2. LỊCH SỬ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP TIỆT TRÙNG
6.2 Nguyên tắc khử trùng sử dụng nhiệt khô
Khử trùng bằng nhiệt khô được thực hiện bằng cách dẫn nhiệt đến các sản phẩm cần tiệt trùng . Nhiệt được hấp thụ bởi các bề mặt bên ngoài của sản phẩm, sau đó nhiệt truyền về trung tâm của sản phẩm theo từng lớp. Cuối cùng sẽ đạt được nhiệt độ cần thiết để khử trùng.
Tiệt trùng bằng nhiệt khô làm hầu hết các thiết bị, sản phẩm được tiệt trùng hư hại do oxy hóa các phân tử. Khi tiếp xúc với nhiệt độ cao, thành phần cấu tạo tế bảo thiết yếu bị phá hủy và vi trùng sẽ chết. Nhiệt độ được duy trì trong gần 1 giờ để tiêu diệt những bào tử mạnh nhất.
Bảng đề nghị thời gian tiệt trùng:
Có 2 loại tiệt trùng nhiệt khô:
Đối lưu tự nhiên
170 ° C (340 ° F) 30 Phút 160 ° C (320 ° F) 60 Phút
Đối lưu cưỡng bức
Đối lưu tự nhiên là loại lò tiệt trùng có cuộn dây nóng phía dưới cung cấp không khí nóng tăng lên trong buồng thông qua lực hấp dẫn đối lưu. Đây là loại tiệt trùng khô, nóng chậm hơn, đòi hỏi thời gian lâu hơn để đạt hiệu quả tiệt trùng, ít ổn định trong kiểm soát nhiệt độ.
Đối lưu cưỡng bức không khí hay tiệt trùng đối lưu cơ học được trang bị một cánh quạt chạy bằng moto luân chuyển khí nóng để bảo đảm độ đồng đều nhiệt độ bên trong tủ, không khí lạnh vào từ sau lưng tủ nhờ quạt thổi, khí nóng đi ra ngoài thông qua cửa xả, chúng ta có thể mở lớn hoặc nhỏ tùy từng giai đoạn sấy. Khi ta khởi động quạt gió sẽ khiến khí nóng trong tủ đối lưu, do vậy độ ẩm trong vật liệu mất đi dần do sự chênh lệch nhiệt độ, giúp bảo đảm khô và khử trùng đúng theo yêu cầu kĩ thuật.
Cấu tạo tủ sấy( Loại cưỡng bức)
Cửa tủ Vỏ tủ sấy Buồng sấy Các giá đỡ Phần thông gió Bảng điều khiển
Hình 2.7 Sơ đồ khối tủ sấy 2.6.3 Ưu nhược điểm
2.6.3.1 Ưu điểm
- Dễ dàng cài đặt, chi phí vận hành thấp.
- Không độc hại, gây hại cho người sử dụng và môi trường. - Không ăn mòn kim loại, dụng cụ sắc nhọn.
2.6.3.2 Nhược điểm
- Tốn thời gian vì tốc độ thâm nhập nhiệt và giết vi khuẩn. - Nhiệt độ cao không phù hợp cho hầu hết vật liệu.
Nguồn Bộ phận làm lạnh Cảm biến Quạt Hiện thị Bộ điều khiển Điện trở
2.7 PHƯƠNG PHÁP TIỆT TRÙNG BẰNG TIA CỰC TÍM (BỨC XẠ)
2.7.1 Tổng quan
Khoa học đã chứng minh các loại virus, vi khuẩn trong nguồn nước là thủ phạm chính gây ra 85% bệnh nhi khoa và 65% bệnh tật của người lớn. Rất may là hầu hết loại virus, vi khuẩn đều có thể dễ dàng bị tia cực tím (UV) tiêu diệt.
Cũng còn tùy vào công suất bức xạ của tia UV và thời gian chiếu UV là bao nhiêu lâu. Thường những vật sáng trong mới dùng UV để tiệt trùng, còn những vật mầu tối, hoặc những vật ánh sáng không đâm xuyên và có nhiều hốc thì không dùng tia UV để tiệt trùng được.
