máu và ti n hành nhu m Gram đ xem hình d ng vi khu%n, x p lo i vi khu%n thu c Gram âm hay Gram dương.
Đnh danh vi khu.n qua ph&n =ng sinh hĩa
D a theo b Bis 14 c a trư ng Đ i h c Y Dư c TP.HCM, quy trình đ"nh danh vi khu%n đư c tĩm t t qua 3 sơđ sau:
Sơđ- 2.1: Sơđ phân l p vi khu%n
(Ngu n: Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m và Đi$u Tr")
M u d"ch mũi chĩ Ki m tra tr c ti p
(ph t kính - nhu m Gram)
C y trên mơi trư ng th ch máu Xem hình d ng vi khu%n, G (+), G (-)
8 trong t m 370 C/ 18 - 48 gi
Quan sát hình d ng khu%n l c trên mơi trư ng Nhu m Gram xem hình d ng vi khu%n
C y trên mơi trư ng chuyên bi t
Ch n khu%n l c và th sinh hĩa
Kháng sinh đ (n u kh%n c p)
K t lu n
Kháng sinh đ 8 trong t m 370 C/ 24 gi
Sơđ- 2.2 : Sơđ đ"nh danh c u khu%n Gram (+) (Ngu n: Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m vàĐi$u Tr")
C u khu%n Gram dương
Catalase (+) Catalase (-) Staphylococcus, Micrococcus Streptococcus Oxidase Oxidase (-) Oxidase (+) Staphylococcus Micrococcus Dung huy t β Coagulase (+) Staphylococcus aureus
Sơđ- 2.3: Sơđ đ"nh danh vi khu%n Gram (-) (Ngu n: Tr m Ch%n Đốn Xét Nghi m vàĐi$u Tr") (Khu%n l c cĩ màu đ. hay h ng)
Tr c khu%n Gram (-)
Vi khu%n đư ng ru t Vi khu%n khác
Mac Conkey Agar
Lactose (+) Lactose (-)
(Khu%n l c khơng cĩ màu đ. hay h ng)
Ki m tra E. coli
Ph n ng IMViC
Vi khu%n đư ng ru t khác (I+M+Vi-C-) khơng ph i (I+M+Vi-C-)
E. coli
Sinh hĩa ( Bis 14)
3.4.3.3 Th,c hi'n kháng sinh đ-
Nguyên tCc
Chúng tơi s d!ng đĩa gi y t%m kháng sinh do trư ng Đ i H c Y Dư c s n xu t, d a trên nguyên t c khu ch tán kháng sinh trên th ch. Kháng sinh t*đĩa gi y sV
khu ch tán ra chung quanh làm c ch s phát tri n c a vi khu%n, t o nên vịng vơ khu%n xung quanh đĩa gi y. K t qu đư c đánh giá d a trên kích thư c vịng vơ khu%n, r i so sánh v i b ng tiêu chu%n.
Pha lỗng d ch vi khu.n
Ch n các khu%n l c đi n hình trên mơi trư ng nuơi c y phân l p, dùng que c y l y các khu%n l c đĩ cho vào ng nghi m ch a nư c mu i sinh lý 0,85%.
Chu%n đ đ!c c a vi khu%n b ng cách so sánh v i ng dung d"ch đ đ!c chu%n tương đương 108 vi khu%n/ml.
Phương pháp làm kháng sinh đ-
Dùng tăm bơng vơ trùng nhúng vào ng nghi m ch a huyJn d"ch vi khu%n đã chu%n đ đ!c, ép b t nư c trên thành ng nghi m, dàn đ$u vi khu%n trên m/t th ch Mueller Hinton. Khi th ch khơ, dùng k p vơ trùng l y các đĩa gi y kháng sinh đ/t đ$u lên m/t th ch, sao cho chúng cách nhau 2,5 - 3 cm và cách rìa đĩa th ch 2 - 2,5 cm. M t đĩa th ch đư ng kính 10 cm sVđ/t đư c kho ng 7 đĩa gi y kháng sinh (1 đĩa gi y kháng sinh gi a và 6 đĩa gi y kháng sinh chung quanh). Ghi tên g c vi khu%n và ngày làm kháng sinh đ , sau đĩ đĩa th ch 370 C. Sau 18 - 24 gi đ c k t qu b ng cách đo đư ng kính vịng vơ khu%n b ng thư c milimet r i so v i b ng tiêu chu%n.
