Năm 2005, Struben và cộng sự nghiên cứu về giá trị của nNO ở trẻ 6-17 tuổi khỏe mạnh. Nghiên cứu được tiến hành trên 340 bệnh nhân (156 nam và 184 nữ). Kết quả cho thấy nồng độ nNO ở trẻ khỏe mạnh từ 6 - 17 tuổi là 449
± 115 (ppb). Nồng độ nNO không liên quan đến giới tính, hút thuốc lá thụ
động hay chỉ số khối cơ thể (BMI)91.
Năm 2012, Keong Jung Lee và cộng sự nghiên cứu trên 35 bệnh nhân viêm mũi dị ứng và 34 người khỏe mạnh cho thấy nồng độ nNO ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng là 389 ± 119 ppb và FeNO ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng là 64,8 ± 55,9 ppb cao hơn đáng kể so với nhóm chứng (nNO = 276 ± 88 ppb và FeNO = 33,0 ± 24,0 ppb), trong đó nồng độ nNO ở nhóm VMDƯ dai dẳng thấp hơn đáng kể so với nhóm viêm mũi dị ứng gián đoạn. Tác giả kết luận
nNO có thể giảm khi triệu chứng viêm mũi dị ứng nặng và kéo dài 92. Năm 2014, Kumar và cộng sự nghiên cứu nồng độ nNO ở 25 trẻ HPQ, 25 trẻ HPQ có VMDƯ, 25 trẻ VMDƯ và 15 trẻ khỏe mạnh. Kết quả cho thấy nồng độ nNO ở trẻ HPQ có VMDƯ là 336,42 ± 12 ppb, cao hơn nhóm trẻ khỏe mạnh là 114,5 ± 76 ppb (p<0,05). Nghiên cứu này cũng cho kết quả nNO ở nhóm HPQ không VMDƯ là 100,58 ± 111 ppb, không khác biệt so với nhóm trẻ khỏe mạnh (p>0,05)93.
Năm 2017, Amaral và cộng sự nghiên cứu ứng dụng bảng câu hỏi CARATkids trong kiểm soát hen có VMDƯ ở Brazil. Kết quả cho thấy chỉ số Cronbach alpha là 0,81. Điểm CARATkids ≤ 3 xác định hen và VMDƯ kiểm soát tốt (độ nhạy 97% và độ đặc hiệu 67%) và CARATkids ≥ 6 xác định hen
và VMDƯ kiểm soát kém (độ nhạy 56% và độ đặc hiệu 96%). Điểm CARATkids và điểm ACT có mối tương quan nghịch biến chặt chẽ với hệ số tương quan là r = -0,76 (CI 95%, -0,86; -0,65)59.
Năm 2020, Sabina và cộng sự nghiên cứu trên 179 đối tượng gồm 25 trẻ khỏe mạnh, 47 trẻ VMDƯ, 49 trẻ hen không VMDƯ và 58 trẻ hen có VMDƯ cho thấy nồng độ nNO ở bệnh nhân VMDƯ là 2322,3 ± 447,24 ppb và ở bệnh nhân VMDƯ có hen là 2397,3 ± 423,25 ppb, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trẻ mắc hen đơn thuần và ở nhóm chứng (nồng độ nNO tương ứng là 1017,4 ± 396,85 và 836,2 ± 333,47 ppb)94.
Năm 2020, Batmaz và cộng sự nghiên cứu áp dụng bảng câu hỏi CARAkids ở Thổ Nhĩ Kỳ với chỉ số Cronbach alpha là 0,841, điểm giới hạn ≤5 của CARATKids có độ nhạy 100% và độ đặc hiệu là 91,1% để xác định kiểm soát được 2 bệnh đồng thời theo cả GINA và ARIA95.
1.6.2. Các nghiên cứu ở Việt Nam
Năm 2017, Dương Quý Sỹ và cộng sự, nghiên cứu trên 628 đối tượng bao gồm 217 người khỏe mạnh (98 trẻ em, 10 ± 4 tuổi; 119 người lớn, 50 ± 16 tuổi), 168 người có viêm mũi dị ứng đơn thuần (54 trẻ em, 10 ± 3 tuổi; 114 người lớn, 49 ± 15 tuổi) và 243 người mắc hen và viêm mũi dị ứng (115 trẻ em, 10 ± 3 tuổi; 128 người lớn, 51 ± 14 tuổi). Kết quả cho thấy nồng độ nNO cao hơn đáng kể ở những người có viêm mũi dị ứng và hen so với người khỏe mạnh (1614 ± 629 ppb và 1686 ± 614 ppb so với 582 ± 161 ppb; với p <0,001 và p <0,001). Ở những đối tượng viêm mũi dị ứng, điểm cut-off cho nNO giúp chẩn đoán mắc viêm mũi dị ứng là 775 ppb ở trẻ em và 799 ppb ở người lớn (độ nhạy: 92,68% và 92,63%; độ đặc hiệu: 91,67% và 95,00%, tương ứng). Ở những người mắc hen và viêm mũi dị ứng, điểm cut-off của nNO cao hơn, đặc biệt ở trẻ hen là 1458 ppb; với độ nhạy là 72,97% và độ đặc hiệu là 95,83%)96.
Năm 2020, Dương Quý Sỹ và cộng sự nghiên cứu hiệu quả điều trị trên oxid nitric mũi ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng dai dẳng cho thấy, sau 6 tháng
điều trị, nồng độ nNO và triệu chứng lâm sàng cải thiện đáng kể. Nhóm bệnh nhân điều trị bằng corticoid tại mũi có mức nNO giảm thấp hơn so với nhóm điều trị bằng kháng histamin và kháng leukotrien (732 ± 298 ppb so với 985 ±253 ppb, p<0,05)97.
Năm 2018, Phạm Khắc Tiệp nghiên cứu về ứng dụng thang điểm CARATkids trong kiểm soát hen và VMDƯ trên 76 trẻ em từ 6-12 tuổi tại Khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp, Bệnh viện Nhi trung ương. Kết quả cho thấy điểm CARATkids ở trẻ HPQ có VMDƯ ở trẻ HPQ có kiểm soát là 3 ± 1,33 so với 8,55 ± 1,71 ở trẻ HPQ không kiểm soát (p<0,05), có mối tương quan nghịch biến giữa điểm ACT và điểm CARATkids (r = -0,895; p <0,001)98.
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu