L6a tu5i S1 ca kh o sát S1 ca b*nh TJ l* (%) < 2 tu i 168 6 3,57a 2-5 tu i 286 41 14,34b < 6-10 tu i 217 49 22,58b > 10 tu i 77 18 23,38b T5ng 748 114 15,24 3,57 14,34 22,58 23,38 0 5 10 15 20 25 T l (%) < 2 năm 2-5 năm < 6 năm- 10 năm > 10 năm Năm
Bi7u đ; 4.6: T l viêm t! cung theo l a tu i
K t qu / b ng 4.8 và bi u đ 4.8 cho th y t l chĩ m$c b nh viêm t! cung cĩ khuynh hư ng tăng theo tu i. Nhĩm chĩ dư i hai năm tu i cĩ 6 ca b nh so v i 168 ca kh o sát chi m t l th p nh t (3,57%), k đ n là nhĩm 2-5 tu i v i 40 ca b nh so v i 286 ca kh o sát chi m 14,34% s ca đư c kh o sát. Nhĩm chĩ trên 5n-10 năm tu i cĩ 49 ca b nh so v i 217 ca kh o sát, chi m 22,58% s ca kh o sát. Nhĩm chĩ trên 10 năm tu i v i 18 ca b nh trên 77 ca kh o sát, chi m t l cao nh t (23,38%). S khác bi t gi a các nhĩm tu i v t l viêm t! cung cĩ ý nghĩa v m t th ng kê (P < 0,05). K t qu này phù h p v i k t qu c a Phan Th Kim Chi (2003) và NguyKn
Đoan Trang (2006). Nhĩm chĩ mang thai gi , hư thai nhi u l n, chích ng a thai ho c khơng sinh đQ thư#ng cĩ nguy cơ m$c b nh viêm t! cung cao. Qua quá trình kh o sát
chúng tơi ghi nh n cĩ 11 ca viêm t! cung do ch nuơi chích ng a thai khơng h p lý gây r i lo n hormon. Cĩ 18 ca viêm t! cung x y ra / chĩ trên 6 năm tu i nhưng chưa sinh đQ l n nào và 20 ca viêm t! cung x y ra trên chĩ hư thai nhi u l n. Chúng tơi khuy n cáo ch nuơi khơng nên chích ng a thai cho chĩ vì vi c s! d ng hormon b t h p lí sL d7n đ n hư thai, viêm t! cung. Hi n nay ph7u thu t c$t bH t! cung và bu ng tr ng là phương pháp ng a thai đư c ghi nh n cĩ hi u qu nh t
Hình 4.11: Hình viêm t! cung và thai ch t
Hình 4.11: Gi ng Nh t, 6 năm tu i, chích ng a thai 2 l n, th#i gian ph i gi ng trên 40 ngày. Bi u hi n lâm sàng: bH ăn, b ng to, s t cao 40 0C, ĩi. Siêu âm cho k t qu thai ch t và viêm t! cung d ng kín. Bác sĩ ch đnh ph7u thu t c$t bH t! cung bu ng tr ng. T! cung bên trong ch a đ y d ch m và thai b tiêu h y.
4.2.4.2. Các d3ng viêm t, cung B ng 4.9: T l xu t hi n các d ng viêm t! cung B*nh lý viêm t, cung S1 ca TJ l* theo s1 ca viêm t, cung (%) TJ l* theo b*nh lý h* sinh d%c (%) TJ l* theo s1 ca đư>c chD đ+nh siêu âm t5ng quát (%) Viêm t! cung d ng kín 51 44,74 40,8 6,82 Viêm t! cung d ng h/ 63 55,26 50,4 8,42 T5ng 114 100 91,2 15,24
Qua siêu âm k t h p v i khám lâm sàng chúng tơi ghi nh n và phân lo i viêm t! cung thành hai lo i: d ng viêm kín và d ng viêm h/. Qua quá trình kh o sát chúng tơi ghi nh n cĩ 44,74 % viêm t! cung d ng kín và 55,26% viêm t! cung d ng h/. Theo Wiliam.T.K.Bosu (1998), viêm t! cung d ng kín là trư#ng h p cĩ m trong t! cung nhưng d ch m khơng ch y ra ngồi đư c do c t! cung b đĩng kín.Viêm t! cung d ng h/ là c t! cung m/ và d ch viêm ch y ra ngồi âm h1.