3.4.4 Đánh giá hi'u qu&đi?u tr
D a vào b nh án, chúng tơi theo dõi th i gian đi$u tr" và nh ng thay đ-i bi u hi n lâm sàng, t*đĩ đánh giá m c đ h i ph!c b nh, xem thú cĩ tr v$ tr ng thái ban
2.5CÁC CHD TIÊU THEO DÕI
(1) T# l chĩ b" b nh đư ng hơ h p (TLB) Cơng th c tính:
TLB (%) = (S chĩ b nh đư ng hơ h p / S chĩ kh o sát) x 100.
(2) T# l chĩ b nh đư ng hơ h p theo nhĩm gi ng (n i, ngo i), tu-i ho/c gi i tính (TLBG,T,GT).
Cơng th c tính:
TLBG,T,GT (%) = (S chĩ b nh đư ng hơ h p theo nhĩm gi ng, tu-i, gi i tính / T-ng s chĩ đ n khám theo nhĩm gi ng, tu-i, gi i tính) x 100.
(3) Các vi khu%n phân l p đư c trong d"ch mũi m t s chĩ b nh đư ng hơ h p và t# l phân l p t*ng lo i vi khu%n.
(4) K t qu kháng sinh đ các vi khu%n phân l p đư c t* d"ch mũi chĩ. (5) T# l chĩ kh.i b nh sau khi đi$u tr" (TLK).
Cơng th c tính:
TLK (%) = (S chĩ kh.i b nh đư ng hơ h p / T-ng s chĩ b nh đư ng hơ h p
đư c đi$u tr") x 100.
3.6 PHƯƠNG PHÁP XE LÝ S LI U
Nh p s li u và vV bi u đ b ng ph n m$m Microsoft Excel 2003. So sánh các t# l b ng tr c nghi m χ2, dùng ph n m$m MINITAB 12.0
Chương 4
K"T QU VÀ TH O LU N
4.1 TÌNH HÌNH CHĨ CĨ TRI U CH!NG B NH ĐƯ NG HƠ H P
4.1.1 TF l' chĩ cĩ bi u hi'n tri'u ch=ng hơ h*p
Trong th i gian th c t p, d a trên b nh án chúng tơi đã ghi nh n tình hình chĩ cĩ tri u ch ng b nh đư ng hơ h p đư c đưa đ n khám và đi$u tr" t i Tr m Ch%n Đốn Xét Ngi m Và Đi$u Tr" – Chi C!c Thú Y Thành Ph H Chí Minh. K t qu đư c trình bày b ng 4.1.
B&ng 4.1: T, l chĩ cĩ tri u ch ng b nh đư ng hơ h p T-ng Chĩ b nh cĩ tri u ch ng đư ng hơ h p Chĩ b nh cĩ tri u ch ng khác S ca b nh 1974 442 1532 T, l (%) 100 22,39 77,61 22,39% 77,61% Chĩ b nh cĩ tri u ch ng đư ng hơ h p Chĩ b nh cĩ tri u ch ng khác
Bi u đ- 4.1: T, l chĩ cĩ tri u ch ng b nh đư ng hơ h p so v i các b nh khác
Qua b ng 4.1 và bi u đ 4.1 chúng tơi nh n th y cĩ 442 chĩ cĩ bi u hi n tri u ch ng hơ h p trong t-ng s 1974 chĩ kh o sát, chi m t, l 22,39%, chĩ b nh cĩ tri u ch ng khác (viêm ru t, ch n thương, viêm t cung, viêm th n,…) chi m t, l 77,61%.
t i cùng đ"a đi m (Tr m CĐXN - Chi C!c Thú Y TP. H Chí Minh) là 22,43%. Tuy nhiên k t qu này l i cao hơn c a Phan Ng c Minh (2004) t i tr m thú y qu n 1 là 18,58% nhưng th p hơn c a Giang Th" Tuy t Linh (2002) t i tr m thú y qu n Gị V p là 30,6% và NguyJn Đ c Huy (2007) là 23,36%. Nhìn chung cho th y b nh đư ng hơ h p chi m m t t, l khơng nh. trong các b nh trên chĩ.
Vi t Nam thu c vùng khí h u nhi t đ i, dao đ ng nhi t đ gi a ngày và đêm cao. S thay đ-i th i ti t đ t ng t cũng như mơi trư ng s ng b" ơ nhiJm cùng v i vi c chăm sĩc nuơi dư&ng khơng t t làm chĩ dJ m c b nh trong đĩ cĩ b nh hơ h p.
4.1.2 TF l' chĩ cĩ bi u hi'n tri'u ch=ng hơ h*p theo nhĩm gi8ng, tu5i, gi i tính
K t qu kh o sát chĩ cĩ bi u hi n tri u ch ng hơ h p theo nhĩm gi ng, tu-i, gi i tính đư c trình bày qua b ng 4.2.
B&ng 4.2: T, l chĩ b nh đư ng hơ h p theo gi ng, tu-i, gi i tính
Ch# tiêu S chĩ kh o sát S chĩ b nh T, l (%) N i 712 136 19,10 Nhĩm gi ng Ngo i 1262 306 23,15 < 2 tháng 294 53 18,03 2 - < 6 tháng 598 174 29,10 6 tháng - 2 năm 434 60 13,82 Tu-i > 2năm 648 155 23,92 Đ c 959 224 23,36 Gi i tính Cái 1015 218 21,48 T-ng 1974 442 22,39
4.1.2.1 TF l' chĩ b'nh đư)ng hơ h*p theo nhĩm gi8ng
19.1 24.25 0 5 10 15 20 25 T, l (%) Chĩ n i Chĩ ngo i
B ng 4.2 và bi u đ 4.2 cho th y t, l chĩ b nh đư ng hơ h p trên chĩ n i (19,10%) th p hơn chĩ ngo i (24,25%). K t qu phân tích th ng kê cho th y s khác bi t này cĩ ý nghĩa (P = 0,008). Nh n đ"nh c a chúng tơi tương t nh n đ"nh c a Mai Kh c Trung Tr c (2005) v à NguyJn Đ c Huy (2007) nhưng l i khác v i ý ki n c a Lý Th" Thanh Trân (2002) và Võ Văn Hùng (2006). Hai tác gi sau này cho r ng t, l nhiJm b nh chĩ n i và chĩ ngo i là như nhau.
Trong quá trình theo dõi nh ng chĩ mang đ n khám và đi$u tr" t i tr m, chúng tơi nh n th y: chĩ ngo i do chưa thích nghi t t v i đi$u ki n khí h u c a nư c ta, m t s ch nuơi thi u ki n th c v$ nuơi dư&ng như thư ng xuyên t m chĩ, khơng gi m cho chĩ khi tr i l nh, khơng x- giun, tiêm phịng đ"nh kỳ nên kh năng nhiJm b nh là r t cao. Cịn chĩ n i do thích nghi v i đi$u ki n khí h u cũng như mơi trư ng s ng nư c ta nên ít b" b nh hơn.
4.1.2.2 TF l' chĩ b'nh dư)ng hơ h*p theo nhĩm tu5i
18.03 29.10 13.82 23.92 0 5 10 15 20 25 30 T, l (%) < 2 tháng 2 - < 6 tháng 6 tháng - 2 năm > 2 năm
Bi u đ- 4.3: T, l chĩ b nh đư ng hơ h p theo nhĩm tu-i
D a trên s li u kh o sát chúng tơi nh n th y t, l chĩ b nh đư ng hơ h p gi a các nhĩm tu-i khác nhau r t cĩ ý nghĩa (P = 0,000). Trong đĩ nhĩm tu-i 2 - < 6 tháng tu-i t, l b nh cao nh t (29,1%), k đ n là > 2 năm tu-i (23,92%), < 2 tháng tu-i (18,03%), cu i cùng là nhĩm tu-i 6 tháng - 2 năm tu-i (13,82%).
- Nhĩm tu-i < 2 tháng tu-i cĩ t, l b nh th p hơn các nhĩm tu-i 2 - < 6 tháng và >2 năm. K t qu phân tích th ng kê cho th y s khác bi t này cĩ ý nghĩa (P =
Giai đo n nh. < 2 tháng tu-i chĩ đang bú s a m , cĩ kháng th m truy$n sang nên cĩ kh năng ch ng ch i m t s b nh nhiJm trùng, nhưng n u khơng đư c chăm sĩc chu
đáo và m khơng đư c tiêm phịng đ y đ , s c kh.e y u kém thì chĩ con dJ nhiJm b nh.