2.7.2 Nguyên lý tạo ra hệ thống tiệt trùng bằng tia cực tím
Tác dụng diệt khuẩn của tia cực tímđược dựa trên sự hấp thụ photon của các phân tử DNA và RNA. Phản ứng quang hóa phá vỡ kết cấu các DNA và RNA làm mất khả năng tái tạo của vi sinh vật. Quá trình này được gọi là làm bất hoạt vi sinh vật.
Hình 2.8 Một đoạn DNA của vi khuẩn trước khi bị chiếu tia cực tím
Hình 2.9 Đoạn gen đã bị phá hủy
Ánh sáng UV-C yếu ở bề mặt trái đất khi tầng ôzôn trong không khí chặn nó. Các thiết bị UVGI có thể sản xuất đủ ánh sáng UV-C đủ mạnh trong các hệ thống lưu thông không khí hoặc nước để làm cho môi trường không thân thiện với vi sinh vật như vi khuẩn , virus , nấm mốc và các mầm bệnh khác. UVGI có thể kết hợp với một hệ thống lọc để tiệt trùng không khí và nước.
2.7.3 Hệ thống tiệt trùng bằng tia cực tím
Hình 2.9 Cấu tạo của một thiết bị tiệt trùng UV
1: Bộ điều khiển gạt nước 2: Nút điều khiển cần gạt nước 3: Đầu nối cấp điện 4: Nắp chụp hệ thống
5: Kẹp giữ nắp chụp 6: Cơ chế gạt nước cấp
7: Cổng kiểm tra 8: Tia cực tím
9: Đèn diệt khuẩn trong ống thạch anh 10: Đầu ra của nước 11: Buồng bằng thép không gỉ 12: Thanh gạt nước
Quy trình: Cho nước chảy qua một ống kín trong có lắp bóng đèn cực tím. Các tia UV được phóng vào dòng nước. Cấu trúc DNA/RNA của tế bào vi sinh bị thay đổi làm cho chúng không thể tồn tại và sinh sản.
2.7.4 Ưu nhược điểm 2.7.4.1 Ưu điểm 2.7.4.1 Ưu điểm
Giá thành rẻ.
Vận hành đơn giản.
Khử trùng nhanh.
- Chỉ tiêu diệt được một số vi khuẩn nhất định.
- Tiệt trùng cho ít thiết bị, chủ yếu sử dụng để tiệt trùng nước. - Tia UV gây bỏng, tổn thương giác mạc nếu tiếp xúc.
CHƯƠNG 3
GIỚI THIỆU MỘT SỐ THIẾT BỊ TIỆT TRÙNG PHỔ BIẾN 3.1 NỒI HẤP HƠI TIỆT TRÙNG
3.1.1 Nồi hấp tiệt trùng cửa đứng hãng STURDY – Model SA-300VF3.1.1.1Giới thiệu 3.1.1.1Giới thiệu
Model SA-300VF là model bán tự động được thiết kế với kiểu dáng cổ
điển nắp nồi được gia công thêm phần cơ khí trên cửa nồi hấp để tăng tính an toàn trong quá trình sử dụng. Được cấu tạo từ thép không gỉ 304 và mỗi sản phẩm đều được trải qua các bài test chất lượng về độ bền do hãng đề ra vì thế các sản phẩm luôn đạt chất lượng tốt và vận hành an toàn với người sử dụng.Nồi hấp tiệt trùng được sử dụng rất nhiều trong y tế, các phòng thí nghiệm … để tiệt trùng và sấy khô các dụng cụ thí nghiệm và y tế.
1.1.2 Hệ thống điều khiển
1 Đai ốc đóng cửa 2 Tay cầm cửa 3 Núm điều chỉnh nhiệt độ 4 Nắp đậy
5 Đèn báo nguồn 6 Đèn báo gia nhiệt và tiệt trùng
7 Đèn báo sấy 8 Đèn báo hoàn tất.
9 Công tắc xả khẩn cấp 10 Công tắt bắt đầu hoạt động 11 Công tắc nguồn 12 Bộ chỉnh thời gian tiệt trùng 13 Bộ chỉnh thời gian sấy 14 Đồng hồ đo áp lực/nhiệt độ
3.1.1.3 Thông số kỹ thuật
Vật liệu Buồng và nắp nồi hấp bằng thép không gỉ 304
Thể tích 50 lít (Ø300 x 710 mm).