Viêm t! cung d ng kín chi m 51/114 ca b nh lý viêm t! cung trên chĩ (44,74%). Trên lâm sàng thú cĩ bi u hi n s t cao, b ng to căng c ng và đ i x ng, bH ăn. Đây là d ng viêm n ng, th#i gian viêm càng lâu thì nguy cơ nhiKm đ1c máu càng n ng do đĩ thú thư#ng cĩ tri u ch ng nơn m!a. Trên hình nh siêu âm, lịng t! cung cĩ h i âm tr ng ho c h i âm hMn h p. Các c u trúc xung quanh cĩ đ1 h i âm tăng. Theo d7n li u c a NguyKn Phư c B o Quân (2002), viêm t! cung d ng kín là d ng viêm gây ra do t$c nghLn (h p âm đ o do vách ngăn hay do teo, do dính bu ng tr ng t! cung, do ung thư c t! cung...) ho c khơng t$c nghLn (do viêm nhiKm, do đ.ng d ch sau khi sinh..).
Hình 4.12: Viêm t! cung d ng viêm kín
Hình 4.12: Gi ng Vi t Nam, 8 năm tu i, tr.ng lư ng 16 kg, đQ 2 l a, ngưng đQ
5 năm. Thú cĩ tri u ch ng lâm sàng: ĩi, b ng to, s t cao. Trên hình siêu âm, lịng t!
cung cĩ d ng h i âm hMn h p v i nhi u d ch ch t bên trong.
Viêm t! cung d ng h/ chi m 63/114 ca viêm t! cung (55,26%). K t qu kh o sát c a chúng tơi cao hơn so v i k t qu kh o sát c a Phan Th Kim Chi (2003) (48,19%), NguyKn Phúc B o Phương (2005) (27,27%) và NguyKn Đoan Trang (2006)
(29,55%). Như v y, k t qu th ng kê c a chúng tơi cĩ s khác bi t v i Phan Th Kim Chi, NguyKn Phúc B o Phương và NguyKn Th Đoan Trang. SI dĩ cĩ s khác nhau này là do cĩ nhi u trư#ng h p ban đ u thú b viêm t! cung d ng kín nhưng sau m1t th#i gian c t! cung m/, d ch viêm ch y ra ngồi tr/ thành viêm t! cung d ng h/.
Theo d7n li u c a NguyKn Đoan Trang (2006), t! cung bình thư#ng cĩ khoang cho h i âm đ ng nh t và vùng ngo i biên cho h i âm tr ng. Viêm t! cung sL làm s ng t! cung dãn n/ đ i x ng theo t ng đo n ho c thay đ i kích thư c / đo n gi a, khi y vách t! cung r t bi n đ i, t tr ng thái mHng và trơn láng chuy n sang dày và khơng
đ u, t đĩ trên hình siêu âm quan sát th y lịng t! cung m/ v i h i âm hMn h p bên trong.
Hình 4.13: Viêm t! cung d ng h/
Hình 4.13: Gi ng Griffon, 5 năm, đã đQ 2 l a. Tri u ch ng lâm sàng: ch y d ch m / âm đ o, bHăn, s t cao. Trên hình siêu âm quan sát th y h i âm hMn h p bên trong v i lịng t! cung m/. Ch nuơi yêu c u ph7u thu t c$t bH t! cung. N1i m c t!
cung triKn dưIng, vách t! cung dày và khơng đ u.
Trong quá trình kh o sát chúng tơi ghi nh n cĩ 1 trư#ng h p viêm đo n cịn l i c a t! cung sau khi đã đư c ph7u thu t c$t bH t! cung. Ch t d ch m ch y ra bên ngồi r t nhi u nhưng siêu âm khơng tìm th y s hi n di n c a t! cung.
4.3. HI U QU ĐI U TR
Qua 4 tháng th c hi n đ tài, chúng tơi ghi nh n đư c cĩ 125 ca siêu âm phát hi n b nh lý trên đư#ng sinh d c và 64 ca b nh lý cĩ liên quan đ n thai. S chĩ đư c
đi u tr cĩ 177 con, s con khHi b nh hồn tồn là 145 con (81,92%). S chĩ t! vong là 20 con. Trong đĩ cĩ 13 ca t! vong liên quan đ n b nh trên đư#ng sinh d c và 7 ca
t! vong liên quan đ n thai. Nguyên nhân do ch nuơi đưa thú đ n đi u tr mu1n và thi u tích c c trong vi c tuân th các nguyên t$c đi u tr cho thú. Cĩ 12 trư#ng h p ch nuơi khơng đi u tr t i Tr m mà v đa phương đi u tr vì th chúng tơi khơng ghi nh n đư c k t qu đi u tr .
