3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn
1.3.7. Leptin và chuyển hóa glucose
1.3.7.1. Leptin và insulin
Insulin là một hormon quan trọng trong điều hòa năng lượng, insulin làm tăng sự hấp thu glucose, axit béo từ các mô đích và làm tăng dị hóa, do đó insulin và
leptin có mối liên hệ chặt chẽ với nhau trong việc điều hòa sự cân bằng năng lượng trong cơ thể.
Hình 1.4. Cơ chế tác động của leptin lên tế bào beta tụy [102]
* Ảnh hưởng của insulin lên nồng độ leptin huyết thanh
Các nhà nghiên cứu đã ghi nhận được insulin là một yếu tố điều hòa quan trọng trong việc tổng hợp và bài tiết leptin từ mô mỡ trắng. Insulin máu tăng cao sẽ làm tăng biểu lộ các gien tổng hợp leptin và làm tăng nồng độ leptin trong máu.
* Ảnh hưởng của leptin lên sự bài tiết insulin và sự nhạy cảm insulin ở ngoại biên Năm 1996, tác giả Kieffer và cộng sự đã phát hiện ra các thụ thể của leptin trên bề mặt tế bào β của tiểu đảo tụy, từ đó đặt ra câu hỏi liệu leptin có tác động trên những thụ thể đó và ảnh hưởng trực tiếp đến sự bài tiết insulin. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để làm sáng tỏ vấn đề trên tuy nhiên các kết quả còn nhiều tranh cãi. Kết quả các nghiên cứu không đồng nhất với nhau phụ thuộc vào loại leptin nghiên cứu (tái tổ hợp thường ít hoạt tính sinh học hơn dạng tự nhiên), nồng độ leptin thấp hay cao, thời gian ủ leptin với tiểu đảo tụy và nồng độ glucose. Và điều quan trọng nhất là hiện tượng đế kháng leptin trên lâm sàng. Do đó mặc dù cơ chế ảnh hưởng trực tiếp của leptin trên sự bài tiết insulin còn chưa rõ ràng nhưng hầu
hết các nghiên cứu đều ghi nhận nồng độ leptin huyết thanh có mối tương quan thuận có ý nghĩa thống kê với insulin, điều này không phụ thuộc vào chỉ số BMI và khối lượng mỡ của cơ thể.
1.3.7.2 Leptin và những cơ chế khác ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose
Ngoài tác dụng ảnh hưởng của leptin lên tế bào beta và nồng độ insulin máu, tác giả Heather Denroche còn đưa ra hàng loạt cơ chế tác dụng của leptin trên chuyển hóa glucose không phụ thuộc vào nồng độ insulin máu. Leptin ngoài tác động trực tiếp đến tế bào beta còn ảnh hưởng đến tế bào alpha, tác động trên mô cơ, gan và mô mỡ giúp cân bằng glucose máu, và các tác dụng này được xem như tương tự như hormon insulin. Ngoài ra leptin còn tác động trên hệ thần kinh trung ương, thông qua hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm giúp điều hòa và cân bằng chuyển hóa glucose.