Nước tiêu thụ cho mỗi chu kỳ: 1000-1200 ml
Hệ thống cung cấp nước: Bằng tay.
Hiển thị hiện độ: Đồng hồ nhiệt độ/Áp suất. Hiển thị áp suất: Đồng hồ nhiệt độ/Áp suất. Hiển thị chương trình (chức năng) Hiển thị bằng đèn LED.
Các đèn hiển thị: Nguồn, gia nhiệt, tiệt trùng, sấy khô, hoàn thành, quá nhiệt.
Thời gian tiệt trùng có thể cài đặt từ 0 – 60 phút.
Nhiệt độ tiệt trùng: 118 – 134 oC (0.9-2.1 kg/cm2) phù hợp cho những mẫu đóng gói và không đóng gói Van an toàn áp suất Cài đặt tới 2.6kg/cm2
Chức năng bảo vệ quá nhiệt, quá áp Có
Có công tắc xả khẩn cấp. Có
Tay nắm nắp nồi hấp an toàn Có
Có hệ thống an toàn mạch điện Có
Nguồn điện: 230V/50-60Hz.
Công suất tiệu thụ: 2063W / 13 Apm.
Kích thước: Sâu 450 x rộng 600 x cao 1090 mm.
Đồng hồ hiển thị áp suất buồng hấp Đồng hồ hiển thị áp suất buồng hơi Đồng hồ hiển thị áp suất buồng hơi
Khay chứa đồ hấp Cửa đóng mở Màn hình LCD hiển thị Máy in nhiệt Công tắc nguồn chính Buồng hấp 3.1.1.4 Tính năng nổi bật của nồi hấp tiệt trùng Sturdy SA-300VF
- Người dùng có thể lựa chọn các chương trình vận hành cho nồi tự động làm việc.
- Được trang bị cảm biến áp lực giúp người sử dụng an toàn hơn khi có vấn đề về áp suất bên trong nồi.
- Bảo vệ quá nhiệt làm cho nồi hấp luôn hoạt động đúng tại điểm nhiệt độ an toàn,và tự động ngắt khi có hiện tượng quá nhiệt xảy ra.
- Bộ điều khiển được bổ sung thêm phím Emegency/reset có chức năng reset chương trình hoặc xả khẩn cấp trong trường hợp không mong muốn..
3.1.2 Nồi hấp tiệt trùng cửa ngang hãng LABTECH-Model LAC-6206SQ3.1.2.1 Cấu tạo 3.1.2.1 Cấu tạo
3.1.2.2 Hệ thống điều khiển
STT Tên Chức năng
1 PRINT Bấm phím này để in hay dừng in
2 MODE Chọn chương trình hấp sấy
3 START Bắt đầu vận hành máy
4 STOP Dừng quá trình hoạt động
5 ENTER Xác nhận chức năng
6 DOWN Hạ giá trị nhiệt độ hoặc thời gian
7 UP Tăng giá trị nhiệt độ hoặc thời gian
3.1.2.3 Thông số kỹ thuật
Model LAC – 6206 SQ
Kích thước tổng thể (WxDxH) 720 x 1280 x 1870 Buồng tiệt trùng Kích thước 440 x 970 x440
Kiểu Buồng hình vuông
STS304
Dung tích 187 L
Nguồn hơi Năng lượng Tích hợp sẵn buồng đun 20L 12Kw
Loại cửa Tự động hoặc bằng tay
Nguồn cung cấp nước Tự động
Loại bỏ không khí (Air removal) Hút chân không/Trọng lực
Tray Kích thước 390 x 960 x 2ea
Chất liệu STS 304
Tiệt trùng Nhiệt độ 121~ 135 độ C (1.1~2.3 bar)
Course Unwrapped 1 & 2, Wrapped 1&2, B/D Test , Liquid
Tiêu thụ điện năng AC380 / 220V 3PH 4Line 50/60Hz ES Type : AC220V 50/60Hz
Thiết bị an toàn Van và nhiệt kế
Bộ điều khiển 8 Bit Microprocessor
Loại chân không Bơm ly tâm làm mát bằng nước
Nguồn thoát nước Brass 5/8inch
Máy in Máy in nhiệt
Trọng lượng 750kg
3.1.2.4 Tính năng nổi bật của nồi hấp tiệt trùng
- Sử dụng tiện lợi: Hệ thống cấp nước và xả nước tự động nên không tốn thời gian chờ đợi.