Qua ch n đốn lâm sàng, k t qu ch n đốn hình nh và k t qu đi u tr , hi u qu đi u tr đư c trình bày / b ng 4.9. B ng 4.10: T l đi u tr khHi b nh D3ng b*nh S1 con đư>c đi@u tr+ S1 con KhFi b*nh TJ l* khFi b*nh (%) Viêm t! cung 105 82 78,1 U nang bu ng tr ng 3 3 100 U t! cung 4 2 50 T n hồng th 4 4 100 Thai ch t 43 38 88,37 Thai s ng + ch t 9 7 77,78 Sĩt nhau 9 9 100 T5ng 177 145 81,92
Đ i v i trư#ng h p viêm t! cung, chúng tơi ti n hành đi u tr b ng hai phương pháp ngo i khoa và n1i khoa. Trư#ng h p viêm t! cung nh chúng tơi kiên trì đi u tr b ng kháng sinh cefotaxime ho c ampicilline k t h p v i tr s c b ng B-complex, vitmine C, s! d ng thêm oxytocin tăng cư#ng co bĩp t! cung th i d ch ra ngồi. Tuy nhiên vi c đi u tr n1i khoa cho k t qu khơng cao, th#i gian đi u tr lâu dài và kh năng tái phát b nh cao. Chúng tơi đã đi u tr n1i khoa trên 35 ca viêm t! cung, k t qu ch cĩ 23 ca khHi b nh hồn tồn (65,71%) và 12 ca khơng khHi b nh (34,29%) trong
đĩ cĩ 4 ca t! vong sau 10 ngày đi u tr .
Trư#ng h p viêm t! cung n ng ph i ph7u thu t c$t bH t! cung và bu ng tr ng. Chúng tơi ti n hành ph7u thu t c$t bH t! cung và bu ng tr ng trên 70 ca , k t qu cĩ 63 ca khHi b nh chi m t l 90% và 7 ca t! vong (10%). Trong đĩ cĩ 5 ca do ch nuơi khơng tuân th đúng li u trình đi u tr sau ph7u thu t, 2 ca do thú b viêm t! cung quá n ng, ch t trong th#i gian m .
Như v y đi u tr viêm t! cung b ng phương pháp ngo i khoa cho hi u qu cao hơn so v i phương pháp đi u tr n1i khoa. Sau ph7u thu t nên cho thú ăn th c ăn nh dK tiêu, tránh ch y nh y vì như th sL làm ch m lành v t thương. Chăm sĩc nuơi dưIng chu đáo k t h p v i h u ph7u b ng kháng sinh ph r1ng như cefotaxime, ampicilline…và tăng cư#ng tr s c, tr l c b ng B-complex, vitamin C, truy n glucose 5%.
Trư#ng h p sĩt nhau, chúng tơi ti n hành đi u tr b ng kháng sinh ampicilline ho c cefotaxime k t h p v i oxytoxine giúp tăng cư#ng co bĩp đ y nhau ra ngồi, tăng cư#ng tr s c b ng B-complex, vitamine C. T l chĩ khHi b nh là 100%.
Trên nh ng chĩ b thai ch t non, chúng tơi ti n hành đi u tr n1i khoa v i kháng sinh ampicilline ho c cefotaxime, kháng viêm dexamethasone, tăng cưịng tr s c b ng B-complex liên t c trong vịng 7 ngày. Trư#ng h p thai l n đã ch t và trư#ng h p cĩ thai s ng l7n thai ch t, chúng tơi ti n hành ph7u thu t m l y thai c u s ng m .
Đi u tr h u ph7u b ng kháng sinh cefotaxime, ampicilline, kháng viêm dexamethasone, vitamine C, B-complex và truy n dung d ch glucose 5%. trong 7 ngày. K t qu đi u tr khHi b nh là 88,37% đ i v i chĩ b ch t thai và 77,78% trên chĩ mang thai s ng và thai ch t.
Đ i v i h p u t! cung và u nang bu ng tr ng, chúng tơi ph7u thu t c$t bH t!
cung và bu ng tr ng. K t qu khHi b nh là 100% đ i v i chĩ b u nang bu ng tr ng và 50% trên chĩ b u t! cung.
Chúng tơi nh n th y t l thành cơng c a đi u tr ngo i khoa cao hơn so v i
đi u tr n1i khoa. Theo NguyKn Văn Kim Khánh (2007) s/ dĩ t l khHi b nh c a đi u tri ngo i khoa cao hơn so v i đi u tr n1i khoa là vì 2 nguyên nhân. Th nh t, bác sĩ
ch đnh ph7u thu t trên nh ng chĩ đã đ m b o đ s c khoQ đ ph7u thu t. Th hai, sau ph7u thu t, chúng ta đã c$t đư c nguyên nhân gây b nh trên chĩ.
Chương 5
K T LU N VÀ Đ NGH
5.1. K T LU N
Qua th#i gian th c t p v i đ tài “>ng d ng k0 thu t siêu âm trong ch n đốn thai và b nh lý trên h sinh d c chĩ cái” t i Tr m Ch n đốn –Xét nghi m và Đi u tr tr c thu1c Chi c c Thú y TP.HCM, chúng tơi rút ra m1t s k t lu n sau:
(1) Phương pháp siêu âm đ t hi u qu cao trong vi c ch n đốn thai và b nh lý trên h sinh d c.
(2) Phương pháp siêu âm giúp phát hi n và ch n đốn tình tr ng c a thai m1t cách nhanh chĩng thơng qua vi c ki m tra ho t đ1ng c a thai và t n s tim thai.
(3) Phương pháp siêu âm đ t hi u qu cao trong vi c d đốn đư c tu i thai giúp ch nuơi cĩ th theo dõi k p th#i th#i gian sinh c a chĩ.
(4) Siêu âm khơng th đ m chính xác s thai.
(5) B nh viêm t! cung chi m t l cao nh t trong các b nh trên h sinh d c chĩ cái. Nhĩm chĩ t trên 5 năm tu i tr/ lên cĩ t l m$c b nh viêm t! cung cao hơn chĩ dư i 5 năm tu i. Chĩ đư c chích ng a thai nhi u l n, cĩ ti n s! s y thai và khơng sinh đQ thư#ng cĩ nguy cơ m$c b nh viêm t! cung cao.
(6) Phương pháp đi u tr ngo i khoa cĩ hi u qu hơn phương pháp đi u tr n1i khoa đ i v i các b nh trên h sinh d c chĩ cái
5.2. Đ NGH
C n th n tr.ng khi s! d ng thu c ng a thai trên chĩ.
Nh ng trư#ng h p chĩ b nh đư c đi u tr b ng n1i khoa khơng khHi nên chuy n sang đi u tr b ng ngo i khoa.
C n trang b máy siêu âm t i các phịng khám và đi u tr thú y, k t h p siêu âm v i các phương pháp ch n đốn khác đ vi c ch n đốn chính xác và nhanh chĩng hơn.
Nên đưa mơn h.c Siêu âm tr/ thành mơn h.c chính th c / trư#ng Đ i h.c chuyên v đào t o Thú y.
TÀI LI U THAM KH O Ph9n Ti0ng Vi*t
1. Phan Quang Bá, 2004. Giáo trình Cơ th h c. T sách Đ i h.c Nơng Lâm TP. H Chí Minh. Tr. 153-166.
2. Bonnin và c1ng s , 1997. C m nang siêu âm (sách d ch). Nhà xu t b n Y H.c.Tr.01-18.
3. Lý Sơn Ca, 2006. Tình hình b nh sinh d c và ti t ni u trên chĩ cái tai Tr m Ch n
đốn-Xét nghi m và Đi u tr Chi c c Thú y Thành Ph H" Chí Minh. Lu n văn t t nghi p Bác sĩ Thú Y. Khoa Chăn nuơi Thú y. Đ i h.c Nơng Lâm TP. H Chí Minh.
4. Phan Th Kim Chi, 2003. #ng d ng k$ thu t siêu âm trong ch n đốn b nh viêm t cung trên chĩ và theo dõi k t qu đi u tr . Lu n văn t t nghi p Bác sĩ Thú Y. Khoa Chăn nuơi Thú y. Đ i h.c Nơng Lâm TP. H Chí Minh.
5. Tr n Th Dân, 2000. Hình nh c a bài gi ng sinh lý gia súc. T sách Đ i H.c Nơng Lâm
6. NguyKn Văn Kim Khánh, 2007. Đánh giá các d ng viêm t cung trên chĩ qua k$
thu t đo đ c s li u trên máy siêu âm và ghi nh n hi u qu đi u tr . Lu n văn t t nghi p Bác sĩ Thú Y. Khoa Chăn nuơi Thú y. Đ i h.c Nơng Lâm TP. H Chí Minh.
7. NguyKn Thu Liên và c1ng s , 1998. Hư ng d n th c hành siêu âm b ng t%ng quát. T sách B nh vi n Ch R7y.Tr. 07- 20.
8. NguyKn Phúc B o Phương, 2005. #ng d ng k$ thu t siêu âm trong ch n đốn thai và siêu âm b ng t%ng quát trên chĩ. Lu n văn t t nghi p Bác sĩ Thú Y. Khoa Chăn nuơi Thú y. Đ i h.c Nơng Lâm TP. H Chí Minh.
9. NguyKn Phư c B o Quân, 2002. Siêu âm b ng t%ng quát. Nhà xu t b n Y H.c. Tr.01 - 58, tr.361- 415, tr. 431 – 448.
10. NguyKn Văn Thành, 2004. Bài gi ng s n khoa. T sách Đ i h.c Nơng lâm
12. NguyKn Đoan Trang, 2006. #ng d ng k$ thu t siêu âm trong ch n đốn b nh lí &