- Nhĩm chĩ 2 - < 6 tháng tu-i cĩ t, l b nh cao nh t (29,1%). T, l b nh nhĩm tu-i này cao hơn cĩ ý nghĩa th ng kê so v i nhĩm tu-i 6 tháng - 2 năm (P = 0,000) và >2 năm (P = 0,035). K t qu c a chúng tơi phù h p v i nh n đ"nh c a Lý Th" Thanh Trân (2002) và c a NguyJn Đ c Huy (2007). Chĩ l a tu-i này ph n l n
đư c ch mua v$ ho/c đư c ngư i khác cho, chĩ chưa đư c x- giun, tiêm phịng, kháng th m truy$n qua khơng cịn đ b o h do đĩ chĩ dJ nhiJm b nh. S thay đ-i c a mơi trư ng s ng cũng là m t trong nh ng nguyên nhân t o s căng thjng (stress) cho thú làm b nh dJ phát sinh.
- Nhĩm chĩ 6 tháng - 2 năm cĩ t, l b nh hơ h p là 13,82% th p hơn nhĩm tu-i > 2 năm (23,92%). K t qu phân tích th ng kê cho th y s khác bi t này r t cĩ ý nghĩa (P = 0,000). = nhĩm tu-i này chĩ đang trong giai đo n trư ng thành, kh năng đ$
kháng v i b nh r t cao nên nhiJm b nh ít hơn.
- Nhĩm chĩ >2 năm tu-i cĩ t, l b nh hơ h p là 23,92%. Đ/c bi t chĩ già trên 5 - 6 năm, lúc này s c đ$ kháng c a chĩ đã gi m, kèm theo nh ng b nh ghép do đĩ chĩ dJ nhiJm b nh.
4.1.2.3 TF l' chĩ b'nh đư)ng hơ h*p theo gi i tính
23.36 21.48 0 5 10 15 20 25 T, l (%) Đ c Cái
Bi u đ- 4.4: T, l chĩ b nh đư ng hơ h p theo gi i tính
Qua b ng 4.2 và bi u đ 4.4 cho bi t t, l m c đư ng hơ h p chĩ đ c là 23,36%, chĩ cái là 21,48%. K t qu phân tích th ng kê cho th y s khác bi t này
khơng cĩ ý nghĩa (P = 0,317). Hay nĩi cách khác t, l b nh hơ h p khơng khác nhau chĩ đ c và chĩ cái. K t qu chúng tơi cũng th ng nh t v i k t qu c a H Th" Bích Dung (2005), Mai Kh c Trung Tr c (2005) và NguyJn Đ c Huy (2007) cho r ng gi i tính khơng nh hư ng đ n t, l b nh đư ng hơ h p.
4.2 TRI U CH!NG LÂM SÀNG TRÊN CHĨ B NH ĐƯ NG HƠ H P
4.2.1 M7t s8 tri'u ch=ng lâm sàng trên chĩ b'nh đư)ng hơ h*p
Chúng tơi ti n hành theo dõi 442 chĩ cĩ b nh đư ng hơ h p, các tri u ch ng ch y u thư ng xu t hi n đư c trình bày qua b ng 4.3.
B&ng 4.3: M t s tri u ch ng lâm sàng trên chĩ bi u hi n b nh hơ h p T-ng
(N = 442)
B nh
đư ng hơ h p trên (N = 272) B nh đư ng hơ h p dư i (N = 170) Tri u ch ng T n s xu t hi n (%) xu t hi n T n s (%) xu t hi n T n s (%) Thay đ-i t n s hơ h p 338 76,47 193 70,96 145 85,29 Ho 221 50 165 60,66 56 32,94 Ch y nư c mũi 209 47,29 144 52,94 65 38,24 S t 184 41,63 81 29,78 103 60,59 H t hơi 48 10,86 36 13,24 12 7,06 Suy như c cơ th 10 2,26 4 1,47 6 3,53 Ch y máu mũi 2 0,45 2 0,74 - - 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 T, l (%) Thay đ-i t n s hơ h p Ho Ch y nư c mũi S t H t