- Cửa tự động: Cửa trượt UP & DOWN tự động mở và đóng lại bằng nút nhấn, an toàn cho người sử dụng.
- Thiết bị cấp nước tự động: Hệ thống cung cấp nước tự động được tích hợp bên trong cung cấp nước cho quá trình tiêt trùng đảm bảo chất lượng. Tiết kiệm chi phí .
- Thiết bị an toàn gồm có: + Van an toàn áp suất + Bộ điều chỉnh nhiệt độ + Limiter điện tử
+ Màn hình LCD & Còi báo động + Hệ thống khóa cửa
- Tất cả đều được tự động hóa : Có chức năng tự kiểm tra và tự kiểm soát, nếu xảy ra sự cố của thiết bị hoặc lỗi của bộ phận sẽ có âm thanh báo động. - Thiết bị an toàn: Giúp duy trì áp suất đảm bảo tiệt trùng chất lượng. Ngăn quá dòng. Tự chẩn đoán tình trạng của vật liệu tiệt trùng.
3.2. HỆ THỐNG TIỆT TRÙNG NHIỆT ĐỘ THẤP PLASMA
Máy STERRAD - Model ST100S
3.2.1 Giới thiệu
Ra đời từ năm 1993, hệ thống tiệt khuẩn nhiệt độ thấp STERRAD với công nghệ Plasma đến nay đã được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới và được
xem là điểm tựa niềm tin của những bác sĩ phẫu thuật trong công tác tiệt khuẩn dụng cụ.
Thâm nhập vào thị trường Việt Nam từ những năm đầu thập kỷ 20, STERRAD hiện nay đã có mặt tại 47 bệnh viện hàng đầu Việt Nam (Ví dụ : Bệnh viện Chợ Rẫy, Việt Đức, Phụ Sản Trung Ương, Viện E....) và đang có nhiều đóng góp tích cực trong công tác chống nhiễm khuẩn tại các bệnh viện này.
Tính đến nay đã có 5 loại máy Sterrad được đưa vào sử dụng: ST 50, ST 100S, ST NX, ST 100NX và ST 200. Nhưng có 2 loại đã ngưng sản xuất là ST 50 và ST 200. Hiện trên thi trường chỉ còn lưu hành 3 loại còn lại.
3.2.2 Thông số kỹ thuật
Thông số kỹ thuật
Tổng thời gian chu kỳ Chu kỳ ngắn: 52 phút Chu kỳ dài : 72 phút
Nhiệt độ chu kỳ Nhỏ hơn 55 độ C
Kích thước và trọng lương Chiều cao 1664 mm Chiều rộng 7625 mm Chiều cao 1046 mm Trọng lượng 350 kg Buồng tiệt trùng Thể tích buồng tiệt trùng 173 L Kích thước kệ Kệ trên : 700 mm x 425 mm Kệ dưới: 760 mm x 325 mm Yêu cầu lắp đặt Di chuyển Có bánh xe di động
Kết nối 380-415VAC, 50Hz, 10A, mạch 3
pha. Luân chuyển pha CBA Yêu cầu không gian 78 in x 34 in x 42 in
Nhiệt độ 10-40 độ C
Độ ẩm 30-75% ( không ngưng tụ)
3.2.3 Tính năng nồi bật của hệ thống
- Cung cấp 2 chu kỳ để lựa chọn:
+ Chu kỳ ngắn 54 phút cho hầu hết các dụng cụ phẫu thuật + Chu kỳ dài 72 phút cho dụng cụ nội soi linh hoạt
- Tiệt khuẩn tận gốc các dụng cụ y tế. Các dụng cụ sau khi tiệt khuẩn được bao gói kín có thể bảo quản lâu dài.
- Thời gian tiệt khuẩn nhanh
- An toàn cho người sử dụng và bảo vệ môi trường: chất thải là CO2 và hơi nước, không ảnh hưởng đến sức khỏe người vận hành, không tồn lưu trên dụng cụ, không thải khí độc ra môi trường.
