và Ngày chấm dứt của Phúc lợi bảo hiểm
Quý vịđược chính thức gia nhập chương trình On Lok PACE vào ngày đầu tháng của
tháng dương lịch sau ngày mà quý vị ký “Bản Thỏa thuận Gia nhập Chương trình”. Ví
dụ, nếu quý vị ký Bản Thỏa thuận Gia nhập Chương trình vào ngày 14 tháng Ba, ngày chương trình bảo hiểm của quý vị bắt đầu có hiệu lực là ngày 1 tháng Tư. Xin lưu ý
là quý vị không thể ghi danh cho chương trình On Lok PACE tại Văn phòng An sinh Xã hội.
• Chương trình On Lok PACE sẽ hoàn tất việc đánh giá ban đầu và kế hoạch chăm
sóc cho quý vị. Bộ Y Tế California sẽ quyết định sau cùng về điều kiện cho việc
điều trị. Nếu quý vị được xác định hội đủ điều kiện, chương trình On Lok PACE sau đó sẽ bắt đầu cho việc ghi danh.
• Nếu quý vị được hưởng bảo hiểm của chương trình Medi-Cal, ngày mà quý vị
chính thức gia nhập chương trình bảo hiểm này của Bộ Y tế với tư cách hội viên của chương trình On Lok PACE sẽ bị đình trệ từ 15 đến 45 ngày sau ngày quý vị
ký Bản Thỏa thuận Gia nhập chương trình On Lok PACE.
• Nếu quý vị không hội đủ điều kiện tài chánh để được hưởng quy chế trợ cấp bảo hiểm chương trình Medi-Cal, quý vị có thể tự trả tiền chăm sóc cho chính mình (vui lòng xem Chương 9).
Sau khi ký Thỏa thuận Ghi danh, các khoản phúc lợi của quý vị trong On Lok PACE sẽ tiếp tục vô thời hạn trừ khi quý vị chọn hủy ghi danh khỏi chương trình (“hủy ghi danh tự nguyện”) hoặc quý vị không còn đáp ứng các điều kiện ghi danh (“hủy ghi danh không tự nguyện”). Đối với việc hủy ghi danh tự nguyện, ngày hủy ghi danh có hiệu lực là ngày đầu tiên của tháng sau ngày On Lok PACE nhận được thông báo hủy ghi danh tự nguyện. Đối với việc hủy ghi danh không tự nguyện, ngày hủy ghi danh có hiệu lực là ngày đầu tiên của tháng tiếp theo sau 30 ngày kể từ ngày On Lok PACE gửi thông báo về việc hủy ghi danh đến cho quý vị.
Chương trình On Lok PACE sẽ làm việc để chuyển đổi cho quý vị trở lại chương trình
Medi-Cal và/hoặc chương trình Medicare càng nhanh càng tốt. Hồ sơ y tế của quý vị
sẽ được chuyển tiếp theo yêu cầu và ủy quyền của quý vị hoặc người đại diện được chỉ định của quý vị. Sự giới thiệu đến các nguồn trợ giúp khác trong cộng đồng sẽ được thực hiện đểđảm bảo sự chăm sóc liên tục.
Quý vị bắt buộc vẫn phải sử dụng dịch vụ của On Lok PACE và phải trả tiền lệ phí hàng tháng, nếu có, cho đến khi nào việc chấm dứt tham gia chương trình bắt đầu có hiệu lực. Nếu quý vị cần được chăm sóc trước khi được tái gia nhập vào chương trình
bảo hiểm của quý vị, chương trình On Lok PACE sẽ đài thọ cho những dịch vụ y tế
mà quý vị được hưởng qua chương trình Medicare và Medi-Cal.