- Lắp đặt và vận hành đơn giản: chỉ cần hệ thống điện để lắp đặt, không cần hệ thống nước và xả khí.
- Tương thích với hầu hết các dụng cụ y tế bao gồm dây nội soi linh hoạt, đường kính bên trong ≥ 1 mm và chiều dài ≤ 500 mm hoặc đường kính bên trong ≥ 1 mm và chiều dài> 500 mm nhưng ≤ 2000 mm.
- Bảo vệ tránh ăn mòn rỉ sét các dụng cụ kim loại, tránh tình trạng bị đổi màu biến chất các dụng cụ nhựa, tránh hư hỏng các dụng cụ thủy tinh lăng kính camera .
- Tiết kiệm nhiều chi phí mua sắm cho bệnh viện.
3.2 HỆ THỐNG TIỆT TRÙNG NHIỆT KHÍ EO
Hệ thống tiệt trùng nhiệt độ thấp sử dụng 100% Ethylene Oxide hãng 3M- Mỹ Model: Steri Vac 5XI
Hệ thống tiệt khuẩn nhiệt độ thấp SteriVac sử dụng 100% khí Ethylen oxide (EO) của hãng 3M – Mỹ với trên 25 năm nghiên cứu và không ngừng cải tiến cho ra những sản phẩm tiên tiến nhất.
Với những thiết kế mang tính đột phá trong công nghệ tiệt khuẩn bằng EO, tính năng ưu việt trong vận hành, kết hợp với bộ xử lý khí thải và tương thích với các loại vật liệu, hệ thống SteriVac tuyệt đối an toàn, đáng tin cậy, hiệu quả và thân thiện với môi trường cho mục đích tiệt khuẩn các dụng cụ không chịu nhiệt tại bệnh viện.
Công nghệ tiên tiến này khác hoàn toàn với những hệ thống Máy EO công nghệ cũ không dùng áp lực âm trong suốt chu trình vận hành, chỉ có chức năng tiệt khuẩn mà hầu như không quan tâm đến an toàn và xử lý khí EO trước khi thải ra ngoài môi trường.
Hiện tại, công nghệ tiệt trùng bằng khí EO là công nghệ phổ biến nhất hiện nay và được sử dụng bởi các nhà sản xuất dụng cụ y tế hàng đầu trên thế giới cho tất cả các y dụng cụ không chịu nhiệt.
Steri-Vac là một hệ thống tiệt trùng nhiệt độ thấp độc lập sử dụng điện, khí nén và bộ đường dẫn khí thải, có thể lắp đặt nhiều máy đơn cùng một lúc cho phép việc kiểm soát các thông số và quá trình tiệt trùng hoạt động một cách dễ dàng và linh hoạt.
3.2 Thông số kỹ thuật
Vỏ máy Thép không rỉ
Buồng tiệt khuẩn Phôi nhôm nguyên khối – anodized aluminium
Công suất/mẻ 136 lít
Kích thước buồng tiệt khuẩn ( D x R x C )
83cm x 43cm x 38cm Kích thước giỏ chứa dụng cụ ( D x R x
C )
Giỏ 1: 80cm x 40cm x 20cm Giỏ 2: 80cm x 40cm x 12cm
Hóa chất tiệt khuẩn Trọng lượng bình:100gram Bình khí nhỏ gọn, đơn liều, chứa 1005 khí Ethylen oxide (EO). Sử dụng 1 bình/mẻ, lắp trong buồng
máy.
Nhiệt độ tiệt khuẩn 5 mức nhiệt độ có thể chọn:37oC, 42oC, 50oC, 55oC và 60oC. Thời gian tiệt khuẩn Chu trình 55o:~5.75h
Chu trình 37o:~7.75h
Nguồn điện 230 10% VAC, 50Hz, 1 pha.
3.3 Tính năng nồi bật của hệ thống
Sử dụng 100% khí Ethylene Oxide (EO):
- Bình chứa đơn liều, nhỏ gọn, lắp trong buồng máy, giúp giảm nguy cơ rò rỉ khí.
- Bình khí EO chỉ kích hoạt khi cửa buồng máy được đóng kín.